日常急救培训教程

急救常识急救常识认识现代的救护：认识现代的救护：随着现代社会的进步与发展，当今现场急救已经延升为随着现代社会的进步与发展，当今现场急救已经延升为急诊科的前沿。向社会公众普及现场急救知识与技能，以急诊科的前沿。向社会公众普及现场急救知识与技能，以应对各种自然灾害等突发事件的发生和减轻人类健康危害，应对各种自然灾害等突发事件的发生和减轻人类健康危害，显得尤为重要。现代救护新概念，就是在现代社会发展和显得尤为重要。现代救护新概念，就是在现代社会发展和人类新生活模式下，运用科技进步成果，针对生产、生活人类新生活模式下，运用科技进步成果，针对生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向社会公众普及救护环境中发生的危重急症、意外伤害，向社会公众普及救护知识使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为知识使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目第一目击者击者”,以便能在第一現場及时、有效地开展救护，从而达以便能在第一現場及时、有效地开展救护，从而达到到“挽救生命，减轻伤残挽救生命，减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。活提供必要的保障。目目 录录v 一、一、中暑急救中暑急救v 二、烧烫伤急救二、烧烫伤急救v 三、触电急救三、触电急救v 四、食物中毒急救四、食物中毒急救v 五、煤气中毒五、煤气中毒v 六、晕厥急救六、晕厥急救v 七、鼻出血七、鼻出血急救急救v 八、创伤八、创伤急救急救v 九、心肺复苏九、心肺复苏一一 中暑的定义中暑的定义 中暑是人体在高温和热辐射的长时中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。一种急症。一一 中暑的原因中暑的原因l 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；易发生中暑；l农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；中暑；l在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。一一 中暑的分类中暑的分类一一.热痉挛热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛的钠含量过低，引起肌肉痉挛.二二.热衰竭热衰竭 由于水盐的大量丢失由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少使得有效循环血量明显减少,发生低血容发生低血容量休克量休克.集体为了散热集体为了散热,心输出量大大增加心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷使得心血管系统的负荷加重加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭导致心血管功能不全或周围循环衰竭.三三.热射病热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加有头部温度增加,但体温不一定升高但体温不一定升高.一一 中暑的表现与急救方法中暑的表现与急救方法中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。观察呼吸,脉搏4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。二、烧烫伤二、烧烫伤一一.判断要点判断要点:1.烧伤源可由热力、电、化学物质、放射线所致烧伤源可由热力、电、化学物质、放射线所致.2.度烧伤局部皮肤发红、疼痛度烧伤局部皮肤发红、疼痛.(只损伤皮肤表层只损伤皮肤表层)3.烧伤皮肤呈水泡烧伤皮肤呈水泡.(是真皮损伤是真皮损伤)4.烧伤皮肤有黑色焦痂烧伤皮肤有黑色焦痂.(皮下，脂肪、肌肉、骨骼都皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤有损伤)二二.现场救护现场救护:1.烧烫伤烧烫伤:(1).脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。(2).用冷清水冲洗用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。二、烧烫伤二、烧烫伤 (3).轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随 便涂药，不挑开水泡。便涂药，不挑开水泡。(4).严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。(5).不随便涂药不随便涂药,不随便挑泡不随便挑泡.2.弱酸弱碱或强酸强碱的烧伤弱酸弱碱或强酸强碱的烧伤:(1)立即用大量流动清水彻底冲洗伤口或用干净的干布迅立即用大量流动清水彻底冲洗伤口或用干净的干布迅速将酸、碱沾干速将酸、碱沾干.(2)小心处理沾有化学物品的衣服小心处理沾有化学物品的衣服、饰物、手表等、饰物、手表等.(3)处理相关损伤处理相关损伤,保护伤口保护伤口.(4)速送医院救治速送医院救治.三、电击三、电击1.立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护。救护。3.检查是否有其他损伤。检查是否有其他损伤。4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。苏拨打急救电话，速送医院。四、煤气中毒四、煤气中毒l1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。脱离中毒环境。l2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。给人含糖茶等热饮料。