脑血管解剖基础

脑血管解剖基础脑血管解剖基础n一.概念n二.脑部血流供应n三.脑血管疾病分类n四.脑卒中病因n五.脑卒中危险因素一.概念 脑血管疾病是由各种病因使脑血管发生病变而导脑功能缺损的一组疾病的总称.是常见病和多发病,死亡率、致残率均高，是目前人类疾病三大死亡原因之一。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。二.脑部血流供应（一）脑的动脉系统（一）脑的动脉系统 脑部的血流由颈内动脉和椎基底动脉两个系统供应。两者间由Willis环连通。1.颈内动脉系统 颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底，穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔入颅内，穿硬脑膜经海绵窦，依次分出分支主要供应眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5部分的血流，故又称前循环。二.脑部血流供应2.椎-基底动脉系统 由椎动脉和基底动脉构成。椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行至延髓脑桥交界处，左右椎动脉汇合成一条基底动脉。椎基底动脉系统主要供应脑后部的2/5,包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分丘脑的血流，故又称后循环后循环。二.脑部血流供应3.脑动脉的侧支循环（1）脑底动脉环（Willis）:通过前交通动脉，两侧大脑前动脉互相沟通，两侧颈内动脉和大脑后动脉各由一后交通动脉连接起来，共同组成脑底动脉环。（2）颈内动脉与颈外动脉之间的侧支循环。（3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环和吻合。（4）各脑动脉末梢分支间的吻合。二.脑部血流供应（二）脑的静脉系统（二）脑的静脉系统 脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。大脑浅静脉可分为三组：大脑上静脉、大脑浅中静脉和大脑下静脉，它们收集大脑半球的静脉血液后流入上失状窦、海绵窦及横窦。重要的大脑深静脉有大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉，主要引流大脑半球深部结构、脑室脉络丛和间脑的静脉血。三.脑血管疾病分类1.依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作（24h)2.依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中3.依据病理性质可分为缺血性卒中（脑梗塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）四.脑卒中病因1.脑血管外伤、病变：动脉粥样硬化、动脉炎、颅脑手术等。2.心脏病和血流动力学的改变：高、低血压、血压剧烈波动、心功能障碍、心律失常等。3.血液成分和血液流变学的改变。4.其他:各种栓子引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。五.脑卒中的危险因素1.无法干预的因素：如年龄、性别、卒中家族史等。2.可以干预的：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作。3.吸烟、酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、眼底动脉硬化、肥胖、不良饮食习惯、药物滥用、口服避孕药等。