中国医学史全套教学课件

中国医学史目录 LIST OF CHINESE MEDICINE HISTORY,一、中国医学萌芽和奠基时期 远古夏.商.周.春秋战国三国 （远古公元前21世纪公元前476公元265年） 二、中国医学兴盛、发展、创新时期 晋唐宋金元（2659601368） 三、中国医学进一步发展及稳定时期 明清（13691840） 四、中国医学近现代发展部分 1840-1949-现在,中国医学史部分,远古夏.商.周.春秋战国三国 远古公元前21世纪公元前476公元265年 中国医药学萌芽和奠基时期,中国古代的医学 THE ANCIENT CHINESE MEDICINE,一、中国医学的萌芽时期 （远古春秋） 二、中国医学的奠定基础时期 （战国秦汉时期）,中国医学的萌芽时期 （远古夏.商.周.春秋公元前476）,一,1、医药学起源时期 远古公元前21世纪（原始社会） 2、早期的医药卫生活动时期 公元前21世纪公元前476 （夏春秋，奴隶社会）,1 医药学的起源远古公元前21世纪（原始社会）,居住： 从“有巢氏”到“穴居”；从土窑地窑土屋、木屋、石屋 衣着： 赤身裸体兽皮、树皮覆盖身体羽毛、树叶、茅草坡身皮衣纺织缝纫。 用火： 从发现火自然火引用摩擦生火（人工取火）。 它第一次使人类支配了一种自然力来改善自己的生存条件，从而最终把人同动物界分开 导引： 从模仿动物姿态和人们劳作，经过加工发展而来 婚姻： 原始群的两性关系杂乱血缘群婚（内婚制）氏族外婚（旧石器中期）相对固定的对偶婚,有了人类，就有了卫生保健活动。,1 医药学的起源远古公元前21世纪（原始社会）,药物 植物药从食物充饥开始 动物药从获取动物食品开始 矿物药从采矿和冶炼时代开始 针灸 针法：针的起源源于砭石的产生。 灸法：灸的起源源于学会用火之后。 外治法 可能源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法。,医药知识不断积累,石刀：有锋刃，用于破痈排脓。新石器时代。,伏 羲,2 早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,对疾病的认识和诊治是这一时期我国医药学发展的一个重要方面。,甲骨文与医药 固定病名出现：周礼诗经 对自然条件与人体关系的认识：周礼礼记 对疾病的诊治：墨子,甲骨文中的：“蛊”字,甲骨文中的：“龋”字,2 早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,气、精、神：管子 阴阳：周易 五行：尚书 天人相应：礼记管子,相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴。,2 早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,左传昭公元年记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明： 1、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的概念，已经形成 2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛则热、阴盛则寒”的病理学说基本正确。 3、五味、五色、五声的概念也给后世诊断学及药理学以一定的启示。,对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想。,（傳一十二） 晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時，能無及此乎？,2 早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,药物知识的积累 周礼、诗经、山海经、离骚 酒的应用：夏仪狄造酒 汤液的制作：商伊尹创制汤液,药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作对中医药制剂影响深远。,Bone Needle,骨锥 骨针,西周。可用于外科手术。,Bronze Knife,青铜刀,Bronze Needle,西周。可用于放血、刺病。,青铜针 Bronze Needle,中国医学奠定基础时期 公元前476公元265年（战国三国）秦汉时期，封建社会,二,四大经典： 黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病论,秦汉时期 时代背景,1、社会变革方面：（公元前476公元265，共730年） 自春秋以来（公元前476年）东周统治者的周天子名存实亡秦国（公元前221前207年）的崛起，促进政治经济、科学文化的发展公元前206年，刘邦称帝西汉末年（公元9年）王莽篡位公元25年刘秀即帝为东汉220年三国时期（魏220265、蜀221263、吴222280 ） 公元265年西晋建立，280年灭吴暂时统一中国。 