《饮食与营养》PPT课件.ppt

饮食与营养,王慧玲,学习目标,1.了解食物营养对人体的重要性 2.掌握医院饮食的种类.适用范围.原则及方法(重点) 3.掌握治疗饮食与试验饮食的定义,饮食对健康的意义,1.维持机体的正常生长发育和各种生理活动 2.通过增加营养,平衡饮食,可以提高人体的免疫力而保持健康和增进健康 3.对于患者,通过调节饮食可促进病人早日康复,人类七大营养素,维生素的生理作用,1. 缺乏VitA 易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥 2.缺乏VitB 易患神经炎，脚气病 3.缺乏VitC 易患坏血病 4.缺乏VitD 易患佝偻病,软骨病,第二节 医院饮食,基本饮食:为满足病人对各种营养素的需要而配制的饮食 治疗饮食:是指针对营养失调及病情而调整适当的饮食和营养需求量,以达到治疗的目的 试验饮食: 又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,从而可以协助疾病的诊断和提高检查的正确性,一.基本饮食,二.治疗饮食(一),治疗饮食（二）,治疗饮食（三）,三.试验饮食,隐血试验饮食 胆囊造影检查饮食 肌酐试验饮食 甲状腺131I实验饮食 尿浓缩功能试验饮食,隐血试验饮食,准备期,(35d),禁食,绿色蔬菜,肉类.动物血 含铁丰富的食物和药物,试验期,(3d),连续留大便三天,牛奶.豆制品.白菜. 土豆.冬瓜.粉丝等食物,胆囊造影检查饮食,检查前一天,进高脂肪饮食,刺激胆囊收缩和排空,晚餐,进无脂肪.低蛋白 高碳水化合物,午餐,晚餐后,禁食禁烟至次日 上午摄X片,检查当日,早餐,禁食,第一次摄X片,如显影良好,可进脂肪餐,30min后,第二次摄X片观察,肌酐试验饮食,禁食 肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡第3d 留标本检查,试 验 期 (d),甲状腺131I实验饮食,试 验期为两周。 试验期间禁用含碘食物，如：海蜇、海带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 两周后作131I功能测定,尿浓缩功能试验饮食,试验期为1天 控制全天饮食中的水分，食用含水少的食物如：米饭、馒头 禁饮水及含水量高的食物：粥、水果 避免甜食,第二节 营养的评估,影响因素的评估 饮食评估 身体评估 生化评估,影响因素的评估,生理因素：年龄、特殊生理状况、活动形态 心理因素：忧郁、恐惧与轻松愉快 病理因素：疾病与外伤、食物过敏 社会文化因素：经济状况、饮食习惯 营养知识 其他：进食环境、食具、食物的色、香、味,饮食评估,一般饮食型态：用餐时间、进食方式、 食物种类等 食欲：有无增减、原因为何 其他影响因素：咀嚼不便、口腔疾患等,身体评估,人体测量与生理状况 1. 身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿物质的摄入 、利用和贮存情况，也反映机体肌肉、内脏的发育和潜在能力。 男性：标准体重（kg)=身高-105（cm) 女性：标准体重（kg)=身高-105-2.5（cm) 计算公式如下：,+10%为正常 +10%-20%为过重 10%为肥胖 10%为消瘦， 20%未明显消瘦,皮肤皱摺厚度 皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。 测量皮脂厚度的部位有三头肌部、肩胛下部、腹部等处，最常用测量部分为三头肌部。其标准值： 男12.5mm ，女16.5mm 毛发、皮肤、指甲、肌肉和骨骼评估护理对象,生化评估,血、尿、粪常规检查 血清蛋白、血脂、血清钙测定等,第三节 患者的一般饮食护理,病区的饮食管理： 患者进食前护理： 患者进食时的护理： 患者进食后的护理：,病区的饮食管理,入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮食医嘱填写入院饮食通知单,送交营养室. 更改或停止饮食的通知 因病情需要更改饮食时,护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营养室.对禁食者,应告知病人原因,以取得配合.,患者进食前护理：,做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境 保证患者感觉舒适,协助病人进食,分发饭菜,巡视.观察病人进食,检查.督促治疗饮食,试验饮食,检查进餐,协助进餐,做好准备,对不能自行进食者:耐心喂食,小口喂,速度适中,温度适宜固态和流质食物应轮流喂食,对进流质者:可用吸管或水壶吸允,对视觉障碍者:喂食前先告知喂食内容,如病人自己要求进食,可设置放食顺序,及时将热饭热菜正确无误的送给每人,适时教育,病人护士,患者进食后的护理：,及时清理市局、食物残渣 做好记录：进食种类、量，患者进食前后反应 对禁食延食者做好交接班,课间休息,特殊饮食护理,第四节 特殊饮食护理,管饲饮食：对不能由口进食者，为保证其能摄 入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其丰富的营养，此法称为管饲饮食 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。,管饲饮食分类,鼻 胃 管： 鼻 腔胃内 胃造瘘管： 胃造口胃内 口 胃 管： 口 腔胃内 鼻 肠 管： 由鼻腔小肠 空肠造瘘管：空肠造口空肠,鼻饲法,定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质饮食、水分、药物的方法。 目的：对昏迷患者或不能有口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗需要。 适应症：昏迷、口患、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。,鼻饲法示意图,评估病人,病人病情及治疗情况 心理状态与合作程度 插管部位情况,用物准备,治疗盘内放：治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物等,操作步骤,插胃管法 拔管法,胃管测量方法,注意事项,每次灌食前确定胃管在胃内 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h 药片应研碎溶解后灌入 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理 长期鼻饲者定期更换胃管，晚间拔管，次晨由另一鼻孔插入,临床新知识,胃管测量长度：通过临床多次试验， 采用眉心脐的体表测量法，胃管 即可到达胃体、胃窦部，可有效地观 察胃内容物或进行胃肠内营养支持。,临床新知识,胃管留置时间: 临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。,要素饮食,定义：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。 特点：无须经过消化过程，直接被肠道吸收 目的：用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以达到患者治疗的目的。,要素饮食,方法，三种方法：分次注入间歇滴入连续滴入 注意事项 （1）配置时，应严格执行无菌操作。 （2）每位患者的要素饮食应根据患者的具体病情由临床护士、临床医师、营养师共同商定。 （3）已配好的要素饮食应放在4C冰箱内保存，且要求在24小时内用完。,注意事项,（4）要素饮食的口服温度一般为37C左右，鼻饲及经造瘘口注入的温度宜为4142C。 （5）要素饮食滴注前后应用温开水或生理盐水冲净官腔。 （6）滴注过程中应经常巡视患者。 （7）应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、电解质等指标，观察尿量、大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。 （8）要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。,课后小节,总结本次课内容 布置作业,谢谢！,