《冠状动脉影像》ppt课件

冠状动脉影像：造影及CTA,上海市第十人民医院,明强,冠状动脉 定义 冠状动脉 各部分解剖 冠状动脉 不同体位形态 优势冠状动脉 经典影像读片,主要内容,1. 冠状动脉定义,分布在心外膜下和心肌壁内、外，并将血液转运至心脏毛细血管床的血管 心外膜下和心肌壁外（粗大） 心肌壁内（细小，密集）,冠状动脉定义,冠状动脉似一顶王冠,起自主动脉根部的冠状窦 左冠状动脉 ：起自主动脉左窦 右冠状动脉：起自主动脉右窦 无冠窦（后窦） 无冠状动脉发出,冠状动脉开口,2.冠状动脉各部分解剖,左主干（LM）：发自左冠状窦，向左绕过肺动脉，经左心耳，转向下走行于“前室间沟” LAD（左前降支） LCX（左回旋支） 左头位观,左冠状动脉及其分支,在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合 主要供应部分左室（4555%），室间隔前2/3心尖,左前降支,左前降支,对角支（D） 间隔支（S）,左前降支主要分支,从前降支斜行发出 可有2-3支 供应左心室前侧壁心肌 按由近及远命名D1，D2，D3,第1、2对角支,对角支（Diagonal,D）,功能上等同高位“对角支” 直接从左主干分叉部发出 从左主干发出“三大分支”,常见变异：中间支,从LAD向室间隔垂直发出 822支 向室间隔前上2/3和心尖部供血,前室间隔支（常简称间隔支）,沿左房室沟向左后行至后室间沟，由前向后终止于心脏的膈面； 供应左心房、左室外侧壁、左室前后壁一部分,左旋支,回旋支（LCX）,左室后支（房室结动脉起于此支） 左房支（分前中后三支，前支称窦房结支） 钝缘支（OM）,回旋支分支,从LCX发出13支 向左室游离壁和心尖行走 向左室侧壁、后壁供血,钝缘支（OM）,钝缘支：,正常起源于右冠窦 在右心耳与肺动脉根部之间入右房室沟，呈“C”形或“L”形（不同体位看） 远段为两支：后降支和左室后侧支 供应右房、右室前壁与心脏膈面大部分心肌,右冠状动脉（RCA）,右圆锥动脉（分布于肺动脉圆锥） 右房动脉（分前中后三支，前支又称窦房结支） 右室前支 锐缘支（AM） 后降支（PD） 左室后侧支（PL）,右冠状动脉主要分支,走行于后室间沟 发出后室间隔支 供应左心室壁心肌及室间隔后1/3 在少数左优势型分布者，后降支由左回旋支发出 其 后侧支（PL）走行于左室后侧壁,后降支,左室后侧支,后降支（PDA）,左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 第一/二对角支（D1/D2, First/Second Diagonal Branch) 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ） 钝缘支（OM，Obtuse Marginal Branch） 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ） 锐缘支（AM，Acute Marginal Branch） 后降支（PDA，Posterior Descending Artery） 左室后侧支（PLB，Posterior-Lateral Branch）,冠状动脉常见英文缩写,3. 冠状动脉不同体位形态,后前位（ 前面观）,右侧位,左肩位（左头位，左前斜位）,肝位（右+足） 正头位（正位+头位）,横截面观,4. 优势冠状动脉,优势冠状动脉：哪一侧冠状动脉供应室间隔的和左室膈面部分 到达后十字交叉并发出后降支后降支（PDA） 发出后降支（PDA）并同时有大的左室后侧支（PLB）,右优势型：RCA在膈面除发出 后降支（PD），左室膈面部分或全部的左室后侧支（PL） 均衡型：膈面由右冠脉RCA和回旋支LCX均衡供血 左优势型：后降支（PD），及左室后侧支（PL）由回旋支发出 我国：右优势型85%，均衡型10%，左优势型约占5%,右冠优势型,左冠优势型,均衡型,右优势型（Right Dominance）,均衡型（Balanced）,左优势型（Left Dominance）,5. 经典影像读片,