2、先秦两汉时期的科学文化比较发达： （1）社会科学：哲学、文学、史学等 （2）自然科学：天文历算、农学等,二 中国医学奠定基础时期公元前476公元265年（战国三国）秦汉时期，封建社会,黄帝内经从理论上对以往的医学经验进行总结，标志中医学基础理论得到初步奠定。 神农本草经第一次从理论上阐述了我国药物学的知识。 张仲景的伤寒杂病论在临床上确立了辨证论治的原则。,四大经典： 黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病论,黄帝内经现存第一部医书,内经的基本精神 1、注重整体观念。 2、运用阴阳五行学说。 3、重视脏腑经络。 4、强调精神与社会因素。 5、注重疾病预防。,内经素问灵枢各九卷，成书于西汉。,神农本草经现存第一部药书,神农本草经的内容 365种药物：植物药252味、动物药67味、矿物药46味。 分上中下三品： 上品120味养命以应天（君） 中品120味养性以应人（臣） 下品125味治病以应地（佐使） 概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论。,神农本草经三卷，大约成书于东汉。,张仲景和伤寒杂病论,张仲景的生平 张仲景（约150年219年）名机，南阳涅阳人 伤寒杂病论确立了辨证论治原则 以六经论伤寒 脏腑辨证论述内科杂病 伤寒杂病论对方剂学的贡献 伤寒论载方113首，金匮要略载方262首。除去重复，两书共载269首方，使用214味药。,伤寒杂病论伤寒论金匮要略，成书于东汉末。,扁鹊（大约公元前5世纪）,学术特点 1、精通望、闻、问、切，尤以望诊和切诊著称 2、精通内、外、妇、儿、老各科，随俗应变 3、反对巫神。,淳于意（约公元前215？）,贡献 1、创造“诊籍”，为我国现存最早的医案。 2、记载了20肿脉象，这是对中医诊断学的贡献 3、指出练服五石的危害 4、谦虚、实事求是的科学态度。,华佗（公元2世纪208年）,贡献 1、精通内外妇儿针灸各科，尤以外科著称 2、首先应用中药全身麻醉剂麻沸散，施行腹部手术。这在我国医学史上是空前的，在世界麻醉学和外科手术史上，也有重要地位。 3、在内科方面，坚持同病异治、异病同治的原则。 4、提倡积极的体育锻炼，模仿动物的动作，创造了“五禽戏”，这是古代的医疗体操，也开创了运动仿生学的先河。,五禽戏图,广西中医学院学生韦锐斌正在模仿猴子的动作，练习汉朝名医华佗所创立的保健运动五禽戏 (sina 03-06-18),董奉与杏林,少时治医学，医术高明，与南阳张机、谯郡华佗齐名，并称“建安三神医”。 如当时交州刺史吴士燮病危，延董奉诊治，以三丸药纳之口中，以水灌之，并使人捧、摇其头，经抢救而愈。董氏医德高尚，对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树，以示报答。日久郁然成林，董氏每于杏熟时于树下作一草仓，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷赈济贫穷，后世以“杏林春暖”，“誉满杏林”称誉医术高尚的医学家，据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林。,董奉(220-280)，字君异，侯官（今福建长乐）人。,马王堆汉墓医书,1 脉灸经：足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经早于灵枢经脉 2五十二病方：约1万余字，分52题。 3 帛画导引图：我国现存最早的医疗体操图 4 竹木简医书：包括：十问、合阴阳、杂禁方、天下至道谈,19721974年，长沙东郊马王堆发掘了三座西汉古墓，其中三号汉墓出土了一大批帛书和竹木简，内容包括哲学、历史、天文、地理及医学。,中国医学史部分,晋唐宋金元 2659601368 中国医学兴盛、发展、创新时期,中国医学兴盛、发展、创新时期,三、中医药学的全面发展 （公元265960年，西晋五代） 四、中医药学的突出成就与创新 （公元9601368年，宋金元）,中医药学的全面发展 （公元265960年，西晋五代）,三,1、医学理论的提高 2、方书编撰 3、药学的成就 4、临证医学的显著进展 5、中外医学交流,朝代年限：（695年）,晋：265420=156年 西晋：265317（280年灭吴后统一） 东晋：317420 南北朝：420589=170年 北朝：（北魏、东魏、北齐、西魏、北周） 386581年 南朝：（宋、齐、梁、陈）420589年 隋：581（灭北周）589（灭陈统一中国）618=38年 唐：618907=290年 五代：907960=53年（后梁、后唐、后晋、后汉、后周）,文明发展概况,1、科学文化发展： （1）文化多元化发展： 绘画、书法、唐诗、晚唐五代词一一宋词之先河 （2）科学全面发展： 农业、冶练术、雕版印刷术、地理、历法、 数学、桥梁建筑、城市建设 2、宗教文化发展：（积极和消极两方面影响） 儒教：孔孟 道教：老庄 佛教：释加牟尼 唯物主义 南朝范缜（zhen）神灭论，形神统一 唐朝柳宗元元气说 唐朝刘禹锡“天人交相胜”，天人合一 这些进步的唯物思想（天人合一、形神统一）对医药学的发展起到积极的影响,医学发展特点,1、临床医学发展的主流（有别于四大经典著作对基础理论的阐述） 2、临床医学日趋专科化： 3、服石及反服石的斗争：（服石于中唐平息） 4、医学交流新发展： 与少数民族交流藏族 与国外医学交流朝鲜和日本（完全移植中医）；印度、越南、阿拉伯等国（医药学互相影响，薏苡仁、沉香、琥珀越南；乳香、没药、血竭、木香阿拉伯；龙脑香、郁金香印度）。 