地震现场快速评估

地震现场快速评估1、评估目的评估灾害造成的危害及潜在传染病风险;评估卫生资源应对灾害 的人、物资、设备和能力；评估医疗卫生系统恢复重建的能力。2、评估原则针对性原则围绕灾害造成的人员伤亡、尸体处置、灾民安置、灾民的食品、 饮用水供应、生活垃圾处理、既往流行疾病、潜在疾病流行风险因素 以及医疗卫生应对能力。时效性原则首先考虑信息收集时效性，其次是完整性和准确性。阶段性原则随着救援工作开展，通常需要开展多次的再评估，了解采取的措 施是否有效，危害因素和潜在危险是否变化，确定尚需进一步改善的 工作内容。还需对当地医疗卫生系统的恢复重建能力进行评估，确保 灾区后续医疗卫生服务的提供。3、工作内容3.1建立信息收集和疾病监测体系3.1.1建立疾病监测体系如灾区供电、通讯、互联网处于中断状态，也应尽快恢复突发公 共卫生事件和传染病疫情监测。疫情监测信息报告人为尚在运转的医 疗机构、灾民安置点的固定和流动医疗点、医疗队的医生、现场疾控 专业人员。利用手机短信实现传染病、死亡及症状监测报告的软硬件 系统”。供电、通讯恢复后按要求做好网络之宝和审核订正等工作。加强 各级医疗机构特别是灾民安置区医疗点的信息互通。3.1.2开展以医院或医疗点为基础的症状监测监测安置点居民及医院病人的关键症状，如发热伴出血、发热伴 皮疹、发热伴呼吸道症状、腹泻（水样便或血样便）、急性黄疸、脑 膜炎及脑炎、其他发热性疾病、食物中毒。医院或临时医疗点应由专 人收集汇总信息。3.1.3聚集性病例或疑似事件的流行病学调查3.1.4以应急检测为基础的病原学监测3.1.5病媒生物、宿主动物的检测3.1.6监测信息的收集利用3.2评估内容3.2.1灾区公共卫生相关背景资料地理信息、行政区域信息、地形图、水库、湖泊、河流等水体分 布，人口学资料、再请和救援工作进展、人员伤亡情况、目前灾区人 员基本情况、灾民安置情况、救援队伍数量与分布、各相关负责人联 络方式。3.2.2卫生资源和疾病监测信息包括灾前卫生资源配置情况，向知情人调查灾前当地有多少医 疗卫生单位，有多少医疗卫生工作人员；现存情况，还有多少设备、 人员等可以利用；灾前当地主要有什么疾病流行，各自的流行高峰季 节，主要流行因素，有哪些重点传染病的动物宿主和病媒生物及其 分布情况；灾后疾病监测系统是否正常运转；目前灾区有多少医疗卫 生救援队伍，设置了多少医疗点及其分布，有哪些支援的卫生防疫 队伍;灾后计划免疫设施和冷链系统运行情况，应急接种疫苗的储备 情况;灾区志愿者组织情况，有多少可以利用的志愿者等。3.2.3当地病原微生物保存情况灾前当地有哪些传染病医院和综合医院传染病科，有哪些单位 参与病原微生物的保藏和研究;地震中各单位病原微生物的保藏设施 是否受损；灾后保藏的病原微生物是否已经泄露和扩散；如已泄露和 扩散是否已经进行应急处置;灾后当地是否具备保存条件。3.2.4有毒有害物品情况了解当地是否有生产、储存有毒有害物质，分布情况如何;是否 有放射性物质和核设施及其分布情况；有毒有害物质是否已经发生泄 漏;如已泄漏是否已进行应急处置。3.2.5生活饮用水调查灾民生活用水、饮用水来源，水源地数量与分布，水源地是 否受到污染及污染程度，水源是否充足;灾民取水高峰，灾民取水方 式;供水方式，供水系统是否完好；灾民用水是否消毒，消毒方法方 式是否规范，消毒药品来源，有无消毒效果评估;灾民是否有贮水设 施，贮水设施状况如何，数量是否充足;生活污水如何处理。