##中级主管护师资格考试必过知识点

【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是A.选用药物种类应尽量少，最好不超过34种B.通常60岁以上老年人只用成人量的34或12C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问：AD为什么错？【答案及解析】本题选C现实生活中，老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，但是老年患者用药应当注意以下六个原则:用药个体化原则：由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。优先治疗原则：老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。用药简单原则：老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在2-3次/分钟以内即可。用药减量原则：由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5，80岁以上的老人应为成年人的一半，部分特殊药品如强心苷类药品，仅为成年人的1/4-1/2.饮食调节原则：多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。人文关怀原则：关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。例如：老年人容易漏服药，可以准备21个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚的时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是：A.每周进行，细菌菌落数10CFU件，不得检出致病微生物B.每月进行，细菌菌落15CFU件，不得检出任何微生物C.每季进行，细菌菌落数20CFU件，不得检出致病微生物D.每季进行，细菌菌落数100CFU件，不得检出致病微生物E.每年进行，细菌菌落数200CFU件，不得检出致病微生物【答案及解析】本题选C1.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品；应每季度进行监测，细菌菌落数应20CFU件，不得检出任何微生物。2.各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是：A.氨基糖苷类抗生素与-内酰胺类药物同瓶滴注B.输注-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注E.-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药正确答案：D【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.25.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项D是正确的。【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外 A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛 B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀 C.病人术后1天可进半流食 D.进行胃肠减压的病人应该禁食 E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量 【答案及解析】本题选C. C的说法是不对的。 术后恢复饮食的时间应视手术部位而定，根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间。 妇科腹部手术后病人的饮食：（1） 手术当天禁食。因为术中可能影响胃肠功能，使肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。（2） 肛门未排气前，可根据情况给予流质饮食，但禁食牛奶及甜食，以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。（3） 肛门排气后进半流质，排便后逐渐过渡到普通饮食。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。（4） 进行胃肠减压的病人均应禁食。【妇产科护理学】58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是 A.宫颈涂片检查 B.分段诊断性刮宫 C.阴道镜检查 D.宫颈活体组织检查 E.阴道脱落细胞检查 【答案及解析】本题选B. 亦称阴道脱落细胞检查。指通过对阴道脱落细胞的检查，以判断有无生殖道癌症及了解卵巢激素对阴道上皮的影响而判断卵巢功能的方法。因此本检查包括两种：即阴道脱落细胞学的癌细胞检查和阴道脱落细胞学的 内分泌检查。阴道脱落细胞学的癌细胞检查：。吸取法，适用于未婚妇女 ，子宫颈管及子宫内膜病变也可用此法。用玻璃吸管伸入阴道后穹隆处吸取排液，制片染色同前。输卵管癌患者，常有阴道大量排液，上法往往不能检出，可让患者仰卧片刻，则排液汇集于后穹隆，用吸管吸取（愈多愈好），置入试管，1000转/分离心5分钟，取其沉淀作涂片，略为加温干燥，然后浸入固定液固定10分钟，取出以苏木素伊红染色或巴氏染色法染色，置镜下观察结果。细胞学诊断的分级标准，由于细胞学工作者诊断标准不同，所用分级标准亦异，常用的有三级法、四级法和五级法，以五级法采用广泛， 其标准如下：级，涂片中无异形或不正常细胞；级，细胞学有异形，但无恶性证据；级，细胞学疑为恶性，但不能肯定；级，细胞学高度怀疑为恶性；级，肯定为恶性。阴道细胞学的癌细胞检查具有简 单、迅速、无痛苦、诊断率高等优点，但也有局限性，因阴道与外界相通，各种干扰因素较多，特别在炎症时，异形细胞有时和癌细胞难以区别。此外，当癌在子宫颈管、宫腔、输卵管时，不能直接刮片取材，因此阳性率低。阴道脱落细胞学检查，只能初步说明有癌症，不能确定部位，也不能了解有无浸润及程度，故最后诊断必须依靠活组织检查。 【社区护理学】下列关于流行病学的描述错误的是 A.流行病学是研究人群中疾病分布及决定因素的学科 B.流行病学关注的重点是预防疾病、保持和促进健康 C.流行病学属于临床医学的一部分 D.流行病学可用于评价疾病防治措施和卫生服务的效果 E.描述性研究是流行病学研究的基本步骤 【答案及解析】本题选C. 流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的促进、保护、恢复健康。流行病学曾经有过许多定义。过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。