5、兴办医学教育：（然而当时仍以家传和个人带徒为主要形式） 唐朝四科（医科、针科、按摩科、咒禁科）是世界上最早的医学教育机构,1 医学理论的提高,王叔和：脉经（西晋，公元三世纪） 皇甫谧：针灸甲乙经（西晋，259年） 巢元方：诸病源候论（隋，610年）,脉经,针灸甲乙经,巢元方,（1）王叔和与脉经,脉经第一次总结、现存最早的脉学专著。 1、作者：汉末晋初王叔和（约公元3世纪） 2、内容：10卷、98篇、10万余字脉诊、脉形、脉象与脏腑关系、脉象阴阳辨证及妇人、小儿脉的辨识等。 3、成就： 确立寸口脉法； 归纳脉象 24种，规范脉象名称 阐述不同脉象的临床意义，脉证统一 4、不足： 体例不够严谨 “王脉、相脉、囚脉”唯心色彩,（2）皇甫谧：针灸甲乙经针灸甲乙经我国现存最早，以原本形式传世的第一部针灸专著,1、作者：西晋皇甫谧 2、成书年代：256259 3、内容：12卷，128篇：包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗、禁忌等 4、成就： 系统整理人体腧穴：349个（双穴300个+单个49个） 提出分部划线布穴的排列穴位方法 阐明针灸操作方法和针灸禁忌 总结了针灸的临床治疗经验、按病论穴 保存了大量的古代医学文献、又为后世针灸的发展，提出和建立了规范 4.3.2 内科：无专书,（3）巢元方与诸病源候论,1、作者：隋巢元方 2、成书年代：公元610年 3、篇幅：共50卷，67门，论述了1739种病候 4、成就：反映了我国7世纪时医学理论与临证医学的发展水平。对后世影响深远。 对疾病的记载广泛而详确； 在病源认识上颇具科学性； 对症候描述细致而准确。,2 方书编撰,葛 洪：肘后方 （283343） 孙思邈：千金要方千金翼方 （581682） 王 焘：外台秘要 （公元8世纪）,千金要方,外台秘要,葛洪,（1）葛洪与肘后救卒方简称肘后方。中医第一部临床急救手册,1、作者：晋葛洪（283343） 2、篇幅：3卷（常见病、急病及其治疗） 3、成就： （1）对急性传染病有较高认识 最早描述天花病 最早认识沙虱病（恙虫病） 最早发现“疥虫” （2）“以毒攻毒”防治疾病首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上，以防治狂犬病。 （3）所载治法“简便廉验”,（2）孙思邈与千金要方千金翼方我国第一部医学百科全书,1、作者：唐孙思邈（581682） 2、篇幅：千金方： 千金要方30卷成书于652年 千金翼方30卷成书于682年 3、成就： （1）重视医德修养、详述医德规范 （2）集唐以前医方之大成 （3）重视妇、儿疾病诊治 （4）强调综合治疗，注重辨证用药 （5）对药物的深入研究，后人尊称“药王” （6）倡导养生保健，强身长寿,（3）王焘与外台秘要,1、作者：唐王焘（公元8世纪）医学文献整理大师 2、成书年代：公元752年 3、篇幅：共40卷，分1104门。 4、成就： （1）整理和保存了大量古代医学文献 （2）搜集和整理了广大民间单、验方 （3）对疾病认识和治疗有新发展,3 药学的成就,陶弘景：本草经集注 （452536） 我国第一部药典：新修本草 雷敩：雷公炮炙论 服石、炼丹和制药化学,陶弘景,（1）陶弘景与本草经集注晋唐时期现存最早的药书,1、作者：梁陶弘景（452536） 2、内容： 载药730味： 神农本草经365味朱字（为原有） 名医别录魏晋365味墨字（为新增） 创科学分类法： 按自然属性：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用等7类 按药效（主治功效）：驱风药、利水药等沿用至今,（2）新修本草又名唐本草世界最早的国家“药典”，比欧洲纽伦堡药典1546年，早800余年,1、作者：唐苏敬，长孙无忌，李勣等20余人 2、成书年代：公元659年，由唐政府颁布 3、篇幅及内容：54卷 （1）本草23卷（附目1卷）：载药 844 味新增 114味 （2）药图25卷（附目1卷）：最早创用药图图文并茂，为历代沿用 （3）图经 7卷：对药图文字说明，内容丰富、准确,（3）雷敩与雷公炮炙论,南雷敩（xiao）（420479） 雷公炮炙论我国现存第一部炮炙学专著。,（4）服石、炼丹与制药化学,服石：是指长期服用一种石性药方，据说服用后可以使人心境开郎，体力增强。