清热凉血药概述

第四节第四节 清热凉血药清热凉血药清热凉血药概述清热凉血药概述【含义含义】凡能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物，称为清热凉血药。【性能特点【性能特点】性味多苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。有清解营分、血分热邪的作用。【适应证【适应证】主要用于营分、血分等实热证；亦可用于其他疾病引起的血热出血证。掌握：生地黄、牡丹皮掌握：生地黄、牡丹皮熟悉：玄参、赤芍、水牛角熟悉：玄参、赤芍、水牛角清热凉血药清热凉血药犀角玄参大生地，赤芍紫草牡丹皮犀角玄参大生地，赤芍紫草牡丹皮 1.生地黄生地黄神农本草经【来源来源】为玄参科植为玄参科植物地黄的新鲜或干物地黄的新鲜或干燥块根。燥块根。【产地【产地】主产于河南、河北、内蒙古及东北。全国大部分地区有栽培。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】秋季采挖，去除芦头、须根及泥沙。鲜用，或干燥生用。【处方名【处方名】生地黄、生地、干地黄、怀生地、大生地、鲜生地。九九.清热凉血药清热凉血药1.生地黄生地黄【药性药性】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效【功效】清热凉血，养阴生津。清热凉血，养阴生津。甘寒质润，既善凉血泻热，又善养阴生津。甘寒质润，既善凉血泻热，又善养阴生津。血分有热及诸脏津伤阴不足者，均为常用。血分有热及诸脏津伤阴不足者，均为常用。九九.清热凉血药清热凉血药1.生地黄生地黄【应用【应用】1.1.热入营血，舌绛烦渴、斑疹吐衄热入营血，舌绛烦渴、斑疹吐衄。苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药，又甘寒质润，能清热生津止渴。2.2.阴虚内热，骨蒸劳热。阴虚内热，骨蒸劳热。甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经滋阴降火，养阴津而泄伏热。3.3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。九九.清热凉血药清热凉血药1.生地黄生地黄【用法用量用法用量】煎服，10-15g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。九九.清热凉血药清热凉血药1.生地黄生地黄 2.玄玄 参参神农本草经【来源来源】为玄参科植为玄参科植物玄参的干燥根。物玄参的干燥根。【产地【产地】产于我国长江流域及陕西、福建等地，野生、家种均有。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】冬季茎叶枯萎时采挖。除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3-6天，反复数次至干燥。生用。【处方名【处方名】玄参、元参、乌玄参、黑玄参。九九.清热凉血药清热凉血药2.2.玄玄 参参【药【药性性】甘、苦、咸咸，微寒。归肺、胃、肾经。【功效【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。清热凉血，泻火解毒，滋阴。九九.清热凉血药清热凉血药2.玄玄 参参【应用应用】1.1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。温邪入营，内陷心包，温毒发斑。咸寒入血分，而能清热凉血。2.2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。甘寒质润，能清热生津、滋阴润燥。3.3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。性味苦咸寒，既能清热凉血，又能泻火解毒。【用法用量【用法用量】煎服，10-15g。【使用注意【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。九九.清热凉血药清热凉血药2.玄玄 参参 3.牡丹皮牡丹皮神农本草经【来源来源】为毛茛为毛茛科植物牡丹干科植物牡丹干燥根皮。燥根皮。【产地【产地】产于安徽、山东等地。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】秋季采挖根部，除去细根，剥取根皮，晒干。生用或酒炙用。【处方名【处方名】牡丹皮、丹皮、粉丹皮、凤丹皮。九九.清热凉血药清热凉血药3.3.牡丹皮牡丹皮【药性【药性】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。【功效【功效】清热凉血，活血祛瘀。清热凉血，活血祛瘀。退虚热退虚热 九九.清热凉血药清热凉血药3.3.牡丹皮牡丹皮【应用【应用】1.1.温毒发斑，血热吐衄。温毒发斑，血热吐衄。苦寒，入心肝血分，善清营分、血分实热。2.2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热。3.3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。血滞经闭、痛经、跌打伤痛。4.4.痈肿疮毒。痈肿疮毒。苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。【用法用量【用法用量】煎服，6-12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。【使用注意【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。九九.清热凉血药清热凉血药3.牡丹皮牡丹皮 4.赤赤 芍芍开宝本草【来源来源】为毛为毛茛科植物茛科植物赤芍或川赤芍或川赤芍的干赤芍的干燥根。燥根。【产地【产地】全国大部分地区均产。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干，切片。生用，或炒用。【处方名【处方名】赤芍、赤芍药、京赤芍、西赤芍。九九.清热凉血药清热凉血药4.4.赤赤 芍芍【药性【药性】苦、微寒。归肝经。【功效【功效】清热凉血，散瘀止痛。清热凉血，散瘀止痛。九九.清热凉血药清热凉血药4.4.赤赤 芍芍【应用【应用】1.1.温毒发斑，血热吐衄。温毒发斑，血热吐衄。苦寒入肝经血分，善清泻肝火，泄血分郁热。2.2.目赤肿痛，痈肿疮疡。目赤肿痛，痈肿疮疡。清泄肝火，凉血散瘀。3.3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。苦寒入肝经血分，活血散瘀止痛。