【内科护理学】患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是 A.肺功能测定 B.胸腔穿刺术 C.动脉血气分析 D.放射性核素检查 E.纤维支气管镜检查 【答案及解析】本题选B. 胸腔穿刺术适应症： 1. 诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。 【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为 A.低盐、低蛋白 B.高钙、低磷 C.高糖、高钾 D.低盐、高维生素 E.限制蛋白质 【答案及解析】本题选D. 急性肾炎的饮食治疗，应通过限制蛋白质、食盐和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水肿，减少含氮废物在体内的滞留，从而减轻肾脏负担，保护肾脏功能以及维持病人的正常营养。其原则有如下几点。 低蛋白：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重应不超过1克，每日可限制在3540克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免食用。因为蛋白质是-种含氮的化合物，在体内代谢后，医学教|育网搜集整理可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食入过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。特别在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而发展成为尿毒症。只有在急性肾炎的恢复期，当尿量增多，病情好转时，才能逐渐增加蛋白质。 【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测 A.心血管系统症状 B.呼吸系统症状 C.消化系统症状 D.泌尿系统症状 E.骨骼关节症状 【答案及解析】本题选A. 川崎病主要表现： （1）发热 呈稽留热或弛张热，持续12周。 （2）皮肤黏膜表现 躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红。 （3）颈部淋巴结非化脓性肿大 川崎病护理措施： （1）发热的护理 监测体温，观察热型及伴随症状，并及时处理。鼓励病人多饮水或静脉补液。 （2）皮肤黏膜的护理 观察皮肤黏膜情况，保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤；衣被质地柔软而清洁。每日用生理盐水棉球擦洗双眼，必要时用眼膏。保持口腔清洁，鼓励多漱口，口唇干裂时可涂护唇油。 （3）心血管系统的护理 监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图，必要时进行心电监护。使用保护心血管药物阿司匹林、潘生丁等。 （4）药物副作用的观察 （5）心理护理 及时向家长交待病情，进行解释，以取得配合。护理人员应为患儿安排好床上的娱乐活动，多给精神安慰，以减少精神刺激与不安。 【内科护理学】患者男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为 A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.卧位型心绞痛 【答案及解析】本题选D. 变异型心绞痛十大发病特点： （1）从发病年龄来看，偏于年轻化。 （2）心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。 （3）清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。 （4）发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。 （5）变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达2030分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。 （6）发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。 （7）疼痛剧烈。 （8）潘生丁及运动负荷试验多为阴性。 （9）发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。 （10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合，故选D.【内科护理学】患者男性，60岁。医学|教育网搜集整理诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是 A.痰培养 B.血细胞计数 C.肺功能检查 D.影像学检查 E.动脉血气分析 【答案及解析】本题选C. 肺功能检查：采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C.肺功能检查。 【儿科护理学】3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，判断该小儿应为 A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养不良 【答案及解析】本题选D. 这道题选D.佝偻病症状分四期：初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。后遗症期：临床症状消失，血生化和骨骼X线检查正常，但遗留不同程度的骨骼畸形。 【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准 A.5cfum3 B.l0cfum3 C.200cfum3 D.500cfum3 E.l5cfum3 【答案及解析】本题选C。 医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl59821995中规定的医院环境分为四类区域。 类环境包括层流洁净手术室和层流病房。 类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。 类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。 类环境指传染科和病房。 各区域的空气卫生学标准。 1.类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数l0cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 2.