经常服用的药物：石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂“五石散”，服后身体烦热“寒食散” 春秋战国：治疗手段 两晋南北朝：服石风气,东晋药丸,炼丹术，以采矿和冶金技术为基础。 先秦：“仙丹灵药”，长生不老 西汉：铅提炼成丹 东汉：炼丹之风盛行，最早的炼丹文献：周易参同契 晋代：葛洪著抱朴子，记载有化学实验，如丹砂烧之成水银，积变又还成丹砂。唐代炼丹术：轻粉、红升丹，白降丹 影响：一是炼丹术传入欧洲，启发和促进近代化学的产生；二是提供了外用中药的炼制方法。,4 临证医学的显著进展,由于长期的经验积累，两晋、南北朝、隋唐五代时期的临床成就较多。 现存最早的外科学专著：南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方（479520） 现存最早的伤科学专著：唐蔺道人仙授理伤续断秘方（790850） 现存最早的妇产科专著：唐昝殷经效产宝（852） 现存最早的小儿科专著：唐颅囟经,5 中外医学交流,唐代医学水平世界领先，与国外医药交流频繁。朝鲜、越南、日本、阿拉伯国家都派留学生学习中国医学，印度医学传入中国。,朝鲜、日本：汉方医学体系 印度：玄奘介绍印度医学。印度眼科、药物。按摩法及“四大说”传入我国。 阿拉伯：中国的药物、脉学、炼丹术传入阿拉伯，又经阿拉伯传入西方，阿拉伯的一些药物如乳香、没药、血竭、木香传入我国。,鉴真（688763）,中医药学的突出成就与创新 （公元9601368年，宋金元）,四,1 、医证设施的进步 2、大型医书的编撰 3、医学理论的丰富和创新 4、本草学的发展 5、医学各科的成就,宋金元 时代背景 （408年）,宋：9601279=319年（汉族） 北宋：9601127年（汴州开封） 南宋：11271279年（临安杭州） 辽：9161125=209年（契丹族） 金：11151125灭辽1127灭北宋1234年=119年（女真族） 元：（1234灭金）12711279灭南宋1368 =97年（蒙古族）,北 宋,开封,蒙 古,西 辽,西 夏,吐蕃诸部,金,南宋,大理,金皇统二年，南宋绍兴十二年（公元1142年）,开封,杭州,北京,开封,杭州,北京,北京,宋金元时期 社会背景,宋代经济有很大发展，手工业和商业有显著进步。 北宋时期的三大发明：火药、罗盘针、活字印刷术，对世界经济文化起到巨大作用，尤其是活字印刷术的改进和造纸业的发达，有力促进了医药著作的出版和普及推广，为文化医药事业创造了有力条件。 宋代理学盛行，推动了学术理论研究的风气，也影响到医学理论的研究，特别是关于中医基础理论”阴阳五行”的认识，直接影响到中医理论的演变。,宋金元时期 医学发展特点,1、宋金元政府对中医药的极大重视，儒医的出现，推动了医学理论的发展和临证经验的总结，使中医学的发展出现了质的飞跃； 2、国家设有完善的医药卫生机构，制订了一系列的医事制度和法规； 3、医学著作大量出版（因为造纸术与活字印刷术的发明） 4、临证医学的全面发展； 5、学派的形成金元四大家（刘完素、李东垣、张从正、朱丹溪）； 6、中外医药交流日渐频繁。,1、医证设施的进步,翰林医官院 开设国家药局 校正医书局 太医局,校正医书局,2、大型医书的编撰,（1）太平圣惠方 1、作者：宋王怀隐等 2、成书年代：982年 3、篇幅：100卷，1670门，16834首方 （2）太平惠民和剂局方和剂局方 1、作者：北宋裴宗元，陈师文等校订编成 2、成书年代：11071110年 3、篇幅：13卷，14门。载方788首 4、价值：为世界上最早的国家药局方之一 （3）圣济总录 1、作者：北宋曹宗孝等八位医官 2、成书年代：11111117年 3、篇幅：200卷，200余万字，60余门，20000余首方,3、医学理论的丰富与创新,运气即五运六气，是古代认识人与自然及其相互关系的一种模式。五运即木火土金水。六运即风寒暑湿燥火。 运气形成时代较早，但在唐以前对医学影响不大。唐代王冰将“运气七篇”补入到内经后，开始为人重视。北宋中期，校正医书局重编了王冰注释的内经以及太医局将运气列为考试的基本科目之一，北宋末年，运气学说又被宋徽宗提出而影响更大，把通晓运气学说视为掌握天地大道和养生治病的基本功。 运气学说根据天干地支和五运六气来推定岁气，由岁气推定某年某气盛，易得某种病，以及治疗得原则和方法。