《ICF康复工具》PPT课件.ppt

ICF临床和康复工具,ICF 培训培训者学习班 2010年12月5-7日 中国无锡,翻译： 陈思婧 南京医科大学第一附属医院,以ICF为基础的康复周期,康复可以定义为解决问题的过程 以ICF为基础的康复周期分为四个步骤：评估病情、制定治疗计划、治疗和疗效评价 该康复周期有利于康复工作的结构化、组织化和资料管理 使所有专业人员协调地工作,ICF 培训培训者学习班 2010年12月5-7日 中国无锡,基于ICF的问题解决途径,评估病情,康复周期,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF工具,使人们在多学科合作中对功能和残疾使用统一的语言和有一致的理解 有利于个体功能状况的描述，发展以患者功能为导向的康复服务，评价治疗后的功能变化 全体卫生和其他专业人员应该在所有和健康状况有关的工作中使用该工具,ICF 培训培训者学习班 中国,康复周期不同阶段的ICF工具,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF评估表,ICF评估表通过显示对人体各方面功能、环境和个人因素的评估结果，能够全面提供患者功能状态的综合信息。,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF评估表举例,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF条目组合,是与患者功能相关的ICF条目的组合，每一条目都有限定值，它表示患者接受评估时的功能状态。 由至少一套ICF核心组合制成。如果没有适合描述该患者健康状况的ICF核心组合，该条目组合至少会包含与描述患者现有病情相关的所有ICF条目。,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF病情评估表,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF治疗表,ICF条目组合和/或ICF评估表提供的信息形成了ICF治疗表 将治疗任务填在ICF治疗表的左侧栏,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF治疗表,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF评价报表,以ICF条目组合为基础 仅根据ICF条目组合相应的目标和治疗任务制成 通过条目评价图和目标达成栏来更好地显示,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF评价报表,以清晰的图表显示治疗后的功能状态改变，并可作为团队讨论的基础。,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF评价报表,ICF 培训培训者学习班 中国,病例,脊髓损伤,ICF 培训培训者学习班 中国,迈克的病史,诊断：外伤性脊髓损伤，ASIA A，损伤平面 胸3，受伤时间2006.12.28 （因滑雪板事故），腕关节骨折 事故发生时19岁，当时是木匠学徒 事故发生前，参与过多项运动项目（曲棍球，登山，跑步，滑雪） 与家人生活在农民房里 有女朋友,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF 培训培训者学习班 中国,迈克前12周的康复过程,事故发生当日进行脊柱手术，次日转入康复中心 康复过程（脊髓损伤后3个月）：无并发症发生， 迈克正在接受全面治疗，但仍在等待提高训练水平以增强独立能力。 医务人员发现患者在躯体功能和活动能力方面有潜力（因为事故发生前患者参与运动），在个体因素方面也有较好的条件，因为他对达到自己的目标有很强的信念，并且有很好的应对能力。 患者发生脊髓损伤后的主要目标是具有独立能力，不依赖他人。,ICF 培训培训者学习班 中国,迈克的观点-受伤后12周,受伤后12周 ： “我只想能独立。希望将来不需要任何形式的任何帮助。我知道，我将再也不能克服楼梯之类的障碍，但我想在各个可能的方面独立自主。为了能够自主生活，不需要某个人一直帮助我。 现在，最重要的是自我转移。当我的手腕可以负重时，这是我要做的第一件事。除此之外，自己穿衣对我来说也很重要，还有用轮椅过障碍物，比如台阶之类。”,ICF 培训培训者学习班 中国,评估病情,制定治疗计划,评价疗效,治疗,康复周期,ICF 培训培训者学习班 中国,三步评估法,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 1.1. 从患者的角度（病史） 1.2. 从医务人员的角度（针对性的实验室检验和 技术检查） 设定双方一致的目标 确定治疗目标,ICF 培训培训者学习班 中国,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 1.1. 从患者的角度（病史） 1.2. 从医务人员的角度（针对性的实验室检验和技术检查）,ICF评估表,三步评估法,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,躯体功能/结构 活动 参与,患者的角度,医务人员的角度,患者的角度,医务人员的角度,ICF 培训培训者学习班 中国,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态,从患者和医务人员两方面描述： 医务人员往往需考虑患者的感觉和个体功能情况 允许能力和行为之间存在差距,三步评估法,ICF 培训培训者学习班 中国,三步评估法,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 1.1. 从患者的角度（病史） 1.2. 从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查） 设定双方一致的目标 确定治疗目标,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,患者的角度,身体功能/结构 活动 参与,患者的角度,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我自我清洗时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,医务人员的角度,ICF 培训培训者学习班 中国,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 1.1. 