中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析

中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析摘要】目的：探析中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床效果。方法：选取 2014 年 7 月-2016 年3月来我院就诊的溃疡性结肠炎患者共计36 例患者作为研究对象，才 用中医辩证治疗方法对 36 例溃疡性结肠炎患者进行治疗，观察并分析治疗后近 期临床治疗效果。结果：36 例患者才用中医辩证治疗后，临床治疗总有效率为 94.4%，随访6 个月，所有患者总复发率为5.6%，取得满意的效果。结论：在治 疗溃疡性结肠炎患者时，采用中医辩证发治疗，临床疗效确切，治疗有效率高， 反复发作率低，值得推广。【关键词】中医辩证治疗；溃疡性结肠炎；疗效 溃疡性结肠炎是临床上常见的一种炎症性疾病，临床表现为腹泻、腹痛、便 秘等1，对患者的工作以及生活产生重大的影响，如果不能及时有效的治疗，就 会产生严重的并发症，甚至威胁到患者的生命安全。随着中医医学技术的不断发 展，中医辩证治疗已成为治疗许多疾病的重要手段，在改善患者病情的同时，提 高患者的生活质量减轻患者负担2。本次研究，选取我院对 2014 年 7 月2016 年 3 月 36 例溃疡性结肠炎患者进行中医辨证论治，取得较好的疗效，现报道如 下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年7 月-2016 年3 月来我院就诊的溃疡性结肠炎患者共计36 例作 为研究对象，其中男 20 例，女 16 例，年龄 3261（47.27.1）岁，病程 410 （7.53.3）年。西医诊断符合2001 年中华全国中医学会肛肠学会提出的有关诊 断标准，中医诊断符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准，均经大便 常规、纤维结肠镜检查等证实，临床表现主要为腹痛、大便溏稀、粘液脓血便等。 排除伴有消化系统恶性病变等患者。1.2 方法本组均予中医辨证论治：大肠湿热证（10例），症候为下腹坠痛或灼痛、 腹泻、粘液脓血便、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数， 治宜清热化湿，调气行血，基础方为芍药汤（芍药、木香、槟榔、黄连、肉桂、 黄芩、当归、大黄），随症加减：腹痛甚者加枳实、延胡索，大便脓血甚者加地 榆、槐花。脾胃气虚证（14例），症候为食少纳差、腹部隐痛、腹泻便溏、 有黏液或少量脓血、神疲懒言，面色不华、舌苔薄白有齿痕、脉细弱或濡缓，治 宜益气健脾，祛湿升阳，基础方为参苓白术散（人参、茯苓、薏苡仁、山药、莲 子肉、白术、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草），随症加减：寒甚者加附子，粪便带 不消化食物者加枳实、神曲，腹泻甚者加石榴皮、赤石脂。肝郁脾虚证（8 例），症候为腹痛腹泻、泻后疼痛减轻、食少腹胀、胸胁胀闷、喜长叹息、情志 紧张或抑郁、舌质淡红、苔薄白、脉弦或弦细，治宜疏肝理气，健脾和中，基础 方为痛泻要方合四逆散（白术、柴胡、陈皮、芍药、防风、枳实、甘草），随症 加减：胸胁胀痛者加香附、柴胡，腹隐痛，大便溏稀，乏力者加茯苓、党参、炒 扁豆。脾肾阳虚证（4例），症候为食少纳差、久泻不止、大便清稀或夹完谷 不化、多五更泄、少气懒言、舌苔白润有齿痕、脉沉细或尺脉弱，治宜健脾补肾， 温阳化湿，基础方为理中汤合四神丸（白术、人参、吴茱萸、干姜、大枣、补骨 脂、生姜、肉豆蔻、五味子、甘草），随症加减：小腹胀满者加诃实、小茴香、 乌药。1.3 疗效判定3 腹泻、粘液脓血便等临床症状完全症状消失，结肠镜复查完全恢复正常，停 药半年未复发为痊愈；临床症状基本消失，复查基本无异常，药物维持半年未复 发为显效；临床症状好转，复查有轻度炎症或部分假息肉形成为有效；未达到有 效标准为无效。2 结果2.1 疗效分析 36 例总有效率为 94.4%，不同分型疗效见表 1。表 1 不同分型疗效分析3 讨论 溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种炎症性肠病，病理特点主要表现为慢性 炎症及溃疡形成，多数情况下会导致直肠雨乙状结肠受累，同时也可能累及整个 结肠，临床常表现为腹痛、腹泻与黏液脓血便等一些消化道症状，同时还可见发 热、虹膜炎、关节炎、皮肤结节红斑等一些肠外症状。近些年，随着人们生活方 式及饮食结构的改变，溃疡性结肠炎的发病率有所上升4。西医治疗溃疡性结肠 炎的疗程长，副作用较大，且容易复发，目前该病已被 WHO 认为是现代难治病 中的一种。中医学将溃疡性结肠炎归属于“痢疾”、“肠澼”、“便血”等范畴，而对于病程 迁延、发作反复、有活动期与缓解期则属于“痢疾”中的“休息痢”，慢性、持续性 则属于“久痢”，病位在肠，且关系到肝、肾、脾、胃等多个脏腑，中医治疗时要 辨证论治。溃疡性结肠炎的病因病机比较复杂，根据知名老中医多年的临床经验 分析，脾肾亏虚、肝脾紊乱、湿热阻滞大肠是本病的重要病机。脾肾功能失调， 加之感受外邪，情志不畅，饮食不节，从而导致大肠传导功能紊乱，最终引起肠 膜脉络损伤而起病。可见，脾肾虚弱是本病的根本，湿、热、瘀、毒是为标实 5。 认识到这点，中医辨证治疗从整体出发兼治标本，在保证疗效的同时毒副反应又 不多，具有明显的特色与优势。本组采用中医辨证论治，有效率达到了 94.4%， 复发率为 5.6%，证明了中医辩证治疗溃疡性结肠炎的确切疗效。近年研究认为，中医药治疗溃疡性结肠炎具有调节免疫功能、保护肠粘膜、 改善直肠肛门动力学等多重作用。溃疡性结肠炎作为现代难治病中的一种，随着 中医学在国际上的地位的日益提高，以及中医学理论对本病病因病机的认识的深 入和中医药的规范化治疗，相信在未来，中医药在治疗溃疡性结肠炎方面将发挥 出其更大的特色与优势，为中医学的弘扬与推广起到积极的促进作用。参考文献1 李雄.中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析J.当代医学,?2012,?18(12):157- 157.2 吴忠珍.中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床分析J.中国民间疗法 ,?2016,?24(8):44-44.徐玉玲.中医药治疗溃疡性结肠炎临床分析J.中国当代医药 ,?2012,?19(7):102-103.4肖观景.中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析J.中国医药指南 ,?2013,11(1):596-597.李祥.中医药治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析J.内蒙古中医药 ,?2013,?32(1):12-12.