口腔内科学龋病

12第一章第一章 序论序论3第二章第二章 龋病龋病第一节第一节 概述概述一、龋病的概念和特征一、龋病的概念和特征（一）龋病概念（一）龋病概念4第一节第一节 概述概述（二）龋病特征（二）龋病特征 1.细菌感染细菌感染2.多发、常见多发、常见3.古老、现代古老、现代4.慢性破坏性慢性破坏性5第一节第一节 概述概述二、龋病的流行情况和流行特点6第二节 龋病的病因二、龋病的四因论（一）细菌菌斑：变形链球菌（二）食物：糖（三）宿主：牙齿、唾液、机体状态（四）时间:7第三节 龋病的临床病理（二）龋病的病理变化（三）釉质龋（四）牙本质龋（五）牙骨质龋8第四节 龋病的分类和临床表现（一）龋病的好发部位91.龋病好发牙 恒牙10龋病好发牙 乳牙112.龋病好发牙面、部位12（二）龋病的分类和临床表现3.部位：（1）窝沟龋（2）平滑面龋（3）根面龋13窝沟龋14平滑面龋15根面龋164、临床（1）浅龋（2）中龋（3）深龋171819第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片20二、龋病的鉴别诊断211.正常窝沟 窝沟龋222.平滑面龋-釉质发育不全23平滑面龋-氟斑牙24深龋-慢性牙髓炎25第六节 龋病的治疗一、保守治疗（三）窝沟封闭治疗26窝沟封闭27二、充填治疗（一）窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II 磨牙、前磨牙邻面III 切牙、尖牙邻面IV 损伤切角邻面V 颈1/328I类洞29II类洞30III类洞31IV类洞32V类洞332.窝洞命名ILaLBOMD343.窝洞结构354.制洞的基本原则（1）去（2）保（3）形（4）固位365.制洞器械376.制洞步骤（1）开扩洞口（2）去除龋坏（3）制备外形（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清洁窝洞387.各类窝洞制备方法及要点（1）I类洞39II类洞4041424344454647III类洞4849IV类洞50IV类洞51IV类洞52V类洞53（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿542.窝洞消毒553.窝洞垫底1）垫底适应证2）垫底的方法3）垫底的部位56（三）窝洞充填57（四）充填和垫底材料1.银汞合金（7）充填：1）护髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）调整咬合6）打磨、抛光58592.复合树脂（8）粘接修复操作程序：1）比色2）清洗窝洞，隔湿3）护髓4）酸蚀牙面5）涂布底胶和粘接剂6）充填7）修整外形8）调整咬合9）打磨抛光60树脂充填61树脂充填62树脂充填63（9）粘接修复失败的原因1）牙面清洁不彻底2）牙面处理不当3）洞壁护髓材料未去净4）未护髓5）粘接剂涂布不匀或太厚6）复合树脂充填不足7）树脂未固化前移动了粘接修复体8）树脂固化不全9）充填体过高致咬合应力集中645.氧化锌丁香油粘固剂（3）临床应用1）窝洞暂封料2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料3）间接盖髓料4）根管充填料5）牙周塞治剂656.氢氧化钙粘固剂667.玻璃离子粘固剂（4）充填1）牙面处理2）涂布底胶3）充填材料4）涂隔水剂5）修形打磨67玻璃离子充填68玻璃离子充填69三、深龋治疗（一）治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况707172（二）洞形制备特点73（三）治疗方法1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术74四、大面积龋损的修复75全冠修复76全冠修复77全冠修复78五、龋病治疗的并发症和处理（一）意外穿髓79（二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛（1）激发痛（2）自发痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持续性自发钝痛80（三）充填物折断、脱落1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合81（四）牙折裂1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝，应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀82（五）继发龋1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏83