护士资格考试应试辅导.ppt

护士资格考试应试辅导,改版背景,护士职业资格考试办法出台，于2010年7月1日起施行。国家护士职业资格考试是评价申请护士职业资格者是否具备职所必须的护理专业知识与工作能力的考试。 统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。 2011年卫生部人才交流中心对护士执业资格考试进行了大的变革，极大了增加了2011年护士执业资格考试的难度。 2011年护士执业资格考试有“七大”变化。,一变：主要考试内容编排由学科导系统,护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学,基础护理知识和技能 循环系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 泌尿生殖系统疾病病人的护理 损伤、中毒病人的护理 肿瘤病人的护理 等21个章节,二变：考试涉及学科由专科到全能（加重人文）新增,护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学,精神障碍病人的护理 生命发展保健 中医基础知识 护理管理 护理伦理和法规 人际沟通,三变： 考试形式 立体整合,基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 各100题 共计400题，考试时间两天，笔纸作答,专业实务 专业实践 每个科目约135题， 考试时间1天 笔纸作答（人机对话）,四变 考试题,原： 临床病例题份量大增 A1型题 占50% A2型题 占30% A3型题A4型题占10% B型题占10%,改： A1型题 占20% A2型题 占60% A3 A4型题占20% 删除B,五变 增加护理问题和健康教育 重预防 近临床,支气管扩张症： 清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关 支气管哮喘： 气体交换受损， 与支气管哮喘有关 急性感染性喉炎：低效性呼吸形态 与喉头水肿有关。,六变 疾病的增加和删除,增加肝炎 艾滋病 羊水栓塞 子宫破裂 多胎妊娠 心包疾病 肥厚性心肌炎。 删除 水、 电解质、 酸碱平衡紊乱的护理 休克病人的护理 ， 麻醉病人的护理， 外科围手术期病人的护理 ， 绪论（基础护理学）,七变 考试大纲的形式 大纲抽象化考试内容灵活,了解 掌握 熟练掌握 熟悉,无了解 熟悉 掌握之分 各病的考点依次为：解剖、生理、 病因、 临床表现 、 辅助检查 治疗原则 、 护理问题 护理措施 、 健康教育。,考试辅导经验技巧,熟悉考试大纲 帮助学生总结 帮助学生理解 利用顺口溜进行记忆 利用谐音、联想记忆 帮助学生找规律 书本知识生活化 指导学生练习,技巧一： 熟悉考试大纲,病因：了解 临床表现：熟练掌握 辅助检查和治疗要点：掌握 护理问题、护理措施： 熟练掌握 健康教育:熟悉,技巧二 帮助学生总结1,1 、不同浓度酒精的作用 20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧 30%乙醇：湿润、松解头发缠结; 25%35%乙醇：乙醇擦浴 50%乙醇：皮肤按摩 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒 95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等（当然静脉炎首选50%硫酸镁）。,习题一,1. 患者. 男性. 72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml,滴速70滴/分，10时护士巡视病房,发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,为减轻患者呼吸困难的症状,护士可采用乙醇湿化加压给氧,乙醇浓度为 A10%20% B20%30% C30%40% D40%50% E50%70%,例2 新生儿脐部可使用的消毒液是： A 50%乙醇 B75%的乙醇 C碘酊 D碘伏 E过氧化氢 例3 女，35岁，因发热待查入院，病人面色潮红，皮肤灼热，体温39.7拟进行乙醇拭浴降温，乙醇的浓度是： A10%20% B25%35% C40%50% D55%65% E70%80%,技巧二， 帮助学生总结2,葡萄糖酸钙的应用: 链霉素过敏:静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液 输库存血 高血钾引起心机抑制 甲状旁腺误切引起抽搐， 维生素D缺乏性手足搐搦症 硫酸镁中毒,习题二,例4 .患者，女，35岁，因妊娠高血压综合入院，入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失，呼吸减慢，每分钟10次，此时应立即给予， A 5%葡萄糖静脉滴注 B 肌注山莨菪碱 C静推50%葡萄糖 D静推10%葡萄糖酸钙 E低分子右旋糖酐静脉滴注,5 患者，女性，28岁，因异位妊娠破裂后大量输血，现患者出现手足抽搐，血压下降，可静脉缓慢注射 A 10%葡萄糖酸钙10ml B4%碳酸氢钠10ml C0.9氯化钠10ml D盐酸肾上腺素2ml E地塞米松5ml,技巧二 帮助学生总结3,碳酸氢钠的作用 1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；1%4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染；2%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗； 2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗；敌百虫中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氢钠洗胃。,习题三,6 煮沸消毒时，加入下列哪种溶液既能防锈又能提高沸点 A乳酸钠 B碳酸钠 C碳酸氢钠 D亚硝酸胺 E氢氧化钠 7 患者，女，28岁，因外阴瘙痒 豆渣样白带就诊，门诊诊断为外阴阴道念珠菌病，护士应指导患者选择下列哪种阴道灌洗液 A.0.5%醋酸 B.1%乳酸 C.2%4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 E.用1：5000高锰酸钾溶液,技巧二 帮助学生总结4,抗体知识知多少 IgA婴幼儿体内分泌型IgA低下，易患呼吸道感染；IgE 外源性哮喘产生的抗体， IgG可通过胎盘 ，IgM 不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关（自身抗体IgM，也称为类风湿因子RF）,帮助学生总结 5,致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病 急性血源性骨髓炎， 急性乳腺炎， 急性脓胸，疖，痈，手部感染， 化脓性关节炎， 细菌性肝囊肿等。,技巧二 帮助学生总结6,首选青霉素治疗的疾病 肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。 例：猩红热首选的治疗药物是 A红霉素 B青霉素G C庆大霉素 D利巴韦林 E头孢菌素,技巧二 帮助学生总结 7,恶性肿瘤的治疗方法 在常见的恶性肿瘤中， 除白血病、侵润型葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗外，其余肿瘤均首选手术治疗， 例：侵蚀葡萄胎的治疗原则是： A.手术为主，化疗为辅 B.手术为主， 放疗为辅 C.化疗为主， 手术为辅 D.放疗为主， 化疗为辅 E.放疗为主， 手术为辅,技巧三,帮助学生理解1 如：脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰、肺部听诊有湿罗音。 疼痛的特点：肝癌、机械性肠梗阻液体张力。,技巧三 帮助学生理解 2,表三 几种常用混合液组成 混合溶液 生理盐水 5%10%葡萄糖 1.4%碳酸氢钠 张力 1：1 1 1 1/2 2: 1 2 1 等张 2：3：1 2 3 1 1/2 4：3：2 4 3 2 2/3 1：2 1 2 1/3 1：4 1 4 1/5,技巧四 帮助学生总结顺口溜 1,小儿运动发育过程：“二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走。” 小儿预防接种的时间可归纳为：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。,技巧四 帮助学生总结顺口溜 2,乳腺癌患者术后肢体活动：“一（二十四小时）动手，三（13天）动肘、功能锻炼朝上走，4可以动动肩，直到举手高过头”. 1.乳腺癌患者术后24小时可进行的活动是 A活动腕部B活动肘部 C活动肩部 D手指爬墙运倒 E举手过头 2.小儿能站立行走的年龄在： A6个月 B8个月 C10个月 D12个月 E 18个月 3.初种麻疹疫苗的年龄是： A出身后24小时 B出生后23天 C出生后两个月 D出生三个月 E8个月以上的易感儿 4.小儿 出生后第三天，护士应指导家长为小儿接种的疫苗是： A 卡介苗、乙肝疫苗 B麻疹减毒活疫苗 C脊髓灰质炎疫苗 D百、白、破混合制剂 E乙脑疫苗,技巧四 帮助学生总结顺口溜 3,产后子宫的恢复：“产后一日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着（处）6周毕。” 习题5 例17. 产后胎盘附着处的子宫内膜修复时间一般为： A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.7周 产妇 30岁， 自然分娩一男婴，腹部检查，耻骨联合上方扪不到子宫里底，此产妇大约在产后 A.第一天 B.第23天 C.第46天 D.第89天 E.第1014天,技巧四：帮助学生总结顺口溜 4,烧伤面积可归纳为： 三三三 五六七 十三十三二十一 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。 人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积 小儿各部位面积 头颈 9（发部，3面部，3颈部3） 21-年龄 双上肢 18（双手5双前臂，6双上肢7） 18 躯干 27（腹侧13背侧13会阴1） 27 双下肢 46（双臀5双大腿21双小足13双足7） 34+年龄,习题6,例19.患者，男，20岁，头面颈部,双手及右前臂深度烧伤,其烧伤面积约为: A 14% B17% C20% D27% E30%,技巧五 利用谐音、联想记忆 1,成人烧伤面积中：手占5% (“5指”)、脚占7% (脚气)； 艾迪计数时应加甲醛做防腐剂(数醛)； 尿蛋白定量应加入甲苯(笨蛋)等。,技巧5 利用谐音、联想记忆 2,表 常用防腐剂的用及临床应用,习题 7,患者，女性，28岁，1周来出现晨起眼睑水肿，肉眼血尿，疑急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数，应在尿液中加入 A甲醛 B乙醛 C乙酚 D稀盐酸 E浓盐酸 患者， 男性，50岁，患肾脏疾病，需做尿蛋白定量检查，需在标本中加入 A甲醛 B乙醛 C乙酚 D稀盐酸 E浓盐酸,技巧5 利用谐音、联想记忆 3,化疗药物的不良反应： 长春新碱：末梢神经炎 柔红霉素：心肌及心脏传导损害 甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡 环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎,技巧5 学会找规律,小儿心率 新生儿时期120140次/分 1岁以内：110130次/分 23岁：100120次/分 47岁：80100次/分,习题 8,23岁幼儿的正常心率为 A80100次/分 B100120次/分 C110130次/分 D120140次/分 E140160次/分,技巧六 学会找规律 1,1 搬运时按上半身，臀部，下肢的顺序向平车移动，自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。 