,运气学说,3、医学理论的丰富与创新,金元四大家,4、本草学的成就,官修本草 宋李昉等开宝本草974年，983味 宋掌禹锡等嘉佑本草1060年，1083味 宋苏颂本草图经1061年, 780味，图933幅 官修本草个人著作： 唐慎微：经史证类备急本草,证类本草,证类本草经史证类备急本草之简称， 1、作者：北宋唐慎微（10561093年）四川人 2、成书年代：1082年 3、内容： 32卷，载药1558味，60万字，新增476味，载方3000余首，方论1000余论,5、医学各科的成就,病因学： 南宋陈言 三因极一病证方论 人体解剖学： 北宋吴简欧希范五脏图 北宋杨介存真图 法医学： 南宋宋慈洗冤集录 针灸学： 宋王惟一新铸铜人腧穴针灸图经、铸造针灸铜人,外科和骨科： 南宋陈自明外科精要、 元危亦林世医得效方 妇科学： 南宋陈自明妇人大全良方 小儿科： 南宋钱乙小儿药证直诀,（1） 病因病机学,三因极一病证方论 1、作者：南宋陈言（无择） 2、成书年代：1174年 3、内容：15卷，80门，1050余方 4、价值：使中医病因学说更加系统化、理论化,（2）解剖学,1、北宋吴简欧希范五脏图 2、北宋杨介存真图,（3）法医学,洗冤集录 1、作者：南宋宋慈福建建阳人（11861249） 2、成书年代：1247年 3、内容：五卷 4、成就：世界最早法医学著作，比意大利1602年菲德里新编法医学早350年,（4） 针灸学,（一）新铸铜人腧穴针灸图经 1、作者：宋王唯一 2、成书年代：1026年 3、内容：3卷，载穴657个（除去双穴，则有354个，比皇甫谧针灸甲乙经 349穴多 5穴） 4、影响：中国针灸史上新的里程碑。 （二）针灸铜人 1、主持铸造人：宋王惟一 2、铸造年代：1027年 3、影响：世界教育史上形象实物教学法的开始。,（5）外伤科（外科+骨伤科）,（一）外科外科精要 1、作者：南宋陈自明 2、成书年代：1263年 3、篇幅：3卷 4、内容：强调外科用药应根据脏腑虚实，因证施治,（5）外伤科（外科+骨伤科）,（二）骨伤科世医得效方 1、作者：元危亦林 2、成书年代：1337年 3、篇幅：20卷 4、成就： 腕关节脱臼整复法 前臂骨折治疗小夹板固定 颈椎骨折脱位悬吊复位法 创立“曲针”缝合 提倡麻醉施术,（6）妇产科,妇人大全良方 1、作者：南宋陈自明（11901270） 2、成书年代：1237年 3、篇幅：24卷，8门，260余论 4、内容：内容丰富的总结性的妇产科专著，为后世所用 妇科调经、众疾、求嗣三门 产科胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后五门,（7）儿科,小儿药证直诀 1、作者：南宋钱乙（10351117） 2、篇幅：3卷 卷上：脉证治法，载小儿症候及方论 卷中：载小儿医案23例 卷下：载方，论述儿科方剂的配伍与用法 3、内容：系统的论述了小儿生理病理 生理：“五脏六腑，成而未全，全而未壮” 病理：“易虚易实”，“易寒易热” 治疗：宜“柔润”，反对“大下，大补”,中国医学史部分,明清 13691840 中国医学进一步发展及稳定时期,中国医学进一步发展及稳定时期 （公元13681840年，明清鸦片战争）,五,1、医学理论的提高 2、药物学发展 3、人痘接种术 4、王清任与医林改错 5、医案及医学丛书编辑 6、临床各科的发展 7、西洋医学在中国传播,明清 时代背景,明： 13681644年=276年 1368年，朱元障自封明太祖称帝，建都南京 1421年，迁都北京 1473年，修整明长城（东起山海关，西至嘉峪关） 西藏：明称乌斯教。明设立乌斯教藏指挥使司 台湾：明设立澎湖巡检司，管辖台湾、澎湖地区 澳门：1553年，葡萄牙殖民者谎以借地晾晒货物为名，骗占澳门岛，至1999年12月1日归还中国 清：16441840（鸦片战争）1911=267年 1616努尔哈赤做大汗，建金1626皇太极改女真人称为满州人，建蒙古八旗1636顺治称帝，建“清”康熙（16621722）雍正（17231735）乾隆（17361795）1911,明清 文明发展概况,1、文学与哲学 文学“八股文”制度、“文字狱” 哲学唯心（理学）与唯物斗争 著名古典小说明清西游记聊斋志异红楼梦 2、科学技术与文化 郑和七下“西洋” 西方传教士利马窦、汤若望、南怀仁等先后来中国，带来了一些西方的天文、历法、数学、医学、机械等知识 明徐光启农政全书对农业科技贡献突出 明宋应星天工开物总结手工业技术专著 明徐弘祖徐霞客游记游记见闻记录世界最早 大型类书的出版 永乐大典：古代中国最大类书，世界上最大的百科全书 古今图书集成：现存古代规模最大、用处最广的类书 四库全书：分为经、史、子、集四部,明清医学发展特点,1、产生多项医学创造和发明如创“戾气”说和温病学说、人痘接种术等。 2、总结前人、编撰大量医籍如本草纲目、本草纲目拾遗、串雅等。 3、外医药交流空前频繁郑和七下西洋。,1、医学理论的提高,温补派和寒凉派学术之争 温补派 寒凉派 温病学派的形成 （一）吴有性（又可）温疫论 （二）叶桂（天士）与温热论 （三）薛雪（生白）与湿热条辨 （四）吴瑭（鞠通）与温病条辨 （五）王士雄（孟英）与温热经纬,（1）温补派和寒凉派学术之争A,温补派 学术主张：反对以寒凉药攻伐肾阳，强调温补肾阳的重要性 代表医家 明薛已内科摘要强调真阴、真阳不足 明张介宾（景岳）景岳全书主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐药，创许多补肾方 明赵献可医贯更强调“命门之火”之重要,（1）温补派和寒凉派学术之争B,寒凉派 学术主张：反对温补派倡用峻补辛热药剂的主张 代表医家： 清徐大椿（灵胎）医贯砭述赵献可温补之弊 清陈修园景岳新书砭对张景岳所载方剂及理论持有异见,（2） 