从患者的角度（病史） 1.2. 从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查） 设定双方一致的目标 确定治疗目标,三步评估法,ICF 培训培训者学习班 中国,患者的角度,医务人员的角度,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能有危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构有危险因素,学习能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 清洁身体部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,体育活动受限,医务人员的角度,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我完成了大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,身体功能/结构 活动 参与,环境因素 个人因素,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF条目组合,ICF限定值 身体功能/结构 活动和参与： 0 = 没有问题 1 = 轻度问题 2 = 中度问题 3 = 严重问题 4 = 全部问题 背景因素： 0 = 无障碍/促进 1/1+ = 轻度障碍/促进 2/2+ =中度障碍/促进 3/3+ =严重障碍/促进 4/4+ =全部障碍/促进,ICF 培训培训者学习班 中国,统一量化尺度（限定值）,0没有问题(无，缺乏，可以忽视 .) 0-4% 1 轻度问题(轻，低.) 5-24% 2 中度问题(中等，一般) 25-49% 3 严重问题 (高，极端.) 50-95% 4 完全问题 (全部受累.)96-100% 8无法分级(当前信息不足以确定问题的严重程度) 9无法应用 (不适合或不可能应用该分级方法),ICF 培训培训者学习班 中国,通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 1.1. 从患者的角度（病史） 1.2. 从医务人员的角度（相关实验室检验和技术检查） 设定双方一致的目标 确定治疗目标,三步评估法,ICF 培训培训者学习班 中国,需要病人同意 增强团队的合作性使其协调工作 促使医务人员关注患者的兴趣所在 使患者在有实用价值的训练内容中增强能力，从而提高他的积极性 提高临床治疗疗效,设定目标：康复成功的关键,ICF 培训培训者学习班 中国,设定目标,独立是我的目标，我会向着这个方向努力！ = 总体目标,迈克,ICF 培训培训者学习班 中国,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,目标设定,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,移动,自我护理,体育活动,周期目标,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,患者的角度,身体功能/结构 活动 参与,医务人员的角度,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能有危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构有危险因素,学习能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 清洁身体部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,体育活动受限,环境因素 个人因素,ICF 培训培训者学习班 中国,功能状态 1.1. 找出问题所在和患者的需求（从患者角度） 1.2. 针对性的检验、检查（医务人员的角度） 设定长期目标、治疗目标和周期目标 确定与周期目标相应的治疗任务，及其他治疗方法,四步评估法,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,掌握技巧的能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 洗澡部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能有危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构有危险因素,目标和治疗目标1. 移动,身体功能/结构 活动 参与,医务人员的角度,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,体育活动受限,移动,患者的角度,ICF 培训培训者学习班 中国,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能有危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构有危险因素,目标和治疗任务2：自我护理,身体功能/结构 活动 参与,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,掌握技巧的能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 清洁身体部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,体育活动受限,自我护理,患者的角度,医务人员的角度,环境因素 个人因素,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,目标和治疗任务3：体育活动,身体功能/结构 活动 参与,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,掌握技巧的能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 