卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告

卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告根据市卫生局市2014年基层医疗机构集中整理工作实行方案（卫医发201415号）的工作要求，依照县卫生局关于卫生院专项检查发现问题的整改意见，卫生院高度重视，由1把手亲身抓，总负责，展开了严格的自查自纠工作。 1、领导高度重视，成立自查领导小组于4月19日召开了医疗机构整理工作会议，学习贯彻市2014年基层医疗机构集中整理工作实行方案，全院医务人员展开医疗卫生法律、法规学习，把执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例、处方管理办法、病历书写规范等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平展开自查自纠。2、坚持依法执业，规范执业范围 1、卫生院各科室严格依照医疗机构执业许可范围从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。 2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影象技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。3、卫生院会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定履行。 4、没有背法、背规发布医疗广告 5、取消未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完全、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随便变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范、中医病历书写基本规范、处方管理办法等进行规范书3、认真落实基本药物制度卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统1网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。 4、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故产生严格履行注射操作规程，做到“1人1针1管1用1消毒”，杜绝医疗用品复用。定期展开消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和沾染病报告制度。所有1次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型落后行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。 总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实 进1步规范执业行动，为提高医疗质量打下扎实的基础。附：领导小组名单组长：（卫生院院长） 副组长：（卫生院副院长） （卫生院副院长）成员：（医务科主任）（护理部主任）（公卫办主任）（财务科长）（新合办主任）（药剂科主任）领导组下设办公室由负责医疗质量管理，负责执法监督相干事务 。卫生院214年5月10日