老年精神科常用量表介绍.ppt

2013-1-9,老年精神科量表简介,1,老年精神科常用量表简介,2013-1-9,2,老年精神科量表简介,常用量表分类,认知测查 精神行为症状评估 日常生活能力评估 痴呆的分级评估 抑郁情绪评估 Hachinski缺血指数量表,2013-1-9,3,老年精神科量表简介,认知功能测查工具,画钟测验 MMSE MoCA CASI ADAS-Cog 连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等,2013-1-9,4,老年精神科量表简介,画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）,检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。,2013-1-9,5,老年精神科量表简介,画钟测验,2013-1-9,6,老年精神科量表简介,简短精神状况检查（MMSE）,包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。 该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。,2013-1-9,7,老年精神科量表简介,简短精神状况检查（MMSE）,2013-1-9,8,老年精神科量表简介,简短精神状况检查（MMSE）,对极轻度和重度患者不敏感; 对轻中度最佳 不特异 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常 对认知变化不如ADAS-Cog敏感 用于界定试验人群 通常不用作结局主要指标,2013-1-9,9,老年精神科量表简介,2013-1-9,10,老年精神科量表简介,2013-1-9,11,老年精神科量表简介,MoCA,与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高 测查项目：视空间与执行功能 、命名 、记忆 、注意 、语言 、抽象 、延迟回忆和定向,2013-1-9,12,老年精神科量表简介,2013-1-9,13,老年精神科量表简介,精神行为症状评估,AD病理行为评分表（BEHAVE-AD) 神经精神科问卷（NPI） 激越量表（CMAI）,2013-1-9,14,老年精神科量表简介,NPI,10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5),2013-1-9,15,老年精神科量表简介,NPI,妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快,情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 睡眠/夜间行为 食欲和进食障碍,2013-1-9,16,老年精神科量表简介,NPI评定频度和严重程度,频度（F） 1偶然，不足每周一次 2经常，大约一周一次 3频繁，每周发生几次但少于每天一次 4非常频繁，每天一次或多次,严重程度（S） 1轻度 2中度 3重度,2013-1-9,17,老年精神科量表简介,NPI-苦恼程度,0没有苦恼； 1略有苦恼； 2轻度苦恼； 3中度苦恼； 4中重度苦恼； 5很重或极重的苦恼。,2013-1-9,18,老年精神科量表简介,2013-1-9,19,老年精神科量表简介,日常生活能力评估,日常生活活动能力量表（ADL) 痴呆残疾评估（DAD) AD功能评估和变化量表（ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表（PDS),2013-1-9,20,老年精神科量表简介,日常生活活动能力量表（ADL）,由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。 评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定,2013-1-9,21,老年精神科量表简介,日常生活活动能力量表（ADL）,躯体生活自理量表（6项） 上厕所 进食 穿衣 梳洗 行走和洗澡,工具性日常生活能力量表（8项） 打电话 购物 备餐 做家务 洗衣 使用交通工具 服药 自理经济,2013-1-9,22,老年精神科量表简介,日常生活活动能力量表（ADL）,评分标准：1分=自己完全可以做；2分=有些困难，自己尚能完成；3分=需要帮助；4 分=根本没法做。 当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2，从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做，也无法完成时评定为4。 得分范围为20-80分，23 分为认知功能损害。,2013-1-9,23,老年精神科量表简介,2013-1-9,24,老年精神科量表简介,其他量表,痴呆的分级评估 总体衰退量表（GDS, Global Deteriorate Scale) 临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR) 抑郁情绪评估 老年抑郁量表（GDS, Geriatric Depression Scale） HAMD Hachinski缺血指数量表,2013-1-9,25,老年精神科量表简介,老年抑郁量表（GDS）,评价最近一周来的感受 010分可视为正常范围 1120分显示轻度抑郁 2130分为中重度抑郁,2013-1-9,26,老年精神科量表简介,2013-1-9,27,老年精神科量表简介,2013-1-9,28,老年精神科量表简介,Hachinski缺血指数量表,意义：通过临床发现明确血管性痴呆 评分：0-18分 结果分析：7分血管性痴呆，47分边界、混合性痴呆，4分变性病性痴呆（Alzheimer等）,2013-1-9,29,老年精神科量表简介,Hachinski缺血指数量表,2013-1-9,30,老年精神科量表简介,谢 谢！,