l3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打肺复苏，并拨打120急救电话。急救电话。五、食物中毒五、食物中毒 特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出小时内），出 现现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。状。l1 首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。l2 810小时内禁食小时内禁食l3 拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。来急救。l4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。检疫部门化验。六、晕厥六、晕厥一一.判断要点判断要点:发作前发作前,患者一般无特殊症状患者一般无特殊症状,或自觉头晕、恶心或自觉头晕、恶心,很很快就即感眼前发黑快就即感眼前发黑,全身软弱无力而倒下全身软弱无力而倒下.此时此时,患者面患者面色苍白、四肢发凉色苍白、四肢发凉,脉细而弱脉细而弱,血压下降血压下降.上述情况上述情况,持续持续时间很短时间很短.二二:现场救护现场救护:1.迅速让病人平卧，迅速让病人平卧，头部可略放低。头部可略放低。2.保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。腰带。3.有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。4.如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。七、鼻出血七、鼻出血l1 患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑l2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛分钟，用冷水，湿毛巾敷前额巾敷前额l3 可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。血。l4 不能控制者，则应尽快送医院。不能控制者，则应尽快送医院。八、创伤八、创伤一一.四项基本技术四项基本技术 创伤救护的四项基本技术包括止血、包扎、固定和转运创伤救护的四项基本技术包括止血、包扎、固定和转运二二.创伤现场救护原则创伤现场救护原则 (1)首先使伤病员迅速脱离险境首先使伤病员迅速脱离险境.(2)迅速对伤情作出正确判断和分类迅速对伤情作出正确判断和分类.(3)迅速开展自救和互救迅速开展自救和互救.(4)先救命先救命,后保功能后保功能.三三.伤情判断（主要判断意识、呼吸、循环体征）伤情判断（主要判断意识、呼吸、循环体征）四四.伤情分类伤情分类 (1)重伤病员重伤病员:使用红色布条的伤标使用红色布条的伤标.八、创伤八、创伤 (2).中度伤病员中度伤病员:使用黄色布条的伤标使用黄色布条的伤标.(3).轻伤病员轻伤病员:使用绿色布条的伤标使用绿色布条的伤标.(4).已经死亡的伤病员已经死亡的伤病员:使用黑色布条的伤标使用黑色布条的伤标.五五.创伤止血技术创伤止血技术:1.出血类别出血类别:按损伤的血管分按损伤的血管分:a.动脉出血动脉出血 b.静脉出血静脉出血 C.毛细血管出血毛细血管出血 按出血的部位分按出血的部位分:a.内出血内出血 b.外出血外出血 2.止血的方法止血的方法（1）指压止血法：适用头部、颈部、以及四肢较大动脉干）指压止血法：适用头部、颈部、以及四肢较大动脉干 出血的临时止血。出血的临时止血。a.颞动脉指压颞动脉指压止血止血 b.颌动脉指压颌动脉指压止血止血 c.颈动脉指压颈动脉指压止血止血 d.锁骨锁骨下指压下指压止血止血 e.尺、桡动脉指压尺、桡动脉指压止血止血 f.肱动脉指压肱动脉指压止血止血 g.股动脉指压股动脉指压止血止血 h.足背动脉指压足背动脉指压止血止血 i.指动脉指压指动脉指压止血止血 八、创伤八、创伤 （2）加压包扎）加压包扎止血法：适用于小动脉、小静脉、和毛细血管出血止血法：适用于小动脉、小静脉、和毛细血管出血 （3）加垫屈肢止血法：适用于四肢动脉外伤的临时止血。若伴有）加垫屈肢止血法：适用于四肢动脉外伤的临时止血。若伴有骨折或关节受伤者，不宜用此法。骨折或关节受伤者，不宜用此法。（4）填塞止血法：适用于伤口较深、较大，出血多，组织损伤严）填塞止血法：适用于伤口较深、较大，出血多，组织损伤严重的现场紧急止血。重的现场紧急止血。（5）止血带止血法：只适用于四肢较大动脉出血，或用其他止血）止血带止血法：只适用于四肢较大动脉出血，或用其他止血法仍不能止血时，才用此法。法仍不能止血时，才用此法。止血带使用注意：上肢出血应绑在上臂的止血带使用注意：上肢出血应绑在上臂的1/3处，下肢出血处，下肢出血应绑在大腿的中、下应绑在大腿的中、下1/3交界处附近。使用止血带应有衬垫，不交界处附近。使用止血带应有衬垫，不可直接接触皮肤。可直接接触皮肤。八、创伤八、创伤 止血带绑的松紧要适度，以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。止血带绑的松紧要适度，以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。止血带绑持续时间一般不超过止血带绑持续时间一般不超过2-3小时，原则上每小时，原则上每1小时放松小时放松1次，次，放松时间为放松时间为1-2分钟。分钟。六六.现场包扎现场包扎:1.包扎的目的包扎的目的:保护伤口保护伤口,免受污染免受污染.固定缚料和夹板固定缚料和夹板.起到止血的作用起到止血的作用.减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦.2.常用包扎法常用包扎法:绑带包扎法绑带包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法八、创伤八、创伤七七.