医学高级职称考试骨外科仿真试题3

医学高级职称考试骨外科仿真试题3资料仅供参考仿真试题三（1-8题共用题干）病历摘要:患者，男性，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（），双下肢感觉正常，双足伸足母、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。 1为了明确诊断需要做哪些检查？A双足X线片 B腰椎X线片 C腰椎CT D腰椎MRI E全身骨扫描 F穿刺活检 G抽血测ESR、C-反应蛋白2该患者的诊断是：提示：该患者腰椎X线如图A腰1椎体压缩性骨折 B腰1椎体爆裂骨折 C腰1椎体骨折脱位 D腰1椎体骨折并后凸畸形 E腰1椎体骨折并椎管狭窄 F腰1椎体陈旧性骨折3该患者的治疗以下叙述哪些是正确的？A保守治疗卧床3个月 B后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合 C侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合椎体钉内固定 D后入路椎板切除减压椎弓根钉内固定 E后入路椎板切除减压4关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症，以下叙述正确的是？A椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压 B患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者 C腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者 D不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者5胸腰椎骨折常见的并发症有哪些？A脊髓损伤 B马尾神经损伤 C褥疮 D尿路感染 E肺部感染 F下肢静脉栓塞6按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是：A完全性损害：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留 B不完全性损害：在神经平面以下包括骶段以下感觉功能但无运动功能 C不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级 D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级 E正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常7关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是：A完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留 B脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤 C中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重 D前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍 E脊髓圆锥综合征：第脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失 F马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面 G无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎操作，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓8关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述哪些是正确的？A脊髓损伤后尽早治疗 B整复脊柱骨折脱位 C治疗脊髓损伤 D预防及治疗并发症 E功能重建与康复正确答案:1ABCD；2A；3AB；4ABCD；5ABCDEF；6ABCDE；7ABCDEFG；8ABCDE（9-13题共用题干）病历摘要:患者，男性，9岁，右大腿下段肿痛3个月。查体：T36.7，P80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（），质硬，叩击痛（），其余（-）。实验室检查：ESR20mm/L。 9根据资料该患儿有可能是下列哪种疾病？A右股骨成骨肉瘤 B右股骨骨巨细胞瘤 C右股骨骨髓炎 D右大腿横纹肌肉瘤 E右大腿恶性纤维组织细胞瘤 F右股骨骨质旁肉瘤 G右股骨尤因肉瘤10为了明确诊断，还需做哪些检查？A右胫骨正侧位X线 B右大腿CT检查 C右大腿MRI检查 D骨扫描 EDSA FAKP G血清铜、锌测定 H穿刺活检11该患儿最有可能的诊断是？提示：该患儿X线片如图：A右股骨成骨肉瘤 B右股骨骨巨细胞瘤 C右股骨骨髓炎 D右大腿横纹肌肉瘤 E右大腿恶性纤维组织细胞瘤 F右股骨骨质旁肉瘤 G右股骨尤因肉瘤12关于成骨肉瘤以下叙述哪些是正确的？A大多数发生在1020岁，女性多于男性，为2：1 B骨肉瘤好发于干骺端 C骨肉瘤好发的部位是：股骨远端及胫骨、肱骨的近端 D骨肉瘤的病理诊断主要依据是要有肉瘤性的基质组织，以及由它直接转变而成的骨样组织及骨小梁 E骨肉瘤常发生肺转移13该患儿的治疗以下叙述正确的是？