病理学课件：第六章 心血管系统疾病

，左心室壁纵截面的呈黄褐色心肌梗死区左心室壁纵截面的呈黄褐色心肌梗死区周围是红色的充血区，周围是红色的充血区，其余正常心肌呈红褐色其余正常心肌呈红褐色心脏的横截面表示左心室在左边心脏的横截面表示左心室在左边心肌梗死区横贯心室壁心肌梗死区横贯心室壁围绕中部的充血区呈棕褐色围绕中部的充血区呈棕褐色（1 1）心力衰竭心力衰竭（常见死因）：（常见死因）：（2 2）心脏破裂心脏破裂 （严重合并症）（严重合并症）部位部位 1 1）左室前壁下）左室前壁下1/3 1/3 急性心包填塞急性心包填塞 2 2）室间隔）室间隔 急性右心衰急性右心衰 3 3）左室乳头肌断裂）左室乳头肌断裂 急性左心衰急性左心衰急性右心衰急性右心衰（3 3）室壁瘤：室壁瘤：心力衰竭心力衰竭 继发血栓形成继发血栓形成（4 4）附壁血栓：）附壁血栓：（5 5）心源性休克）心源性休克（最主要死因）（最主要死因）（6 6）急性心包炎：）急性心包炎：（7 7）心律失常：）心律失常：心脏的横截面上心室动脉瘤。心脏的横截面上心室动脉瘤。此处动脉瘤的内部形成附壁血栓。此处动脉瘤的内部形成附壁血栓。心肌破裂，它极有心肌破裂，它极有可能发生在初次发可能发生在初次发作后的第作后的第3-53-5天，因天，因为此时心肌最柔软。为此时心肌最柔软。在左心室游离室壁在左心室游离室壁和隔膜的心后壁梗和隔膜的心后壁梗塞前面，白色箭头塞前面，白色箭头所指的即为破裂点。所指的即为破裂点。注意暗红血凝块为注意暗红血凝块为心包积血，它可导心包积血，它可导致填塞。致填塞。1 1 定义：由于心脏原因而引起的出乎定义：由于心脏原因而引起的出乎意料的突发性死亡。意料的突发性死亡。2 2 病因：由于病因：由于血管壁内钠离子浓度的上升使血管壁内钠离子浓度的上升使1 1 病因：多由金黄色葡萄球菌引起病因：多由金黄色葡萄球菌引起 2 2 侵犯正常心内膜侵犯正常心内膜 3 3 主要引起瓣膜急性化脓性炎主要引起瓣膜急性化脓性炎 4 4 基本病变：瓣膜上形成赘生物基本病变：瓣膜上形成赘生物 （1 1）光镜：由脓性渗出物、血栓、）光镜：由脓性渗出物、血栓、坏死组织、大量细菌构成。坏死组织、大量细菌构成。（2 2）大体：体积较大、灰黄色、质松）大体：体积较大、灰黄色、质松软、易脱落。软、易脱落。5 5 易致瓣膜破裂、穿孔，键索断裂。易致瓣膜破裂、穿孔，键索断裂。死亡死亡 慢性心瓣膜病慢性心瓣膜病 感染性梗死和脓肿感染性梗死和脓肿 6 6 结局及并发症：结局及并发症：侵犯已有病变心内膜侵犯已有病变心内膜（2 2）血栓、坏死组织、细菌、少量中性粒血栓、坏死组织、细菌、少量中性粒 细胞构成。细胞构成。二尖瓣狭窄左房血流入左室受阻左房代偿性扩张、肥大左房血液淤积肺静脉回流受阻肺淤血、水肿漏出性出血腔静脉回流受阻体循环淤血血液流经狭窄口引起漩涡心尖部舒张期隆隆样杂音呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰颈静脉怒张、肝脾肿大下肢浮肿肺内小A收缩肺A压升高右室扩张右房淤血右室代偿性肥大二尖瓣关闭不全左室收缩时血液返流回左房血液反流引起漩涡心尖部收缩期吹风样杂音心舒张期左室容量负荷增加左室代偿性肥大 扩张左心血液淤积肺静脉回流受阻肺淤血水肿漏出性出血呼吸困难咳粉红色泡沫样痰肺小动脉收缩肺动脉压升高右室肥大右室扩张右房扩张颈静脉怒张肝脾肿大下肢浮肿腔静脉回流受阻体循环淤血左房淤血