儿童营养与喂养

6版版第第营养及营养障碍性疾病营养及营养障碍性疾病nutrition and malnutrition6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第 膳食参考摄入量膳食参考摄入量 包括包括 4 部分部分（Dietary Reference IntakesDRIs)平均需要量平均需要量,EAR推荐摄入量推荐摄入量,RNI （RNI=EAR+2SD）适宜摄入量适宜摄入量,AI 可耐受上限摄入量可耐受上限摄入量,UL6版版第第能量代谢能量代谢 energymetabolismenergymetabolism 碳水化合物碳水化合物 16.8KJ/g(4Kcal/g)16.8KJ/g(4Kcal/g)蛋蛋 白白 质质 16.8KJ/g(4Kcal/g)16.8KJ/g(4Kcal/g)脂脂 肪肪 37.8KJ/g(9Kcal/g)37.8KJ/g(9Kcal/g)1Kcal(1Kcal(千卡千卡)=4.184KJ()=4.184KJ(千焦耳千焦耳)1KJ(1KJ(千焦耳千焦耳)=0)=0。239Kcal(239Kcal(千卡千卡)6版版第第 6版版第第 (一）儿童能量代谢一）儿童能量代谢 energy metabolismenergy metabolism 6版版第第五方面能量的总和就是总能量需要五方面能量的总和就是总能量需要 1 1岁岁 460KJ460KJ（110Kcal110Kcal）/kg/d/kg/d 每三岁减少每三岁减少 42KJ42KJ（10Kcal10Kcal）/kg/d/kg/d 15 15岁渐达成人岁渐达成人 250KJ250KJ（60Kcal60Kcal）/kg/d/kg/d6版版第第（二）宏（二）宏 量量 营营 养养 素素优质优质 good quality提高利用率提高利用率6版版第第6版版第第 6版版第第6版版第第二二 小儿消化系统功能发育与营养关系小儿消化系统功能发育与营养关系（一）消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收（一）消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收 1 1 蛋白质蛋白质 胃蛋白酶胃蛋白酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 2 2 脂肪脂肪 胃脂肪酶胃脂肪酶 胰脂肪酶胰脂肪酶 3 3 碳水化合物碳水化合物 肠双糖酶肠双糖酶 胰淀粉酶胰淀粉酶6版版第第 （二）与进食技能有关的消化道发育（二）与进食技能有关的消化道发育 1 1 觅食反射觅食反射 rooting reflexrooting reflex 2 2 吸吮反射吸吮反射 sucking reflexsucking reflex 3 3 吞咽反射吞咽反射 swallowing reflexswallowing reflex 4 4 挤压反射挤压反射 5 5 咀嚼咀嚼 chewing chewing 学习敏感期在学习敏感期在4-64-6个月个月 （三）胃排空（三）胃排空6版版第第6版版第第6版版第第（一）母（一）母 乳乳 喂喂 养养 breast-feedingbreast-feeding1 1 人乳的特点人乳的特点 营养丰富营养丰富 含必须氨基酸的比例适宜含必须氨基酸的比例适宜 含丰富的乙型乳糖（含丰富的乙型乳糖（-lactose，-双糖双糖）含不饱合脂肪酸含不饱合脂肪酸 电解质浓度低电解质浓度低 ，蛋白质分子小，蛋白质分子小 生物作用生物作用 缓冲力小缓冲力小 含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分 含生长调节因子含生长调节因子 其他其他 6版版第第 人乳与牛乳宏量营养素产能比（人乳与牛乳宏量营养素产能比（g/dlg/dl）成分成分 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 6版版第第 6版版第第人乳、牛乳营养素含量人乳、牛乳营养素含量（g/Lg/L）钙钙g/L 磷磷g/L 铁铁mg/L V-D IU/L V-A mg/L人乳人乳 0.344 0.141 0.50 4-100 0.61牛乳牛乳 1.37 0.91 0.45 5-40 0.276版版第第Vit K 含量比较含量比较 母乳母乳 牛乳牛乳 RNI/d Vit K(g/L)23 30 5-10 Vit D(）400-800 106版版第第人人 乳乳 与与 牛牛 乳乳 免免 疫疫 成成 分分 比比 较较免疫因子免疫因子 人乳人乳 牛乳牛乳 乳铁蛋白乳铁蛋白（g/L）1.5 微量微量 溶菌酶溶菌酶（g/L）0.5 0.0001 IgA（g/L）1.0 0.03 IgG（g/L）0.01 0.6 IgM（g/L）0.01 0.03 巨嗜细胞巨嗜细胞(个个/I)2000 0 淋巴细胞淋巴细胞(个个/I)800 0 乳糖乳糖(g/L)71 47 双歧因子双歧因子(mg/dl)40 1 可滴定酸度可滴定酸度(比值比值)1 13 6版版第第人人 乳乳 中中 免免 疫疫 成成 分分 n免疫球蛋白免疫球蛋白 n乳铁蛋白乳铁蛋白n溶菌酶溶菌酶n细胞成分细胞成分6版版第第6版版第第各期人乳的成份（各期人乳的成份（g/Lg/L）初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳蛋白质蛋白质 22.5 15.6 11.5脂脂 肪肪 28.5 43.7 32.6 碳水化物碳水化物 75.9 77.4 75.0 矿物质矿物质 3.1 2.4 2.1钙钙 0.3 0.3 0.4磷磷 0.2 0.2 0.26版版第第 6版版第第3 3 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 1.1.