类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 3.类区域：这类环境要求空气中的细菌总数500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 类环境的空气消毒，可选用下述方法： （1）循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min开机一次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。 （2）静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个2030m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。 （3）注意事项 1）所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。 2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。 3）类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法。 【社区护理学】王先生，55岁，肺癌晚期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求给予止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.难以判断 【答案及解析】本题选C。 世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： 0度：不痛； 度：轻度痛，为间歇痛，可不用药： 度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药： 度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛； 度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。 【社区护理学】王先生，55岁，肺癌晚期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求给予止痛药。遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选药物应是 A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.布洛芬 E.无需用药 【答案及解析】本题选B。 癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO）大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用010级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？” 14级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；56级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；710级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药： （1）口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。 （2）按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。 （3）按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。 第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。 （4）用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。 （5）严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。 【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全A.左室后负荷增加B.右室后负荷、左室前负荷增加C.左室前、后负荷均增加D.左、右心室后负荷均增加E.左、右心室前负荷均增加【答案及解析】本题选B。二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血流量有所减少，肺瘀血得以缓解。单纯二尖瓣狭窄时，左心室舒张末期压力和容积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高，收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍，表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低，这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围，运动时心排血量的增加低于正常；少数严重狭窄者静息心排血量低于正常，运动时心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狭窄外，还有左右心室功能均已受损。此外，由于左心房扩大，难于维持正常的心电活动，故常发生心房颤动。心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升，易加重肺淤血或诱发肺水肿。【外科护理学】患儿11岁，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。若该患儿被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是A.单纯放射治疗B.单纯化学治疗C.单纯手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗【答案及解析】本题选E。肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。【妇产科护理学】某患者58岁，已绝经多年，几个月来阴道常有少量不规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是A.生长缓慢B.转移较早C.绝经后妇女多见D.以腺癌为主E.早期症状不明显【答案及解析】本题选B。子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。腺癌是一种生长缓慢，发生转移也较晚的恶性肿瘤，早期病人无明显症状。通过解析得知A、C、D、E是子宫内膜癌的特点，而B不是，所以选B。