A先全身化疗 B局部DSA灌栓塞化疗 C瘤段节段切除携带监测皮岛的腓骨与异体骨移植 D瘤段节段切除+安装肿瘤膝关节假体 E右大腿截肢 F瘤段节段切除以踝代膝正确答案:9ABDEG；10ABCDEFGH；11A；12BCDE；13ABCDEF（14-18题共用题干）病历摘要:患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（），叩击痛（），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（），X线及CT检查结果如图所示： 14该患者诊断是什么？AL /S 椎间盘突出症 B腰椎椎管狭窄症 C腰椎肿瘤 D腰椎结核 E腰5椎体滑脱 F腰5骶1椎间隙感染15该患者最适宜的治疗方法是：A保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗 B全椎板切除，L /S 髓核摘除术 C半椎板切除L /S 髓核摘除术 D经后路椎间盘镜（MED）行L /S 髓核摘除术 E后入路全椎板切除L /S 椎间盘切除椎间植骨椎弓根钉内固定 F后入路全椎板切除L /S 椎间盘切除椎间Cage融合椎弓根钉内固定术 G前入路行L /S 椎间盘切除植骨术 H前入路行L /S 椎间盘切除前路Cage融合术 I人工椎间盘置换 J人工髓核置换（PDN）16腰椎间盘手术的手术指征：A症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者 B有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者 C伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者 D合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者 E对重复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征17腰椎间盘手术的并发症：A术后复发 B损伤马尾神经 C椎间隙感染 D损伤神经根引起下肢瘫 E损伤下腔静脉引起大出血死亡 F损伤输尿管 G引起腰椎失稳 H肺梗塞 I硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿18后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：A单纯一侧椎间盘突出 B年青患者 C中央型突出 D年老体弱 E极外侧型突出 F二次手术 G多个节段突出正确答案:14A；15D；16ABCDE；17ABCDEFGHI；18AB（19-24题共用题干）病历摘要:患者，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。查体：右髋部肿胀、触痛（），右髋关节活动障碍，其余（-）。19根据病史，该患者可能是以下哪些疾病？A右股骨颈骨折 B右股骨粗隆间骨折 C右髋关节脱位 D右股骨干骨折 E髋臼骨折 F右髋关节骨关节炎 G右髋关节化脓性关节炎 H右髋关节结核20该患者的诊断为：提示：该患者X线如图： A右股骨颈骨折 B右股骨粗隆间骨折 C右髋关节脱位 D右股骨干骨折 E髋臼骨折 F右髋关节骨关节炎 G右髋关节化脓性关节炎 H右髋关节结核21按照Evan标准，顺粗隆间骨折分型，以下哪些叙述是正确的？A型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折 B型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位 CA型：小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形 DB型：粗隆间骨折加大粗隆骨折，成为单独骨折块 E型：除粗隆间骨折外，大小粗隆各成为单独骨折块22关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的？A牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折特别适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者 B类各型骨折能够闭合经距多根斯氏针内固定 C各种类型的粗隆间骨折均能够用滑动鹅头钉内固定 D各类型的骨折也能够用Gamma钉内固定 E对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术23粗隆间骨折的并发症：A髋内翻畸形 B髋外翻畸形 C肺部感染 D褥疮 E尿路感染 F脑血栓 G心肌梗塞24关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是正确？A牵引重量是体重的1/7，牵引时间812周 B牵引重量是体重的1/8，牵引时间812周 C牵引重量是体重的1/7，牵引时间46周 D牵引重量是体重的1/6，牵引时间812周 E牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周 F牵引重量是体重的1/10，牵引时间812周 G牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周正确答案:19ABC；20B；21ABCDE；22ABCDE；23ABCDEFG；24A（25-31题共用题干）病历摘要:患者，男性，34岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限2小时。查体：右大腿肿胀，成角畸形，骨连续性中断，右足背动脉搏动存在，右足伸屈功能正常。 25该患者有可能下列哪些疾病？