《哲学基础行》PPT课件.ppt

第一章 中医学的哲学基础,第二节 五行学说 五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 本节主要内容： 一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用,复习题,五行的概念。 五行的特性有哪些？ 五行相生、相克、相乘、相侮的次序？ 试用五行学说说明五脏之间的生理联系和病理影响。 五行学说在诊断和治疗上的应用。,一、五行的概念,五行的基本概念： 五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 五行的特性： 木曰 “曲直”：能屈能伸，生长、升发、畅达。 火曰“炎上”：炎热、上升、光明。 土曰“稼穑”：生化、承载、受纳。 金曰“从革”：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛。 水曰“润下”：滋润、下行、寒凉、闭藏。,事物和现象的五行归类 取象比类法： “取象”，即采取事物的形象（形态、作用、 性质） “比类”，通过比较，将形象相同的个体进行归类。 如肝气的疏泄、条达之性与“木”的特性相类，肝属“木”。其他以此类推。 推演归纳法： 即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。,肝,木,目,肝开窍于目,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一,二、五行学说的基本内容,五行的相生与相克 五行的制化与胜复 五行的相乘与相侮 五行的母子相及,（一）五行的相生与相克,五行相生： 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。,木,火,土,金,水,五行相克： 五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。,木,火,土,金,水,（二）五行制化与胜复,五行制化 五行制化，是五行生克关系的相互结合。五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。 正如类经图翼所言：“盖造化之机，不可无生，无生则发育无由。亦不可无制，无制则亢而为害。”,五行胜复 五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 五行胜复又称“子报母仇”。,木,火,土,金,水,复气,胜气,（三）五行相乘与相侮,五行相乘 五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同，即木土水火金木。 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。 导致五行相乘的原因： 所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木亢乘土”。 所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢；如“土虚木乘”。 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,火,土,金,水,木,五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是：木金火水土木。 导致五行相侮的原因： 所胜过亢，反向制约其所不胜。如“木亢侮金”。 所不胜过弱，受其所胜的反向制约。如 “金虚木侮”。 既有所胜过亢，又有所不胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,木,火,土,金,水,（四）五行的母子相及,母病及子 母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。“母虚子虚母子两虚”。 子病及母 子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虚子母俱虚； 子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,说明五脏的生理特点（前以述） 构建天人一体的五脏系统（见前述） 说明五脏之间的生理联系 以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助 “肾纳气”； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防 “肝阳上亢”。,以五行相克说明五脏之间的制约关系： 水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。 以五行制化说明五脏之间的协调平衡： 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。,（二）说明五脏病变的相互影响,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病： 病传至心，为母病及子； 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为乘； 病传至肺，为侮 。 五行学说认为： 按相生规律传变时： 母病及子病情轻浅， 子病及母病情较重。 按相克规律传变时： 相乘传变病情较深重， 而相侮传变病情较轻浅。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,（三）指导疾病的诊断,确定五脏病变部位 根据五行学说中脏腑与五色、五味、脉象等的配合关系，综合望、闻、问、切所得的资料来诊断疾病。 如，黄色，甘味，缓脉与脾同属土行，若临床见面色黄，口中甜腻，脉缓，则多为脾病。 推断病情的轻重顺逆 根据色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（四）指导疾病的治疗,指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝 之精血； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安 神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋 养肾阴等。,控制疾病的传变 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变 如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。 确定治则治法 依据五行相生规律确定治则和治法： 确定治则：“虚则补其母，实则泻其子”。 确定治法：常用的有 滋水涵木法 益火补土法 培土生金法 金水相生法,依据五行相克规律确定治则和治法： 确定治则：抑强扶弱。 确定治法：常用的有 抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法,