温病学说的形成与发展,温病多种外感急性热病总称叫传染性和非传染性,1 战国唐代温病学的萌芽阶段 特点：温病隶属于伤寒范畴； 2 宋金元时期温病学成长阶段 特点：温病学在理法方药上都有重大发展，并逐渐从伤寒论体系中摆脱出来； 3 明清时期温病学形成阶段 特点：温病学形成了一套比较完整的辨证论治体系，从而使温病学形成一门独立学科,发展：,（一）吴有性（又可）温疫论,1、著者简介：明吴有性（15801660），字又可，江苏吴县人又称“吴又可” 2、学术成就：创立“戾气”说 3、代表作及内容：温疫论 疫病是由“戾气”所引起 戾气是物质性的，可以采用药物制服 戾气从口鼻而入，致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力 戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯脏器部位也不同 人类与禽兽的瘟疫是不同的 痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。 4、戾气学说的意义 内容全面，尤其对传染病的特点都论述到了 具有科学创见 奠定了后来温病学说的发展和系统化的基础，对后世医家有巨大影响。,（二）叶桂（天士）与温热论,1、著者简介：清叶桂（16671746），字天士，号香岩，江苏吴县。有又称“叶天士” 2、主要学术成就：创立“卫气营血”辨证方法 3、代表作及主要内容： 阐明温病发生发展的规律 提出温病发展的四个阶段 提出四个阶段的治疗原则 根据温病化热快、传变迅速、易伤津液的特点，叙述辨舌、验齿、辨斑疹、白 等的意义，发展了温病的诊断方法。,（三）薛雪（生白）与湿热条辨,1、著者简介：清薛雪（16811770），字生白，号一瓢，江苏吴县人。又称“薛生白” 2、学术成就：对湿热病全面而深刻的认识 3、代表作及主要内容：湿热条辨对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。,（四）吴瑭（鞠通）与温病条辨,1、著者简介：清吴瑭（17581836），字鞠通，江苏淮阴人。又称“吴鞠通” 2、主要学术成就：创立“三焦辨证”法 3、代表作及主要内容：温病条辨1798年 区分温病与伤寒，明确温病学说范围 创三焦辨证 创用大量治疗温病方剂,（五）王士雄（孟英）与温热经纬,1、医者简介：清王士雄（18081868），字孟英，浙江钱塘人又称“王孟英” 2、主要学术成就：将温病分为新感和伏气两大类。 新感：依卫气营血传变治疗：先清气，后清血 伏气：按自里出表传变治疗：先治血，后治气 3、代表作：温热经纬,温病四大家列表,2 药物学发展,（1） 本草纲目,作者：明李时珍（1518l593年），字东壁，号濒湖山人，湖北蕲春人 成书年代：1578年，1596年刊行第一版 篇幅：52卷，16部，60类，1892种药，1千余图，1万余方。 编写：以证类本草为蓝本 成就： 总结了16世纪前我国药物学 纠正以往本草书中错误 提出当时最先进的分类法：按“从贵至贱”原则 系统地记述了各种药物的知识 纠正了一些反科学的见解，对“服石”成仙批判 丰富了世界科学宝库 辑录保存了大量古代文献,本草纲目,（2） 本草纲目拾遗,作者：清赵学敏（17191805） 成书年代：1802年（17651802） 篇幅：载药921种，其中 716种为新增 成就：继本草纲目之后，又一部具有重要价值的药物学专著 总结了1802年以前药物学成就 提示用生物进化的观点观察、认识生物的变化和发展 对本草纲目进行了纠正和补充 收载了许多民间特效药 吸收了一些国外药物知识 附：清赵学敏串雅记载许多有疗效的走方医经验,本草纲目拾遗,3 人痘接种术,1、发明时间：最晚16世纪或更早 2、方法：痘衣法 鼻苗法浆苗法、旱苗法、水苗法 3、17世纪传入欧洲 4、意义：人工免疫法先驱,4 王清任与医林改错,清王清任1830医林改错 王清任亲自观察疫病而死的小儿尸体30余具，并多次赴刑场，察看犯人的尸体，再通过动物解剖加以参证，历时42年，王氏自认为脏腑内容已明晰，于是将其观察结果绘成图形，撰成医林改错2卷。 成就 外科发展解剖学 内科善用补气活血、通瘀活血法，创多首活血方剂：如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤等,5 医案与医学丛书编辑,病案格式建立 1、西汉淳于意发明“诊籍” 2、明韩愗韩氏医通1522年病案包括“六部分”：“望神色、闻声音、问情状、切脉理、论病原、治方术” 3、明吴昆脉语1584年病案格式规定“七部分”。,医学全书、类书、丛书的编著 1、全书 唐孙思邈千金方我国第一部医学百科全书 明徐春甫古今医统大全最大的一部医学百科全书 2、类书 清蒋廷锡古今图书集成医部全录最大的类书 3、丛书 清吴谦等医宗金鉴最大、第一部医学丛书。,6 临证医学的发展,内科 外科与骨伤科 针灸 眼科,（1） 内科,特点： 不同学术流派的论争出现：温补派和寒凉派 对内科病的总结和医著空前增多。 