A右股骨干骨折 B右股骨髁上骨折 C右股骨粗隆间骨折 D右股骨颈骨折 E右股骨干病理骨折 F右股骨干骨肿瘤 G右髋关节脱位26该患者的正确诊断是：提示：患者X线片如图：A右股骨中段骨折 B右股骨干骨折 C右股骨髁上骨折 D右股骨粗隆间骨折 E右股骨颈骨折 F右股骨干病理骨折 G右股骨干骨肿瘤 H右髋关节脱位27关于股骨干骨折的分类，以下叙述哪些是正确的？A横形骨折 B斜形骨折 C螺旋形骨折 D青枝骨折28该患者的治疗首选的是：A胫骨结节牵引 B股骨髁上牵引 C皮肤牵引 D切开复位、加压钢板内固定 E闭合穿钉交锁髓内钉内固定29股骨骨折并发症有哪些？A骨折畸形愈合 B骨折不连接 C膝关节活动障碍 D股动脉损伤 E股静脉损伤 F坐骨神经损伤 G股神经损伤 H骨髓炎30关于股骨骨折畸形愈合的叙述下列哪些是正确的？A最常见的畸形愈合是成角畸形，其次为短缩畸形及旋转畸形 B股骨干的成角畸形成人大于30，儿童大于15即应采取截骨矫正术 C行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍，术前就锻炼展膝至90 D成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引 E截骨矫正术常规要植骨31股骨干骨折并发膝关节僵直的原因是：A膝关节长时间固定，股四头肌挛缩 B手术造成伸膝装置粘连 C膝关节长期处于半屈曲位，发生屈挛缩 D膝关节长期处于半屈曲位后关节囊粘连 E膝关节腓肠肌挛缩 F膝关节髂胫束挛缩 G膝关节腘绳肌挛缩正确答案:25ABE；26A；27ABCD；28E；29ABCDEFH；30ACDE；31ABCDEFG（32-36题共用题干）病历摘要:患者，男性，25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难忍、活动障碍1小时。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其余（）。32为了明确诊断需哪些检查？A右膝关节正侧位片 B右膝关节MRI片 C右膝关节关节镜检查 D右膝关节麦氏试验 E右膝关节研磨试验 F右膝关节侧方挤压试验 G右膝关节造影33该患者最有可能有是什么疾病？提示：麦氏试验（+），研磨试验（+），侧方挤压试验（+），X线未见明显异常A右膝关节半月板损伤 B右膝关节骨关节炎 C右胫骨平台骨折 D右膝侧副韧带损伤 E右膝部滑囊炎 F右膝髌骨软化症 G右膝关节游离体 H右膝交叉韧带断裂34对半月板损伤最可靠的检查是：A膝关节正侧位片 B膝关节MRI片 C膝关节关节镜检查 D膝关节麦氏试验 E膝关节研磨试验 F膝关节侧方挤压试验 G膝关节造影35半月板损伤的类型有：A半月板边缘破裂 B半月板桶柄状破裂 C半月板横行破裂 D半月板前角破裂 E半月板后角破裂 F半月板瓣状破裂36半月板手术的并发症有哪些？A关节积液 B关节积血 C关节感染 D关节不稳定和疼痛 E神经疼痛正确答案:32ABCDEFG；33AD；34C；35ABCDEF；36ABCDE（37-42题共用题干）病历摘要:患者，女性，21岁，不慎跌倒右手着地致伤右上臂后疼痛、畸形、活动受限。查体：右上臂中段成角畸形肱骨连续性中断，右桡动脉搏动细弱，右手拇指背伸不能，伸腕肌力级，其余（-）。37根据病史，该患者有可能的诊断是哪些？A右肱骨干骨折 B右肱骨外科颈骨折 C右肩关节脱位 D右肘关节脱位 E右肱骨髁上骨折 F右肱骨干中下段骨折合并桡神经、桡动脉损伤38以下叙述哪些是正确的？提示：X线示“右肱骨中下段骨折”关于肱骨干骨折A肱骨干骨折好发于中部，其次为下部，上部最少 B肱骨外科颈骨折易合并腕神经损伤 C肱骨中下1/3骨折易合并正中神经损伤 D肱骨下1/3骨折易合并骨不连接 E直接暴力多造成肱骨中1/3骨折 F传导暴力多造成肱骨中下1/3骨折 G旋转暴力多造成肱骨中下1/3交界处骨折，多为螺旋骨折39该患者的正确诊断是：A右肱骨中下1/3骨折合并桡神经、肱动脉损伤 B右肱骨中下1/3骨折 C右肱骨中下1/3骨折合并正中神经损伤，肱动脉损伤 D右肱骨中下1/3骨折合并尺神经损伤、肱动脉损伤40该患者的治疗方案怎样？A手法复位石膏外固定 B手法复位小夹板外固定 C切开复位钢板内固定 D闭合交锁肱骨髓内钉内固定 E切开复位桡神经、肱动脉探查钢板内固定41关于肱骨干骨折开放复位内固定的适应证以下叙述哪些是正确的？A闭合性骨折中，骨折端嵌入软组织 B手法复位失败 C肱骨有多段骨折 D开放骨折 E同一肢有多处骨和关节损伤者 F肱骨骨折合并血管或桡神经损伤者42肱骨骨折的合并症有哪些？A桡神经损伤 B肱动脉损伤 C骨折不连接 D骨折畸形愈合 E肩关节功能障碍正确答案:37F；38ABDEFG；39A；40E；41ABCDEF；42ABCDE（43-48题共用题干）病历摘要:患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，癤线见图： 43根据资料，该患者的诊断正确的是：A双膝关节骨关节炎 B双膝关节半月板损伤 C双膝关节交叉韧带损伤 D双膝关节髌骨软化症 E双膝关节化脓性关节炎 F双膝关节髌前滑囊炎44根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是：A双膝关节全膝关节置换术 B双胫骨截骨矫形术 C双膝关节关节镜冲洗打磨术 D双膝关节滑膜切除术 E双膝关节游离体摘除术45该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是：A首先对膝内侧或外侧挛缩的软组织进行松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时，要保持膝关节内、外、后侧软组织的张力平衡，必须先松解软组织后再进行骨组织切除 B不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形 C尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术 D保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同 E保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动 F掌握正确的骨水泥固定技术46全膝关节置换术的并发症有哪些？