腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育.ppt

上传人:xt****7 文档编号:16178062 上传时间:2020-09-21 格式:PPT 页数:22 大小:1.31MB
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资源描述
腰椎间盘突出症的功能锻炼和健康教育,病例介绍 姓名:李连华 性别:女 年龄:45岁 诊断:腰椎间盘突出 患者主诉反复腰痛20余年,加重3天。既往20余年前摔伤后出现腰痛,未特殊处理,3天前无明显诱因出现腰痛加重,行走时腰部僵硬明显,腰部活动受限,现为进一步治疗,拟“腰椎间盘突出症”收入住院 查体:腰椎棘突及两侧压痛,弯腰活动受限,双侧直腿抬高试验阳性,“4”字征阳性,骨盆挤压分离试验阴性。 5.辅助检查:(2016-12-19)行磁共振(四肢)检查提示:腰椎退行性改变,L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;S1/2椎间隙水平椎管囊肿。,治疗 入院后给予活血化瘀、脱水、止痛、松解肌肉紧张等治疗,行腰部周围神经嵌压松解术、腰部小针刀、针刺、低频脉冲电刺激等治疗。,1、腰痛 绝大部分患者有此症状,主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处,引起化学性和机械性神经根炎,以持续性腰背部钝痛为多见,有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。 2、下肢放射痛 主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激,表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发。 3、少数患者自觉肢体发冷、发凉。 4、 间歇性跛行 主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄。 5、肌肉麻痹 多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。,临床表现,6、马尾神经症状 主要表现为会阴部麻木和刺痛感,排便和排尿困难。 7、体格检查 可发现腰椎生理曲度改变,腰背部压痛和叩痛,直腿抬高试验阳性。 体征: 1、腰椎侧凸: 2、腰部活动受限: 3、压痛、叩击痛:在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深 压痛和叩击痛,并向下肢放射。 4、直腿抬高试验和加强试验阳性。 5、神经系统表现:主要表现为感觉减退,肌力下降和腱反射减弱或消失。,目前,腰椎间盘突出症的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。 非手术治疗:绝对卧床、盆骨牵引、推拿按摩、理疗、硬膜外封闭等,治疗方法,功能锻炼目的,保护脊柱,维持及增强脊柱稳定性,有效预防急慢性腰部损伤和腰痛发生。 增加关节活动度,腰背肌锻炼、核心肌群锻炼,腰部肌肉锻炼,腿部肌肉锻炼,腿部肌肉锻炼,踝、膝关节运动,进行股四头肌的舒缩活动 逐渐增加抬腿幅度,直腿抬高运动(平躺或者站立都可) 踩单车运动,腰部肌肉,腰背肌练习,三点支撑法+飞燕式,五点支撑法+飞燕式,四点支撑法+飞燕式,支撑法及“飞燕式”运动,“侧桥”运动,“拱桥式”运动,“平板支撑”运动,“交替支撑”运动,注意事项,1、运动循序渐进 2、内容强度因人而异:每组10秒,10个。锻炼强度以出汗而不至于过累为前提,或者以疼痛为限制 3、注意安全,1、腰椎有破坏性改变 2、感染性疾患 3、内固定物植入 4、年老体弱及心肺功能障碍 5 、急性期患者,腰背肌练习禁忌症,健康教育,应卧硬板床,以避免脊柱弯曲,仰卧位时,应用小枕使膝屈曲45度,超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重,穿平跟鞋,以对身体提供更好的支持,正确的上下床方法,避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲,避免长时间坐或者站立 保持正确的坐姿、站姿,谢谢,
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