明胡慎柔慎柔五书虚痨病 明汪绮石理虚元鉴虚劳专书 明清卢之颐痎疟论疏疟疾专书 明清喻昌（嘉言）医门法律论有腹水等 清熊笏（hu）中风论中风专书 清王清任医林改错（1830）,（2）外科与骨伤科,特点： 理论知识提高 发明外科手术与外伤科医疗工具 著述空前增多,（一）外科“痈疽瘿瘤”四大证,外科正宗 1、作者：明陈实功（15551636），著名的外科学家 2、成就： 提倡内外兼治，主张外科手术与药物治疗相结合 创用多种外科手术法与器械 记述了多种肿瘤 是代表明以前外科学成就的重要文献,（二）伤科“跌打损伤”四大证,医宗金鉴正骨心法要旨 1、作者：清吴谦（17231795）主持编撰 2、成就： 记载正骨八法“摸接端提推拿按摩” 创造和改革了多种固定器械 总结了清代以前伤科学经验。,（3）针灸,1、明高武1529年 成就： 著针灸聚英4卷汇集了16世纪前10余种针灸文献的理论和治疗经验 主持铸造男、女、儿童针灸铜人各一座，作为定穴标准。 2、明杨继洲针灸大成 内容：论述了经络、穴位、针灸手法与适应证；并介绍针纺综合治疗经验；保存了部分针灸文献。,（4）眼科,审视瑶函又名眼科大全(1644) 1、作者：明清傅仁宇 2、内容：眼科医案、五轮八廓；金针拨白内障及钩、割、针、烙等眼科手术尤长。,7、西洋医学的早期传入,十六世纪中叶，西方天主教教士来华，把一些欧洲的科学文化知识陆续传人中国。当时先后来华的有：利玛窦、龙华民、艾儒略、汤若望、邓玉函、罗雅谷等。他们译著一些天文、水利、医药书籍，如邓玉函、罗雅谷译泰西人身说概和人身图说，为欧洲传入我国较早的解剖学书籍。,中国医学史部分,近现代 18401949至今,中国近代医学体系的建立 （公元18401949年）,六,1、西医的传入 2、中国近代医学体系的形成 3、近代医疗卫生事业的发展 4、近代中医药学 5、革命根据地的卫生工作,1、西医的传入A,建立诊所和医院 郭雷枢（Thomas RColledge，17971879）最早建议英美教会界雇佣传教士作为来华的先驱。 1830年第一个把医疗作为传教手段的教会团体（基督教美国公理会国外布道会总部）在中国活动。 美国基督教派往中国的第一个传教士医生彼得伯驾（Peter Parker，18041888）,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,1、西医的传入B,开办医学校 1886年医药传道会在广州建立第一所教会医学校博济医学校此后美国安立甘会于杭州成立广济医学校。 1887年英国伦敦会于香港成立爱丽斯纪念医院，并于同年8月成立医学校（香港西医书院，香港大学医学院的前身）,第一届有两名毕业生，其中之一是孙中山先生。,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,1、西医的传入C,吸引留学生 19世纪末，20世纪初在我国近代史上掀起了第一次留学高潮。 中国留学欧洲学医的第一人是黄宽 中国女子留学习医的第一人是金韵梅。 1896年中国向日本派出第一批留学生13人。 他们学成回国后大都成为各个医疗卫生机构和学校的骨干，对当时的医疗卫生事业起有一定的影响作用。,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,1、西医的传入D,翻译医书和出版医学刊物 西医书籍的编译是早期西医传入的另一重要途径。 斯坦顿（Stannton G）将皮尔逊所著种痘奇法译成中文，于1815年出版。 合信在中国助手协助下，在18511858年间编译了全体新论、西医略论、内科新说、妇婴新说和博物新编。 英国人德贞翻译、编著了大量西医的医学理论和临床治疗等方面的书籍，主要的有：西医举隅、全体通考等 英国人傅兰雅，1861年来华任香港圣保罗书院院长。他与赵元益等合作翻译的医书主要有儒门医学、西药大成、法律医学等，其中法律医学是我国第一部介绍西方法医学的书籍。 海关医报（Customs Medical Reports）是我国西医药期刊的篙矢。 1871年，在上海创办，刊载疾病调查报告和医学论文，该刊是研究近代我国医学发展概况和流行病学的宝贵资料。,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,2、中国近代医学体系的形成A,医疗卫生行政机构的创建 医药管理法令和法规也相继颁布:如解剖尸体规则（1913）、传染病预防条例（1916）、卫生行政系统大纲（1928）、中华药典（1931）等。,2、中国近代医学体系的形成B,医学教育体系的建立 建立新式学校:中国第一所医学校:1881年李鸿章在天津创办医学馆 建立教育体系：1912年中华民国成立，不久教育部颁布了大学令（壬子学制），废除封建教育，建立近代教育体系。1924年2月公布国立大学条例。我国的医学教育逐步纳入了正规的教育体系。 一批医学校的设立：这一时期，北京、直隶、江苏、浙江、广东等省先后设立一批国立或公立医学校。,2、中国近代医学体系的形成C,医学研究机构和学术团体的创立和发展 科学团体对科学发展的重要作用：它通过举办学术会议、出版科学期刊、组织专题研究和讨论等，以促进学术交流、推动科学进步。,3、近代医疗卫生事业的发展A,疾病防治 传染病和寄生虫病的调查和防治 其它临床学科的发展 外科： 1930年牛惠生在上海徐家汇创立了中国第一所骨科医院。 1937年成立了中华医学会骨科小组，这标志着骨科已在我国成为独立的专科。出现了一批著名的外科专家如沈克非、黄家驷、孟继懋、方先之等。 妇产科：西医妇产科在1911年以后，得到全面系统的发展。 在儿科学领域、皮肤病和性病的发展做出了贡献。,3、近代医疗卫生事业的发展B,基础医学各学科的建立和发展 解剖学和组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学 公共卫生 城市卫生、农村卫生、妇幼卫生、食品卫生、卫生检疫,4、近代中医药学A,中西医汇通思潮 唐宗海（18461897年） 朱沛文（ 19世纪中叶） 恽铁樵（ 18781935年） 张锡纯（ 18601933年） 中医科学化思潮 陆渊雷提倡中医科学化 谭次仲探索科学化途径,4、近代中医药学B,废止中医思潮与中医药界的抗争 1914年北洋军阀教务总长汪大燮 废止中医案 1929年国民政府 余岩（云岫）提出“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案” 1933年汪精卫主张：凡属中医不许执业，全国中药店，限令歇业。 民国政府的反中医政策，始终遭到中医药界的反对。全国中医界联合起来，为争取办学立案的权利组织请愿。,4、近代中医药学C,中医文献与临床医学 近百年来中医虽然被歧视，但仍有人研究伤寒论等经典著作；,中国现代医学的发展 （公元1949至今）,七,1、卫生方针的确立 2、现代医疗卫生体系的建立和发展 3、现代中国医学的主要成就 4、我国卫生事业的发展方向,1、卫生方针的确立,新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务。,2、现代医疗卫生体系的建立和发展,卫生行政体系 中华人民共和国卫生部，领导全国的卫生工作，全国各省、区、市、行署、县分别成立了相应卫生行政机构。 医疗卫生机构及医疗保健制度 农村三级保健网 医学教育和医学研究体系,3、现代中国医学的主要成就,A疾病防治 B基础医学研究 C预防医学 D中医药学与中西医结合,A疾病防治,疾病防治：严重传染病、寄生虫病和地方病的控制和消灭，其中天花、霍乱、鼠疫、血吸虫病、疟疾、性病及结核病。 疫苗制品：脊髓灰质炎减毒活疫苗和麻疹减毒活疫苗、卡介苗、白百破混合制品（白喉类毒素、百日咳苗苗、破伤风类毒素、病毒性肝炎疫苗接种等，基因工程疫苗、多肽疫苗研制。 脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病的发病情况， 疾病的诊断、治疗水平也有了大幅度地提高。 外科学的成就：断指再植和大面积烧伤治疗方面处于世界领先地位。 妇产科学：计划生育、优生学、围产医学、防癌普查防治等。 儿童保健：产前诊断和新生儿遗传代谢病的筛查 危重病急救医学在70年代受到普遍重视。1974年，天津市第一中心医院创建急性三衰（心肺肾）抢救研究室，是我国最早建立的ICU。,B基础医学研究,神经科学、分子生物学（1965年在世界上首先人工合成了胰岛素， 1982年在世界上首次人工合成转移核糖核酸， 1977年测了噬菌体的DNA结构等）、生物医学工程、免疫学（制备各种免疫增强剂，如死卡介苗、活卡介苗、左旋咪娃和植物凝聚素等）。 建立了放射免疫，荧光抗体或用酶抗体测定组织中的抗原及自身抗体。免疫化学、免疫生物学、免疫遗传学、免疫病理学、临床免疫学、肿瘤免疫学与移植免疫学等分支学科的。 基因工程疫苗研究。,C预防医学,中国预防医学中心开展疾病的防治工作：在环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射防护及卫生教育等方面，做了大量工作。防治职业病；在保护妇女、儿童及加强妇幼卫生方面，也做了大量工作。,D中医药学与中西医结合,中医药研究 中西医结合,4、我国卫生事业的发展方向A,以农村卫生工作为重点 切实做好预防保健工作，深入开展爱国卫生运动,4、我国卫生事业的发展方向B,依靠科技和教育推动医学发展 生物技术（包括基因工程、酶工程、细胞工程、发酵工程四方面）； 分子生物学与生化分离分析技术。 细胞生物学技术。 免疫学技术 生物信息技术（包括信息提取、记录、分析、反馈、遥测遥控等） 环境监测技术 特种试剂、标准品、实验动物及实验模型的建立,放射医学 核医学 超声波技术 激光技术 生物材料、人工器官和器官辅助装置 发展新学科：发展社会医学、医学社会学、医学心理学、老年医学、急救医学、远程医疗、康复医学、围产医学、环境医学及卫生管理学等。,4、我国卫生事业的发展方向C,中西医并重，发展中医药 临床医学、针灸、气功、正骨、推拿、按摩等。 中药的应用与研究 中医基本理论 卫生政策与卫生法制,