《泌尿系统》PPT课件

泌泌 尿尿 系系 统统 urinary system主要功能：主要功能：形成并排出尿液 1.1.肾肾 2.2.输尿管输尿管 3.3.膀胱膀胱 4.4.尿道尿道组成：组成：泌尿器官1.1.肾肾输尿管道2.2.输尿管输尿管 3.3.膀胱膀胱 4.4.尿道尿道 urinary system第一节 肾kidney 一、肾的形态一、肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。内缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂肾蒂。肾蒂及其内部结构的排列顺序肾蒂及其内部结构的排列顺序 前前 后：肾静脉、肾动脉、肾盂后：肾静脉、肾动脉、肾盂 上上 下：肾动脉、肾静脉、肾盂下：肾动脉、肾静脉、肾盂二二.肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。为腹膜外位器官。左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角脊肋角 肾的毗邻后面后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻，下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌 前面前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻 上端上端：邻肾上腺 三肾的被膜三肾的被膜 肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为 纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。fibrous capsuleFatty capsulerenal fascia四四.肾内部结构肾内部结构 肾实质分为肾皮质肾皮质和肾髓质肾髓质。肾皮质肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质肾髓质renal medulla形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。由肾门往内，肾实质围成肾窦肾窦，内有78个肾小盏肾小盏，23个肾大盏肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾肾盂盂（等结构）。肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。五五.肾的血管与肾段肾的血管与肾段上前上前下前下前上上下下后后 肾移植的解剖学基础肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器官移植中最成熟、开展最普及、成功率最高的。影响肾移植成功率的主要因素主要因素：免疫排斥作用。外科技术：1、移植肾的位置：髂窝 2、修肾、血管吻合 3、输尿管吻合输尿管输尿管ureter 为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。第二节第二节依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约处）。输尿管有3 3个狭窄个狭窄：肾盂与输尿管移行处；骨盆上口跨越髂血管交叉处；壁内段。第三节第三节 膀胱膀胱urinary bladder 空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖尖、膀胱体体、膀胱底底和膀胱颈颈4部分。肌性囊状器官，成人的平均容积约300500ml。一、膀胱的形态一、膀胱的形态 二、膀胱的内部结构二、膀胱的内部结构 膀胱三角膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。输尿管间襞、膀胱垂输尿管间襞、膀胱垂 三、膀胱的位置和毗邻三、膀胱的位置和毗邻 在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。前方耻骨联合，男性男性精囊腺、精囊腺、输精管壶腹和直肠。输精管壶腹和直肠。女性女性子宫和阴道；子宫和阴道；后方后方（男女有别）三、膀胱的位置和毗邻三、膀胱的位置和毗邻尿道尿道urethra 男性男性尿道 全长约1622cm，分3部：特点：3个狭窄个狭窄：尿道尿道内口内口、尿道、尿道膜部膜部和尿道和尿道外口外口3个扩张个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯耻骨下弯、耻骨前弯。第四节第四节前列腺部前列腺部膜膜 部部海绵体部海绵体部女性女性尿道 全长约46cm，以尿道外口开口于阴道前庭。特点：短、宽、直。小结及复习思考题1.试述肾的位置、形态和内部结构。2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。