【儿科护理学】糖原累积病型患儿肝大的原因是A.过多糖原聚集B.肝肾组织无法分解6-磷酸葡萄糖C.肝糖原聚集使血糖转换为脂肪D.糖原利用障碍使蛋白质分解增强E.增多的6-磷酸葡萄糖通过无氧酵解使血中乳酸增加【答案及解析】本题选A。糖原累积病病理特征为肝脏显著增大，表面光滑，糖原含量约占全肝重量的5%10%（正常为1%5%），糖原主要累积于肝细胞浆内，肝小叶周围可有反应性纤维化，肝细胞内脂肪含量亦增加。除心肌外，肾脏与其他组织均有糖原累积。此题应该选择A.【健康护理、护理管理、感染护理】王某，男，18岁，大学生，由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕，来医院查体，该种行为涉及的健康信念是A.知觉到易感性和严重性B.知觉到益处C.知觉到障碍D.自我效能E.知觉到社会力量【答案及解析】本题选A。医学|教育网原创知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界的整体的看法和理解，它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。在认知科学中也可看作一组程序，包括获取感官信息、理解信息、筛选信息、组织信息。它包括以下特性：1、知觉的整体性：知觉对象具有不同的属性，由不同的部分组成，但是人并不把这对象的不同属性、不同部分看作孤立的，而是把它作为一个统一的整体来反映，这就是知觉的整体性。例如我们在看到一只铅球时，就会觉得它硬、冷、圆、光，这是人的多种感觉的共同作用而产生的一个整体的认识，即知觉水平的认识。2、知觉的选择性：知觉的选择性是指在许多知觉对象中，对其中部分对象知觉得特别清晰，其余的对象则作为背景而知觉得比较模糊。影响知觉选择的因素，从客观方面来看，有刺激的变化、对比、位置、运动、大小、强度、反复出现等；从主观方面来看，有经验、情绪、动机、兴趣、需要等。3、知觉的理解性：在感知事物时，人总是根据以往往的知识经验来对事物进行理解和补充，即回答“是什么”的问题，这就是知觉的理解性。理解在知觉中的作用是极为重要的，理解可以使知觉更为深刻、更为精确，可以使知觉的速度提高。言语在知觉的理解中起了一定的指导作用。4、知觉的恒常性：当知觉的条件在一定范围内变化时，知觉的映象仍然相对地保持不变（无论是形状、大小、颜色、还有亮度），这就是知觉的恒常性。知觉的恒常性在一定的条件下会被破坏。例如，远在1000米以上，形状知觉的恒常性会被破坏，在色光和强光下，颜色的恒常性也会被破坏。影响知觉恒常性因素主要是理解的作用，即经验的作用。由于人能够不受观察条件、距离等）的影响，而始终根据经验按事实的本来面貌来反映事物，从而可以有效地适应环境，经验越丰富，越有助于感知对象的恒常性。【社区护理学】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正规治疗，观察期内治愈患者n1例，1年随访期内生存患者n2例，死亡患者n3例，下列关于该病统计指标的描述正确的是A.病死率=n3/N100%B.死亡率=n3/n100%C.1年生存率=n2/N100%D.治愈率=n1/n100%E.有效率=n1/n100%【答案及解析】本题选D。死亡率表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的频率）。死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口100%。【社区护理学】王先生，55岁，肺癌晚期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求给予止痛药。遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选药物应是 A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.布洛芬 E.无需用药 【答案及解析】本题选B. 癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。医学教育|网搜集整理作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO）大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用010级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？” 14级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；56级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；710级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药： （1）口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。 （2）按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。 （3）按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。 第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，医学教育|网搜集整理起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。 （4）用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。 （5）严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。 【健康护理、护理管理、感染护理】Colles骨折患者骨折远端有 A.前上方移位 B.后上方移位 C.内收外旋移位 D.掌侧和尺侧移位 E.背侧和桡侧移位 【答案及解析】本题选E. Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。【内科护理学】发现肺癌最常用和首选的检查方法是A.胸部影像学检查B.痰脱落细胞检查C.纤维支气管镜检查D.淋巴结活检E.癌胚抗原检测【答案及解析】本题选A。肺癌的辅助检查：1.影像学检查发现肺癌的重要方法之一，包括透视、X线胸片、胸部CT、磁共振（MRI）等检查。中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿块；周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影。2.痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检34次为宜。3.