特殊伤口的现场处理特殊伤口的现场处理:1 大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；2 肢体离断伤的处理：首先用肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。存，随病人一起送至医院。3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。伤口包扎后方送至医院处理。5 颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。九、心肺复苏九、心肺复苏（一）、人体呼吸及循环系统常识（一）、人体呼吸及循环系统常识 1.认识呼吸系统认识呼吸系统:人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进的通道包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。行气体交换的场所。(a)正常肺活量约正常肺活量约3000-4000ML，大气含氧，大气含氧20.89%，每吸，每吸一口气相当于吸入一口气相当于吸入610-840ML氧气。人的肺活量大小与人氧气。人的肺活量大小与人耐受缺的时间有着相当大的关系。耐受缺的时间有着相当大的关系。(b)人的体温维持靠的是体内的一个重要的生化过程，三羧酸人的体温维持靠的是体内的一个重要的生化过程，三羧酸循环（葡萄糖的有氧酵解过程）即能量代谢过程，葡萄糖循环（葡萄糖的有氧酵解过程）即能量代谢过程，葡萄糖来源于我们的淀粉食物。来源于我们的淀粉食物。九、心肺复苏九、心肺复苏2.认识循环系统认识循环系统:指的是血液循环系统。是由心脏和血管组成。心指的是血液循环系统。是由心脏和血管组成。心脏是血液循环的发动机，保证心脏血液定向流动。血脏是血液循环的发动机，保证心脏血液定向流动。血管包括动脉、静脉、及毛细血管是血液流动的管道。管包括动脉、静脉、及毛细血管是血液流动的管道。血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、淋巴细血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板）组成，占自身体重的胞、血小板）组成，占自身体重的7%-8%。血液的。血液的主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。肤和肠管，排出体外。九、心肺复苏、心肺复苏（二）、心跳、呼吸骤停的诊断：（二）、心跳、呼吸骤停的诊断：1、呼吸骤停的诊断（、呼吸骤停的诊断（一听、二看、三感觉）一听、二看、三感觉）看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。2、心跳骤停的诊断：、心跳骤停的诊断：（）意识丧失（）意识丧失（2）大动脉波动消失）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停止（）呼吸微弱或停止（4）心音消失（）心音消失（）瞳孔散大反射消失瞳孔散大反射消失九、心肺复苏、心肺复苏 意外，疾病等致人心跳骤停就意味死亡的开意外，疾病等致人心跳骤停就意味死亡的开始从生理角度来讲，概括起来就一目了然。始从生理角度来讲，概括起来就一目了然。1.10-20S:人体出现晕厥现象人体出现晕厥现象;2.18S后后:脑细胞缺氧脑细胞缺氧;3.30-45S:眼睛中瞳孔散大眼睛中瞳孔散大;4.1min:呼吸停止呼吸停止,脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡;5.3min:最佳抢救期最佳抢救期;6.4-6min:抢救患者的最佳黄金时期抢救患者的最佳黄金时期.7.10min:植物状态植物状态.8.大于大于13-15min:称之临床死亡称之临床死亡.九、心肺复苏、心肺复苏（三）（三）.心肺复苏术操作步骤心肺复苏术操作步骤：判断意识 呼叫“120”放置正确体位 打开气道 复苏后重新 判断循环、出 判断呼吸及 判断 颤及人工循环 人工呼吸九、心肺复苏、心肺复苏（四）、人工呼吸法：（四）、人工呼吸法：（）开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用（）开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。（2）成人呼吸约）成人呼吸约10-12次次/分钟，小孩分钟，小孩10-20次次/分钟。分钟。九、心肺复苏、心肺复苏九、心肺复苏、心肺复苏（五）、体外心脏按压术：（五）、体外心脏按压术：（1）体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救）体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下切迹者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下切迹上两指胸骨正中部，另一手叠在这只手背上，两臂肘上两指胸骨正中部，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约45cm，婴幼儿，婴幼儿3cm。心脏间接受到压迫，然后。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松放松，有节奏地一压一松.（2）按压）按压100次次/分钟分钟.（3）按压吐气比是）按压吐气比是30：2.（4）小于）小于8岁小孩不宜体外心脏除颤岁小孩不宜体外心脏除颤.九、心肺复苏、心肺复苏胸外心脏按压术 人工呼吸 九、心肺复苏、心肺复苏(六六).心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征:1.伤病员面色、口唇由苍白、发紫转为红润。伤病员面色、口唇由苍白、发紫转为红润。2.恢复自主呼吸及脉搏搏动。恢复自主呼吸及脉搏搏动。3.可见扩大的瞳孔缩小。可见扩大的瞳孔缩小。4.眼球活动，手足抽动，呻吟。眼球活动，手足抽动，呻吟。谢谢 谢谢!演讲完毕，谢谢观看！