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泌尿系统疾病,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,一、与排尿有关的症状 1、尿频： （1）排尿次数增多、每次尿量减少：正常：3-5次（白天）；0-1次（夜间）每次300-400毫升 原因：泌尿生殖道感染、膀胱容量减少；下尿路梗阻 （2）排尿次数增多、尿量不减少多尿 原因：多饮水、利尿剂、糖尿病 2、尿急：有尿意即不能自制 膀胱功能或容量正常可延迟排尿（自制） 膀胱炎症或容量过小不能自制 3、尿痛：尿初、排尿过程、排尿后尿道疼痛（炎症、结石表现）,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,4、排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、中断、点滴状（多因膀胱以下尿路梗阻） 5、遗尿：入睡后不自主；2-3岁生理性；后为病理性 6、尿潴留：各种原因引起不能排尿、尿液潴留在膀胱内 7、尿流中断：排尿过程中突然中断（结石）；常伴尿道剧痛,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,8、尿失禁： （1）真性尿失禁：膀胱失去控制尿液功能（尿道括约肌受损） （2）假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱过度充盈 （3）压力性：腹压增高（咳嗽、大笑、突然站立）、产后盆腔内膀胱支持组织松弛 （4）急迫性：严重尿频、尿急时,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,护理 尿道（膀胱）刺激征：休息、鼓励饮水增加尿量、避免刺激性食物 尿潴留：换体位、下腹部热敷、针灸、导尿、穿刺、造瘘,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,二、尿液异常 1、血尿：1ml/1000ml肉眼； 2个红细胞/高倍视野镜下 分类： （1）初始血尿：排尿初期（尿道或膀胱颈部） （2）终末血尿：排尿终末（后尿道、膀胱颈部、膀胱三角） （3）全程血尿：膀胱、输尿管、肾,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,2、脓尿：3个白细胞/高倍视野 3少尿或无尿：正常：1000-2000ml/d； 少尿：400ml/d；无尿：100ml/d（急性肾衰）,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,护理 1、收集尿液标本： （1）尿常规清晨第一次尿为宜，及时送检 （2）清洗局部后 （3）留24h尿加防腐剂 2、尿三杯试验：不中断排尿情况下，将尿液分段留取在三个尿杯中，分别检查，判断病变部位 第一杯：初始10-15ml前尿道 第三杯：最后10-15ml后尿道、膀胱颈部 三杯均异常：膀胱以上,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,三、诊疗操作 （一）器械检查： 1导尿检查：诊断（测定膀胱容量、残余尿、注入造影剂、确定有无膀胱损伤）；治疗（尿潴留、引流） 2、尿道探子：探测有无狭窄（部位、程度）、扩张尿道（避免反复多次，每次扩张间隔不能少于3天） 3、膀胱镜：最重要；可行输尿管插管、逆行肾盂造影、取石、膀胱碎石 禁忌：尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容量过小,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,留置导尿术后护理（注意事项）： 1、妥善固定：长短适宜、用别针固定在床单上、引流袋固定于床旁、隔日更换 2、保持引流通畅：多饮水、防止扭曲、受压等 3、保持尿道口清洁：消毒棉球擦拭 4、记录尿量、性质；定时倾倒尿液防止逆行感染 5、长期保留者：4-6小时开放一次以免膀胱挛缩 6、导尿管1-2周更换一次,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,（二）X线 1、尿路平片（KUB）：范围：两侧肾、输尿管、膀胱 2、静脉肾盂造影（IVP）：又叫排泄性尿路造影：注射后1-2分钟、15分钟、30分钟摄片 3、逆行肾盂造影：经输尿管插管注入 （三）CT：肿瘤、损伤 （四）膀胱冲洗：术前准备、留置导尿管时预防感染、术后清洗血和脓液）,第一节 泌尿外科常见诊疗技术,膀胱冲洗术的护理 1、常用冲洗液：生理盐水、雷佛奴尔、3%硼酸 2、水温：35-37度；出血冷生理盐水 3、50-100ml/次，2-3次/天 4、无菌操作 5、见异常停止：出血、剧痛、回流量少 6、记录出入量：估计尿量,
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