【用法用量【用法用量】煎服，6-12g。【使用注意【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。九九.清热凉血药清热凉血药4.4.赤赤 芍芍 紫紫 草草神农本草经【来源来源】为紫草科植物为紫草科植物新疆紫草、紫草或内新疆紫草、紫草或内蒙紫草的干燥根。蒙紫草的干燥根。【产地【产地】主产于辽宁，湖南，河北，新疆等地。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。生用。【处方名【处方名】紫草、老紫草、紫草根。九九.清热凉血药清热凉血药紫紫 草草 5.水牛角水牛角名医别录【来源来源】为牛科动为牛科动物水牛的角。物水牛的角。【产地【产地】主产于华南、华东地区。九九.清热凉血药清热凉血药【采制采制】取角后，水煮，除去角塞，干燥，镑片或锉成粗粉。生用，或制为浓缩粉用。【处方名【处方名】水牛角、水牛角粉。九九.清热凉血药清热凉血药 5.水牛角水牛角【药性【药性】苦，寒。归心、肝经。【功效【功效】清热凉血，解毒，定惊。清热凉血，解毒，定惊。九九.清热凉血药清热凉血药 5.水牛角水牛角【应用【应用】1.1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。苦寒入心肝血分能清热凉血、泻火解毒定惊。2.2.血热妄行斑疹、吐衄。血热妄行斑疹、吐衄。清热凉血，以治血热妄行之证。3.3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。痈肿疮疡，咽喉肿痛。清热解毒，以治热毒病证。【用法用量【用法用量】镑片或粗粉煎服，15-30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3g，每日2次。【使用注意【使用注意】脾胃虚寒者忌用。九九.清热凉血药清热凉血药 5.水牛角水牛角第五节第五节 清虚热药清虚热药清虚热药概述清虚热药概述【性能特点【性能特点】性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。【适应证【适应证】肝肾阴虚，虚火内扰以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液而致的阴虚内热证阴虚内热证。【配伍应用【配伍应用】常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。骨蒸潮热、午后发热、手足心骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数。红少苔、脉细而数。夜热早凉、热退无汗、夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数。舌质红绛、脉象细数。掌握：青蒿掌握：青蒿了解：地骨皮了解：地骨皮清虚热药清虚热药 1.青蒿青蒿神农本草经【来源来源】为菊科植物黄花蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。的干燥地上部分。【产地【产地】全国大部地区均有分布。九九.清虚热药清虚热药【采制采制】夏秋季花将开时采割，除去老茎。鲜用或阴干，切段生用。【处方名【处方名】青蒿、香青蒿、青蒿梗。九九.清虚热药清虚热药1.1.青蒿青蒿【药性【药性】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效【功效】清透虚热清透虚热 凉血除蒸凉血除蒸 解暑解暑 截疟截疟 九九.清虚热药清虚热药1.1.青蒿青蒿【应用【应用】1.1.温邪伤阴，夜热早凉。温邪伤阴，夜热早凉。苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热。2.2.阴虚发热，劳热骨蒸。阴虚发热，劳热骨蒸。苦寒，入肝走血，清退虚热，凉血除蒸。3.3.暑热外感，发热口渴。暑热外感，发热口渴。苦寒清热，芳香而散，善解暑热。4.4.疟疾寒热。疟疾寒热。辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，善除疟疾寒热，为治疟之良药。【用法用量【用法用量】煎服，612g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。【使用注意【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。九九.清虚热药清虚热药1.1.青蒿青蒿 白白 薇薇神农本草经【来源来源】为萝藦科植物白为萝藦科植物白薇。或蔓生白薇的干燥薇。或蔓生白薇的干燥根及根茎。根及根茎。【产地【产地】我国南北各省均有分布。九九.清虚热药清虚热药【采制采制】春、秋二季采挖，洗净，干燥。切段，生用。【处方名【处方名】白薇、香白薇、嫩白薇。九九.清虚热药清虚热药白白 薇薇 2.地骨皮地骨皮本草纲目拾遗【来源来源】为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。【产地【产地】分布于我国南北各地。九九.清虚热药清虚热药【采制采制】初春或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干，切段入药。【处方名【处方名】地骨皮。九九.清虚热药清虚热药2.地骨皮地骨皮【药性【药性】甘，寒。归肺、肝、肾经。【功效【功效】凉血除蒸，清肺降火。凉血除蒸，清肺降火。九九.清虚热药清虚热药2.地骨皮地骨皮【应用【应用】1.1.阴虚发热，盗汗骨蒸。阴虚发热，盗汗骨蒸。2.2.肺热咳嗽。肺热咳嗽。3.3.血热出血证。血热出血证。此外，本品于清热除蒸泄火之中，而能生津止渴，可治内热消渴。【用法用量【用法用量】煎服，915g。【使用注意【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。九九.清虚热药清虚热药3.地骨皮地骨皮 银柴胡银柴胡本草纲目拾遗【来源来源】为石竹科植为石竹科植物银柴胡的干燥根。物银柴胡的干燥根。【产地【产地】产于我国西北部及内蒙古等地。九九.清虚热药清虚热药【采制采制】春、夏间植株萌发或秋后茎叶枯萎时采挖，除去残茎、须根及泥沙，晒干。切片，生用。【处方名【处方名】银柴胡。九九.清虚热药清虚热药 银柴胡银柴胡 胡黄连胡黄连新修本草【来源来源】为玄参为玄参科植物胡黄连科植物胡黄连的干燥根茎。的干燥根茎。【产地【产地】主产云南、西藏。九九.清虚热药清虚热药【采制采制】秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干。切薄片或用时捣碎。【处方名【处方名】胡黄连、胡连。九九.清虚热药清虚热药 胡黄连胡黄连