降低婴儿死亡率降低婴儿死亡率 2.2.降低婴儿患病率降低婴儿患病率 3.3.减少营养不良的危险性减少营养不良的危险性 4.4.经济经济 方便方便 省时省力省时省力 温度适宜温度适宜 5.5.促进母婴感情促进母婴感情 6.6.其他其他6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第由细到粗（咀嚼、吞咽）由细到粗（咀嚼、吞咽）碎末碎末成人软食成人软食6版版第第月龄 添加的辅食 供给的营养素1-3个月 鲜果汁、青菜水 维生素A、C和矿物质 鱼肝油制剂 维生素A、D4-6个月 米糊、乳儿糕、宝宝乐、烂 补充热量、用匙；动、植物蛋 粥等；蛋黄、鱼泥、豆腐、白质，铁、维生素；维生素A、动物血；菜泥、水果泥 B、C、纤维素、矿物质7-9个月 烂面、烤馒头片、饼干 增加热能，训练 鱼、蛋、肝泥、肉沫 动物蛋白质、铁、锌、维生素 A、B10-12月 稠粥、软饭、挂面、馒头、热能、维生素B；矿物质、蛋 面包；碎菜、碎肉、油、白质、维生素、纤维素、豆制品 训练咀嚼；6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第 饮食习惯不良饮食习惯不良疾疾 病病代谢异常代谢异常 精神因素精神因素食物供给不足食物供给不足food faddism food faddism 食物摄入不足或不充分食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物吸收不足6版版第第 6版版第第蛋白质不足蛋白质不足负氮平衡负氮平衡总蛋白总蛋白 胶体渗透压胶体渗透压水肿水肿 白蛋白白蛋白 酶功能酶功能 代谢低下代谢低下Ig 免疫低下免疫低下能量不足能量不足 糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖 脂肪消耗脂肪消耗 血胆固醇血胆固醇肝细胞营养不良肝细胞营养不良相对总水量相对总水量水电解质紊乱水电解质紊乱细胞内细胞内K+到细胞外到细胞外 低渗状态低渗状态肾浓缩功能肾浓缩功能尿量尿量比重比重6版版第第（二）组织器官功能障碍（二）组织器官功能障碍便秘或腹泻、纳差便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱血压下降，脉细弱6版版第第抑制与烦闹不安抑制与烦闹不安 6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第低体重低体重 UnderweightW/age中位数中位数-2SD 中度中度:W/age中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:W/age中位数中位数-3SD 6版版第第生长迟缓生长迟缓 StuntingHeight/age中位数中位数-2SD中度中度:Height/age中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:Height/age 中位数中位数-3SD 6版版第第消瘦消瘦 WastingW/H 中位数中位数-2SD中度中度:W/H 中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:W/H 中位数中位数-3SD 6版版第第类型类型 体重低下体重低下 生长迟缓生长迟缓 消瘦消瘦指标指标 年龄别体重年龄别体重 年龄别身高年龄别身高 身高别体重身高别体重中度中度 低于中位数减低于中位数减2个标准差个标准差高于或等于中高于或等于中 位数减位数减3个标准差个标准差重度重度 低于中位数减低于中位数减3个标准差个标准差临床意义临床意义 反映目前存在反映目前存在 反映过去或反映过去或 反映儿童的近反映儿童的近 慢性和急性营慢性和急性营 长期慢性营长期慢性营 期急性营养不期急性营养不 养不良。此单养不良。此单 养不良。养不良。良。良。一指标不能区一指标不能区 （身高反映身高反映 别是急性或慢别是急性或慢 生长停滞）生长停滞）性营养不良。性营养不良。6版版第第NormalABWeight/age%10kg(100)Height/age%75cm(100)Weight/height%100 7kg(70)75cm(100)707kg(70)65cm(87)1001y6版版第第 6版版第第6版版第第