3.2.6饮食卫生情况评估灾区所有人员，包括灾民和救援人员的食品来源，用餐方式 （集中供餐还是分散供餐）,食品加工是否符合卫生学规范;食品从业 人员的来源、健康状况、是否进行了登记;集中供餐点的数量，集中 用餐人数；集中供餐点的餐具是否充足，餐具消毒是否规范；食品和 餐具的存放是否符合卫生学要求;灾民有无食用过期食品或上山采摘 野菜、野蘑菇的情况（在食品供应缺乏时，通常会发生这种情况）；生 活垃圾如何处理等。3.2.7垃圾及人畜粪便处理情况垃圾是病媒极易孳生的场所，故到达现场后要尽快调查灾区的 生活垃圾处理情况，包括是否有统一的垃圾堆放场所、位置是否合理 （尽可能不要靠近水体，特别是不能靠近饮用水水源地），数量及分 布，有无标识标记，是否方便灾民前往，灾民是否有到处乱扔垃圾 的陋习，垃圾场是否进行消毒或焚烧，消杀的力度如何等。人畜粪便同样极易孳生病媒和造成污染，对其的处理十分重 要。地震后，厕所往往受到严重破坏，加上大批救援人员的到来和灾 民的流动，厕所数量不足是非常普遍的问题。到达灾区后，需要快速 评估灾区的厕所数量、分布、特别是简易厕所是否符合卫生学标准， 是否进行卫生学处理，处理情况如何等。特别要指出的是，家禽家畜 的粪便处理也非常重要，而且容易被忽视。地震后造成大量房舍倒塌, 包括禽畜舍的倒塌，禽畜舍倒塌后往往被灾民所忽视，但这却是非 常重要的病媒孳生地，也是经常被忽视的地方，往往是灾区病媒难 于控制的原因之一，故在现场快速评估时要引进特别的重视，要向 灾民详细了解地震前灾民的猪舍牛舍等家禽家畜粪便堆放情况、位置 等。3.2.8尸体处理现场快速评估时需要了解人尸体的处理是否符合卫生学要求、运 送工具是否进行消毒、埋葬场所有无卫生学处理、尸体处理人员有无 卫生防护措施等。地震同样造成大量的动物如家禽、家畜的死亡，动 物尸体的处理却往往被人忽视，动物尸体腐烂后容易孳生病媒和病 菌，容易造成动物源性传染病的播散;而且由于灾区食物紧缺，死亡 动物如不及时进行处理，也容易被灾民所食用，从而引发食物中毒 等食源性疾病的发生。故在现场快速评估时要特别注意了解动物的死 亡及其尸体处理情况。另外，动物性食品垃圾的处理也非常重要，地 震后，大量动物性食品如各种肉类食物被埋在废墟中，腐烂后也容 易造成病媒病菌的孳生，其处理应等同于动物尸体。3.2.9病媒生物滋生蚊、蝇、鼠等病媒生物的控制是灾后卫生防疫的重点和难点，病 媒也是容易引起灾民恐慌的因素之一。现场快速评估时要了解灾区病 媒分布的主要场所、病媒的密度等，重点是要调查清楚病媒孳生的源 头，即主要的孳生地，这是病媒监测和病媒控制的基础。3.2.10安置区卫生情况灾民和救援人员安置区的卫生，特别是灾民安置区的卫生是影 响灾民稳定的重要因素，灾民往往因安置区的卫生状况不佳而产生 恐慌情绪从而引发不满，影响灾区的稳定。另外，过以密集的安置场 所也容易造成有关传染病的流行。现场评估时要了解灾民安置区的位 置和分布是否合理，安置区人员是否过于密集，安置场所间是否保 留足够的空间以利于通风和人员疏散，室内能否保持自然通风，安 置区卫生设施是否充足、合理和规范，有无设置污水、雨水等排水设 施，安置区有无建立和落实有关卫生管理制度，是否有专人负责卫 生管理。3.2.11开展灾民健康教育3.2.12牲畜管理地震灾害造成大量的人员伤亡和财产损失，加上食物紧缺，灾 区的家畜如犬、猪等动物往往处于无人管理状态。犬在饥饿的情况下, 会向人发起攻击，故灾后灾区犬伤人事件时有发生，猪在饥饿时也 有可能攻击行人，容易发生狂犬病等动物疫源性传染病的流行。故在 现场快速评估时要注意了解灾区犬、猪、猫等动物的管理情况，特别 是流浪犬、流浪猫的情况。