清洁身体部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能有危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构有危险因素,体育活动,患者的角度,医务人员的角度,体育活动受限,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 血管功能存在危险因素 排便失禁 尿失禁 膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 胸3平面以下肌张力正常 下肢以下无反射功能 平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 胸3平面以上活动能力高于平均水平 小腿三头肌挛缩 皮肤结构存在危险因素,其他康复任务,身体功能/结构 活动 参与,有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,我不能从仰卧位坐起 我因为平衡有问题，坐位有困难 我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 用轮椅通过障碍物很困难 我想开汽车 我清洁身体时需要帮忙 我护理皮肤时需要帮忙 我一个人无法如厕 我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 我以前参加运动，我现在还想再参加运动,掌握技巧的能力高于平均水平 转换体位时部分受限 尚未达到坐位平衡 转移部分受限（需一人辅助） 用轮椅越过障碍完全受限 清洁身体部分受限 护理皮肤部分受限 直肠控制完全受限 膀胱控制完全受限 穿衣部分受限,患者的角度,医务人员的角度,体育活动受限,ICF 培训培训者学习班 中国,环境因素 个人因素,ICF-目标和治疗任务,身体功能/结构 活动 参与,男性，19岁，木匠学徒 有女朋友，与家人住在一起 喜欢运动 愿意接受现状 能探索生理极限他很高兴,b28013有时有背痛 膀胱和直肠功能受损 没有尽力做训练 我的躯体平衡功能有问题 我不能控制我的腹肌 我不能用右手支撑（因为桡骨骨折） 我曾患过压疮,d410我不能从仰卧位坐起 d4153我因为平衡有问题，坐位有困难 d4200我在转移时需要帮助（如进汽车时），但我可以自己翻身 d465用轮椅通过障碍物很困难 d4751我想开汽车 d510我清洁身体时需要帮忙 d520我护理皮肤时需要帮忙 d530我一个人无法如厕 d540我因为手臂受伤不能自己穿衣 我教我父母和朋友如何帮助我,我花很多时间和朋友一起。 我与其他坐轮椅的人交谈。 我在康复中心花时间和来访者一起。 我将完成大学入学考试 我组织和参与了青年俱乐部 事故前有空时我读书比现在多 d9201我以前参加运动，我现在还想再参加运动,药物（疼痛时） e1201需要一辆经改造的汽车 e155住在农民住的房子里 在市中心没有障碍物 用轮椅不能上斜坡和楼梯 交友圈很广,每一天学习更多 想要以独立为目标 确信能达到他的目标 希望能发展他的事业 应对策略,父母给予他帮助 朋友给予他帮助 医务人员给予他帮助 e570, e575应有保险制度的保障 e1201手控轮椅 e1151摩擦片和坐垫,胸3平面以下感觉功能缺失 低血压 b415血管功能有危险因素 b525排便失禁 b620尿失禁 b7101膝关节活动度受限（伸膝） 胸3平面以下肌力丧失 b7353胸3平面以下肌张力 下肢以下无反射功能 b755平衡功能下降 胸3平面以下无随意运动 b7603 手臂的支持功能 B7800 小腿三头肌挛缩 s810皮肤结构有危险因素,掌握技巧的能力高于平均水平 d410转换体位时完全受限 d4153尚未达到坐位平衡 d4200转移完全受限（需一人辅助） d465用轮椅越过障碍完全受限 d510清洁身体部分受限 d520护理皮肤部分受限 d5300膀胱控制完全受限 d5301直肠控制完全受限 d540穿衣部分受限,d9201 体育活动受限,患者的角度,医务人员的角度,ICF 培训培训者学习班 中国,填入目标，在ICF条目组合内加入目标关联和目标值,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF条目组合和目标设定,ICF限定值 身体功能/结构 活动和参与： 0 = 没有问题 1 = 轻度问题 2 = 中度问题 3 = 严重问题 4 = 全部问题 关联因素： 0 = 无障碍/促进 1/1+ = 轻度障碍/促进 2/2+ =中度障碍/促进 3/3+ =严重障碍/促进 4/4+ =全部障碍/促进,ICF 培训培训者学习班 中国,评估病情,制定治疗计划,评价疗效,治疗,康复周期,ICF 培训培训者学习班 中国,制定治疗计划,指将相关的治疗任务分配到各个专业人员，进行相应治疗。各个治疗任务对应的治疗目标也在治疗开始时明确提出，并责任到人。有助于组织多学科合作的康复过程。 在团队工作中使用任务计划可以保证每个成员知道彼此的治疗任务。 制定治疗计划时通过对团队现有资源的充分利用，保证团队的工作效率。,ICF 培训培训者学习班 中国,评估病情,制定治疗计划,评价疗效,治疗,康复周期,ICF 培训培训者学习班 中国,治疗,实施针对性的治疗是团队成员的职责 选择合适的治疗手段以完成治疗任务 选择合适的评估指标（相应的检验、检查或有时仅观察某个特定治疗目标的达成）用于初始评估、阶段评估和最终评价 为各项治疗任务设定目标值 设定治疗的频率和强度,ICF 培训培训者学习班 中国,评估、治疗和评价治疗表,ICF 培训培训者学习班 中国,评估病情,制定治疗计划,评价疗效,治疗,康复周期,ICF 培训培训者学习班 中国,评价疗效,用疗效评价报表来反映评价情况 以ICF分类条目为基础，用图示清楚地反映一个治疗周期后功能状态的变化，可作为团队讨论的基础 仅根据ICF分类条目相应的目标和治疗任务制成 通过分类条目评价图和目标达成栏来更完整地显示,ICF 培训培训者学习班 中国,评价报表-受伤后16周,ICF 培训培训者学习班 中国,ICF临床实践应用总结,使用ICF能让人们对功能 有统一的理解，这是以病人为中心的 康复计划的核心,ICF 培训培训者学习班 中国,使用ICF核心组合能使评估过程 系统化、完整化和多学科化， 并防止医务人员遗漏功能的重要方面,ICF 培训培训者学习班 中国,使用ICF评估表有利于分析患者和医务人员对病情的描述，有助于以病人为中心设定目标和制定治疗计划,ICF 培训培训者学习班 中国,使用ICF分类条目和评价报表可显示患者在某一时间点的功能状态，及其随时间改变而发生的变化。这两个工具都可以用于团队讨论和决策。,ICF 培训培训者学习班 中国,