留置针护理的五三二原则

留置针护理的五三二原则四步单手退针法第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将 胶塞与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧 皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成1530在静脉上方 或侧方进针。第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进12 mm,确保此时软管已经完全进入血管。第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一 步。右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后 退持针手柄 12 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时 候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方 法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻 动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。然后，就 是固定喽！留置针固定篇需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使 用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带 的张力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷444-带。但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响 处理应对不利，极易诱发医患纠纷。固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注 意留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮 肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。2. 避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装-S- o3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型 的血管通路装置。因为它们不足以保护血管通路装置，并 会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体 输入。4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关 节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得： 真人示范：5大留置针固定要点，分分钟就掌握概括成一句话。留置针固定：一个中心，5 个基本 点。一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定。要点 1：贴膜封闭隔离塞；要点2 :延长管U型固定，Y型接口向外；要点 3：肝素帽位置须高于导管尖端；要点 4：固定时使用高举平台法；要点 5：封管夹靠近穿刺点。 最后，输液完毕，就要进行留置针的封管环节了。 留置针封管篇 输完液，封管之后，护士和患者都要面对一个现实命 题：为什么都封管了，留置针管内依然会有回血?明明都封管了怎么又回血？看这几点你做到了吗？破解之道：使用正压技术，尽量减少血液回流至血管 通入腔。每次使用后立即封住外周留置针。a. 冲管过程中，普通注射器（非预充式导管冲洗器） 中应剩余少量冲管液，大约 0.5 到 1 ml。 以防止出现血 液返流，且无需持续推压注射活塞。预充式导管冲洗器也 可以用于防止出现反流。b. 按所用的无针接头的类型确定顺序进行冲洗，夹闭 和脱管，预防脱管回流。c. 使用脉冲式冲管技术，以短暂停顿的脉冲式冲管技 术，每次输注 1 ml 液体，连续十次，更有利于固体沉积物 的清除。