2 半卧位摇床时，先摇床头支架呈3050角，再摇下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 3 温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧，如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），擦浴完毕协助病人穿上清洁服，（先穿远侧，再穿近侧。先穿患肢，再穿健肢） 4 雾化治疗时先开电源开关，再开雾量调节开关，治疗毕先关雾化开关，再关电源开关。 5 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停用氧时，应先拔管，再关氧气开关， 6 冬眠疗法时先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。,习题 9,患者，男性，28岁，左手肱骨干骨折后行切开复位内固定术，术后护士帮助其更换上衣的步骤是： A 先脱左侧 后穿右侧 B 先脱左侧 不穿右侧 C 先脱左侧 后穿左侧 D 先脱右侧 后穿右侧 E 先脱右侧 后穿左侧,技巧六 学会找规律2,血压水平的定义和分类(mmHg) 类别 收缩压kPa(mmHg) 舒张压 kPa(mmHg) 理想血压 16.0 (120) 10.7 (80) 正常血压 17.3(130) 11.3(85) 正常高限 17.318.5(130139) 1.311.9 (8589) 级高血压 18.721.2(140159) 12.013.2(9099) 亚组临界高血压 18.719.9(140149) 12.012.5(9094) 型高血压 21.323.9(160170) 13.314.5(100109) 型高血压 24.0 (180) 14。7(110) 单纯收缩期高血压 18.7 (140) 12.0(90) 亚组;临界收缩期高血压 18.719.9(140149) 12.0(90),习题 10,患者,男性,45岁,近半年出现头晕、头痛伴心悸、多汗、烦躁等,1h前因情绪激动出现耳鸣，眼花，急查血压185/115mmHg。该患者为 A. 高血压级 B. 高血压级 C. 高血压级 D. 高血压危象 E. 高血压性脑出血,技巧七 书本知识生活化,温度,湿度过高过低的表现 临终病人心理变化分期 体温上升期(病人畏寒、皮肤苍白、时有寒战). 高热持续期(病人颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸过快).退热期(病人大量出汗,皮肤温度下降.体温下降时,易出现虚脱或休克现象.) 血压测量值影响.,习题 11,温度和湿度： 一般病室适宜的温度为1822C;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至2224C为宜，室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉；温度过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸，消化均受到干扰。 病室相对湿度为50%60%为宜，湿度过高时，感人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可至口舌干燥、咽痛、烦渴。,1否认期，当病人得知自己病重面临死亡时，其心理反应为“不，不可能，不会是我，一定是搞错了！这不是真的。”以此来极力否认，拒绝接受事实。 2 愤怒期，当否认无法持续，病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒、产生“这不公平，为什么是我？”的心理反应，病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。 3 协议期，病人开始承认和接受临终的事实，此期病人变得非常和善，宽容，对病情抱有一丝希望，能积极配合治疗。 4 忧郁期，随着病情的恶化， 病人认识到无法组织死亡的来临，治疗已无望时，往往会产生强烈的失落的感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生念头。 5 接受期，是临终的最后阶段，病人变得平静、安详。病人常常处于嗜睡状态，静等死亡的来临。,习题 12,技巧8 指导学生练习 1,知识只有不断的被运用才能活化，才能记忆牢靠，因此考生在复习完相应的考点后要及时进行复习，强化，对于那些不易记住的重点、难点内容要反复训练，通过训练进行强化记忆，在做题的过程中，边做题，边看书；对典型习题，要追根溯源，确实弄懂。同时在练习过程中要将经常出错的地方记录下来，在考前冲刺时重点对待。,技巧8 指导学生练习 2,患儿，女，10个月，现在的体重为6.8KG，判断其营养不良的程度为 A 体重正常 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E极重度营养不良,技巧8 指导学生练习 3,患者，女，32岁，因头晕1月来医院就诊。血常规显示：红细胞3.01012/1,血红蛋白80g/L，白细胞为2.0109/1，血小板40109/1，应考虑为 A 缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D急性溶血 E急性白血病,谢 谢 ！,thank you !,