A感染 B伤口愈合不良 C假体松动 D胫骨或股骨骨折 E腓总神经损伤 F肺动脉栓塞47患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿、疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR，C-反应蛋白，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌，该患者最有可能并发什么？A左膝关节假体感染 B左髌前滑囊感染 C左膝切口皮下感染 D左髌前脂肪液化坏死感染48该患者进一步怎么治疗？A抗感染 B清创扩创 C取出假体冲洗 D进一步完善检查，观察 E清创局部冲洗正确答案:43A；44A；45ABCDEF；46ABCDEF；47ABCD；48ABDE（49-55题共用题干）病历摘要:患者，男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。49根据病史该患儿有可能以下哪种疾病？A骨性斜颈 B肌性斜颈 C颈椎结核 D颈椎自发性半脱位 E眼肌异常 F听力障碍50以下诊断哪项是正确的？提示：颈椎正侧位X线未见异常A骨性斜颈 B肌性斜颈 C颈椎结核 D颈椎自发性半脱位 E眼肌异常 F听力障碍51关于先天性的肌性斜颈以下叙述哪些是正确的？A胎儿胎位不正 B子宫壁不正常压力 C胸锁乳突肌缺血 D胸锁乳突肌出血 E胸锁乳突肌营养血管栓塞 F胸锁乳突肌静脉回流受阻52关于该患儿的治疗以下叙述哪些是正确的？A采用局部热敷，按摩，卧位固定手法扳正等非手术治疗 B手术治疗 C不需治疗，随年龄增长可自行矫正 D暂不治疗，等到18岁以后再治疗53关于先天性肌性斜颈的手术指征以下叙述哪些是正确的？A适用于6个月至12岁非手术疗法失败者 B斜颈明显者 C12岁以上者 D年龄较大，合并严重脸部畸形者54关于先天性肌性斜颈的手术疗法，以下叙述正确的是：A手术的方法是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱 B自皮下作胸锁乳突肌的锁骨头切断术 C胸锁乳突肌切除术 D胸锁乳突肌转位术55患儿手术后需采用石膏固定多少周？A12周 B23周 C34周 D45周 E46周 F56周 G67周 H68周 I78周正确答案:49AB；50B；51ABCDEF；52B；53ABCD；54A；55E（56-62题共用题干）病历摘要:患者，男性，65岁，因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。查体：左小腿上端肿胀，触痛（），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。 56该患者的正确诊断为：提示：该患者X线片如图：A左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折 B左胫腓骨上段粉碎性骨折 C左胫骨中段骨折 D左胫骨上段病理骨折 E左胫骨下段粉碎性骨折57关于胫骨平台骨折的分型以下叙述哪些是正确的？A型：单纯楔型骨折，比较少见，最常见是外侧或后侧，如果出现在内侧则有相应内翻畸形，骨折面能够在冠状面或矢状面 B型：单纯压缩骨折，发生过度外翻，外侧胫骨平台被股骨外髁压塌，平台本身增宽 C型：型与型合并与关节面压缩及外侧皮质骨折，在前后位X线片上胫骨平台往往增宽，在侧位相上，关节面前部或后部完全压缩 D型：T型与Y型骨折或两髁的粉碎性骨折，有时合并髁间隆凸骨折，外侧平台往往损伤很严重58关于胫骨髁骨折给膝关节功能造成的后果下列叙述哪些是正确的？A单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 B髁骨折劈裂下陷，使胫平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎 C伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松驰，造成膝关节不稳定 D关节内出血，如再加以外固定，出血与髌上囊粘连，使膝关节伸及屈曲功能发生障碍，不用外固定，早期活动关节可防止或减轻粘连59该患者治疗首选是：A切开复位钢板内固定 B牵引疗法 C手术复位小夹板内固定 D手术复位石膏外固定 E交锁髓内钉内固定60胫骨平台骨折的并发症有哪些？A膝关节功能障碍 B骨折不愈合 C骨折延迟愈合 D胫前动脉、胫后动脉损伤 E腓深神经损伤 F胫神经损伤 G感染 H膝内外翻畸形 I小腿筋膜间隙综合征 J骨折畸形愈合61关于胫腓骨骨折不连或延迟连接的原因，下列叙述哪些是正确的：A骨折软化症，甲状旁腺功能亢进，梅毒，骨质疏松症均能够影响骨折的愈合 B手法复位粗暴与多次骨折整复 C骨折端固定不完善 D骨折端过度牵引 E肌肉收缩力 F开放性粉碎性骨折 G骨折端对位不良 H骨折端血运障碍 I骨折端感染 J成骨诱导因子缺乏缺乏62关于骨不连的X线征，以下叙述哪些是正确的？A骨折端有间隙 B骨折端硬化，骨折面光滑清晰 C骨髓腔封闭 D骨质疏松 E骨痂间无骨小梁形成 F假关节形成正确答案:56A；57ABCD；58ABCD；59A；60ABCDEFGHIJ；61ABCDEFGHIJ；62ABCDEF