纤维支气管镜检查通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，近端呼吸道肿瘤诊断阳性率可达90%93%.呼吸道远端纤维支气管镜不能直接窥视的病变如周围型肺癌，可在透视下经纤维支气管镜做肺活检，并可通过纤维支气管镜对已知肺癌局部行激光或药物注射治疗。纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。4.其他肺活检、胸腔积液癌细胞检查、淋巴结活检检查等。【外科护理学】空腔脏器破裂的主要临床表现是A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克【答案及解析】本题选B。空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液（含胃液、胰液及胆汁）对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。无论是上消化道还是下消化道脏器破裂或穿孔，最后都会引起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破裂或穿孔造成的细菌污染远较上消化道破裂或穿孔时为重。随着腹膜炎的发展，逐渐因肠麻痹面出现腹胀，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂后腹腔内可有游离气体，因而肝浊音界缩小或消失。此外，胃、十二指后损伤可有呕血，直肠损伤常出现鲜红色血便。【妇产科护理学】月经的第1524天，称为A.月经期B.增生期C.分泌期D.月经前期E.月经周期【答案及解析】本题选C。医学教.育网原创子宫内膜有两层在形态上与功能上均不相同的组织，功能层居宫腔表层，基底层近子宫肌层。功能层又分为海绵层与致密层。功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，称增生期；至黄体形成后服激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称分泌期，一个月经周期为28日，可分为3期。1.增生期：月经周期的第514日。2.分泌期：月经周期的第1528日，占月经周期的后一半。3.月经期：在月经周期的第14日。体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。内膜循环障碍加剧，组织变性、坏死加重，出血较多，可直接来自毛细血管和小动脉的破裂或间接来自破裂后所形成的血肿；也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时的静脉出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。【儿科护理学】单纯性肾病患儿最显著的症状是A.少尿B.血尿C.高度浮肿D.高血压E.心力衰竭【答案及解析】本题选C。单纯性肾病，发病年龄多为27岁，男性发病明显高于女性，起病缓慢，常无明显诱因，水肿最常见。开始于眼睑、面部，渐及四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水，胸水、心包积液。【健康护理、感染护理、护理管理】某面积为25m2的妇产科检查室，高3m，欲采用30W的紫外线灯进行空气消毒，应至少装几盏灯A.1B.2C.3D.4E.5【答案及解析】本题选D。紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m3空间装紫外灯瓦数1.5W，计算出装灯数。此题的计算为：V=253=75m3，所以需要（751.5）/30=3.75，因为需要的是1.5W，因此应该选择D.4个灯。【内科护理学】下列心力衰竭病人的护理措施中，正确的是A.低蛋白、高维生素饮食 B.限制总热量的摄入、少量多餐 C.服用地高辛的患者若一次漏服，应嘱病人下次补服 D.若患者心率100次分，病人不能服用地高辛 E.患者每日液体入量无需限制 【答案及解析】本题选B 心力衰竭病人应改善不良生活方式，降低心脏发生新的损害的危险，如戒烟、酒，减轻体重，限制总热量的摄入、少量多餐低盐低脂饮食，饮水注意出入动态平衡，每日适量运动。根据体重变化及早发现液体潴留。没有要求要低蛋白，所以A是错误的。 心力衰竭病人使用洋地黄类药物时要预防洋地黄中毒，洋地黄中毒最重要的反应就是各类心律失常，所以给药前要数脉搏，当脉搏60次/分应停药。所以D是错误的。 【内科护理学】一位护士在为一位乙型肝炎病人进行肌内注射后，在处理用物的过程中不慎被注射器针头刺破皮肤，下列处理最适宜的是 A.碘酒消毒 B.应用干扰素 C.立即注射乙肝疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.注射高价乙肝免疫球蛋白 【答案及解析】本题选E 主动免疫：可接种乙肝疫苗，HBsAg阳性的母亲所娩下的新生儿为重点接种对象。 被动免疫：高效价乙肝免疫球蛋白。 主动免疫制剂在接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续时间较久，一般为15年。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立医学教|育网搜集整理即获得免疫力，只能作为暂时预防和用于治疗。所以处理最适宜注射高价乙肝免疫球蛋白。 【内科护理学】患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。（问题）该患者出现腹水原因，与下列哪项无关 A.门静脉压力增高 B.肝淋巴液生成过多 C.低白蛋白血症 D.前列腺素增多 E.继发性醛固酮增多 【答案及解析】本题选D 从临床表现可知该病人为肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的临床表现。腹水形成与下列因素有关： 门静脉高压； 血浆白蛋白降低； 肝淋巴液生成过多； 抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多； 有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低。 【妇科护理学】孕妇李某，平素月经周期规律，2830天一次，G3P0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份符，胎心135160次分，宫缩20分钟4次，每次持续3540秒。阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达3cm，胎膜未破裂。对该孕妇的首要处理措施是 A.灌肠保持清洁 B.人工破膜 C.抑制宫缩 D.尽快终止妊娠 E.积极预防感染 【答案及解析】本题选C 根据此题的表现，诊断为早产，早产的临床表现主要是子宫收缩。 诊断早产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟4次），伴以宫颈管消退75%以及进行性宫口扩张2cm以上。早产的首要治疗是抑制宫缩。【内科护理学】患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天人院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为A.24升低流量间断吸氧B.24升低流量持续吸氧C.46升中等流量间断吸氧D.46升中等流量持续吸氧E.68升高流量间断吸氧【答案及解析】本题选B。患者表现为心源性哮喘，极度缺氧，对于这种情况的首要处理即提高患者血氧分压，低流量持续吸氧能够在不增加或相对缓和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分压，所以作为首选。 【外科护理学】良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于A.肿块的大小B.肿块生长的速度C.细胞的分化程度D.肿块表面的光滑程度E.疼痛的程度【答案及解析】本题选C。医学教育网原创良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。【妇产科护理学】最长的胎头径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径学员提问：老师，答案是A吗？【答案及解析】本题选E。胎头径线主要有四条：双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均值约为9.3cm。临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小；枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均值约为11.3cm，以此径衔接；枕下前囟径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm，胎头以此径通过产道；枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm.【儿科护理学】接触隔离使用的标志是A.黄色标志B.蓝色标志C.橙色标志D.棕色标志E.红色标志学员提问：这几种标志分别是哪种隔离使用的标志？【答案及解析】本题选C。一、严密隔离适用于鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等及一切传播途径不明的传染病。1.单间隔离、关闭门窗，病原体相同者可同住一室，病室空气、地面、物体表面消毒12/d.2.进入病室者应穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。3.患者不能离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在转移过程中污染环境和他人。4.有呼吸道感染或手指皮肤破损者，应停止接触此类患者（霍乱例外）。5.室内物品固定使用，未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品需消毒后方可转用。分泌物、排泄物消毒后废弃。污染物品应装双层污物袋，标记、消毒后送出销毁或洗消处理。6.患者出院或死亡后，病室及一切用具均须严格执行终末消毒l3次，经检测合格后方可使用。7.采用黄色隔离标志。二、呼吸道隔离适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。1.同一病种患者，可同住一室。2.进入病室者应戴口罩，必要时穿隔离衣。3.接触患者或可能污染物品、护理下一名患者前应洗手。4.患者所用食具、痰杯等应予隔离。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。呼吸道分泌物应予消毒后废弃。5.病室空气消毒12/d.6.患者有必要离开病室时，必须戴口罩。7.采用蓝色隔离标志。三、消化道隔离适用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。1.不同病种的患者最好分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂。病室地面、物体表面消毒12/d.2.密切接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩，接触污物时需戴手套，不同病种应更换隔离衣。3.接触患者、污物、护理下一名患者前应严格洗手。4.患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须消毒。指导患者饭前便后洗手。5.采用棕色隔离标志。四、接触隔离适用于婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生儿淋球菌眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽病等。1.同种病原体感染可同住一室。2.密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣，接触传染性物质时戴手套。手上有破损者，应停止接触此类患者。3.接触患者、污染物、护理下一名患者前，应洗手。4.患者用品不得转交他人应用。一切污染用品，须严密消毒后方可使用。5.污染物应装袋、标记、送出销毁或洗消处理。6.采用橙色隔离标志。五、昆虫隔离适用于流行性乙型脑炎、丝虫病、斑疹伤寒、回归热、肾综合征出血热、黑热病、疟疾等。1.病室应有防蚊、灭蚊措施。2.患者入院后卫生整顿，灭虱、灭蚤。六、血液/体液隔离适用于乙型肝炎+丙型肝炎、梅毒、钩端螺旋体病、登革热、艾滋病等。1.同种病原体感染可同住一室。个人卫生不能自理或出血不易控制易污染者单间隔离。2.血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣。接触血液、体液时，应戴手套，必要时戴口罩、护目镜。3.手被血液、体液污染或可能污染后，应立即洗手；必要时用消毒液洗手。4.工作中严防被注射针头等利器刺伤，患者用过的针头和注射器，应放入防水、耐刺并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。5.被血液、体液污染的敷料应装袋标记，送出消毒或焚毁。被血液、体液污染之处，应立即以5.25%次氯酸钠消毒。6.采用红色隔离标志。七、结核病隔离适用于痰菌阳性或胸片显示活动性阴影的肺及喉结核患者。1.同病种患者，可同住一室。关闭门窗要有特殊的通风装置。2.密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣。3.接触患者、污物、护理下一名患者应洗手。4.污染物应彻底清洗、消毒后销毁。5.采用灰色隔离标志。