胰岛素--糖尿病人的春天

胰岛素胰岛素糖尿病人的春天糖尿病人的春天得了糖尿病，问你怎么办？吃药？吃药？打针？打针？不吃甜食？不吃甜食？还是，购买广告上的保健食品？还是，购买广告上的保健食品？正确的做法正确的做法药物干预药物干预 1 口服药物：常用的有化学类有促胰岛素分口服药物：常用的有化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、泌剂、双胍类、AGI 等等。2 胰岛素：胰岛素能促进全身组织细胞对葡胰岛素：胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。用。有一些有一些糖尿病糖尿病患者一听说要打胰患者一听说要打胰岛素，就全身发抖。一方面，他们岛素，就全身发抖。一方面，他们知道知道胰岛素能够降低血糖胰岛素能够降低血糖。但是另。但是另一方面，他们以为一方面，他们以为注射胰岛素就像注射胰岛素就像吸毒一样吸毒一样，一旦用上，就相当于药，一旦用上，就相当于药物成瘾，以后再也不能离开这个东物成瘾，以后再也不能离开这个东西，需要终生用药。因此，有些患西，需要终生用药。因此，有些患者十分不愿意接受胰岛素。者十分不愿意接受胰岛素。无从选择无从选择 一、打胰岛素会发胖一、打胰岛素会发胖;二、打胰岛素很疼；二、打胰岛素很疼；三、胰岛素是治疗糖尿病的最后一招三、胰岛素是治疗糖尿病的最后一招;四、打胰岛素会上瘾四、打胰岛素会上瘾;五、胰岛素特别容易引起低血糖五、胰岛素特别容易引起低血糖;六、使用胰岛素会使生活方式受限六、使用胰岛素会使生活方式受限;七、胰岛素是最好的药，最好一诊断糖尿七、胰岛素是最好的药，最好一诊断糖尿病就打病就打在我国糖尿病日益在我国糖尿病日益泛滥，人们对糖尿泛滥，人们对糖尿病的认识却很有限，病的认识却很有限，如同生活中遇到的如同生活中遇到的挫折一样，只有正挫折一样，只有正确认识了才能正确确认识了才能正确对待。对待。胰岛素胰岛素 胰岛素其实是我们身体里胰岛素其实是我们身体里正常分泌的一种激素，是正常分泌的一种激素，是能够降血糖的激素，胰岛能够降血糖的激素，胰岛素是不会让糖尿病人产生素是不会让糖尿病人产生依赖性的依赖性的!胰岛素是由胰岛胰岛素是由胰岛细胞细胞受内源性或外源性物受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。、蛋白质合成。正确看待胰岛素正确看待胰岛素1首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展，这个问题正在得随着医学和科技的发展，这个问题正在得到逐步解决：有的患者可以通过每天注射到逐步解决：有的患者可以通过每天注射1-2次胰岛素而控制血糖。次胰岛素而控制血糖。2其次是低血糖反应：患者可以通过学习，应对其次是低血糖反应：患者可以通过学习，应对这种并发症。这种并发症。胰岛素治疗还有一个陷阱：能够使得体重增加。一些患者用上胰岛素以后胰岛素治疗还有一个陷阱：能够使得体重增加。一些患者用上胰岛素以后，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。但是我们知道，体重，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。但是我们知道，体重越大，胰岛素越抵抗，胰岛素需要量就越大。这样，患者的治疗进入一个越大，胰岛素越抵抗，胰岛素需要量就越大。这样，患者的治疗进入一个恶性循环：胰岛素用量越来越大，体重越来越重，血糖控制越来越困难。恶性循环：胰岛素用量越来越大，体重越来越重，血糖控制越来越困难。因此，开始胰岛素治疗的患者，必须监测体重的变化。如果体重有明显增因此，开始胰岛素治疗的患者，必须监测体重的变化。如果体重有明显增加，应该及时对饮食、体育活动和胰岛素用量进行调整。加，应该及时对饮食、体育活动和胰岛素用量进行调整。3胰岛素治疗还有一个陷阱：能够使得体重增加。一些患者用上胰岛素以后胰岛素治疗还有一个陷阱：能够使得体重增加。一些患者用上胰岛素以后，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。但是我们知道，体重，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。但是我们知道，体重越大，胰岛素越抵抗，胰岛素需要量就越大。这样，患者的治疗进入一个越大，胰岛素越抵抗，胰岛素需要量就越大。这样，患者的治疗进入一个恶性循环：胰岛素用量越来越大，体重越来越重，血糖控制越来越困难。恶性循环：胰岛素用量越来越大，体重越来越重，血糖控制越来越困难。因此，开始胰岛素治疗的患者，必须监测体重的变化。如果体重有明显增因此，开始胰岛素治疗的患者，必须监测体重的变化。如果体重有明显增加，应该及时对饮食、体育活动和胰岛素用量进行调整。加，应该及时对饮食、体育活动和胰岛素用量进行调整。胰岛素胰岛素 对于新诊断的空腹血糖对于新诊断的空腹血糖13mmol/L13mmol/L的病人，我们常常会建议首先使的病人，我们常常会建议首先使用胰岛素治疗一段时间，这样可用胰岛素治疗一段时间，这样可以让胰岛以让胰岛B B细胞得到休息，功能细胞得到休息，功能得到一定程度的恢复，一段时间得到一定程度的恢复，一段时间后有望改为口服药物治疗。即使后有望改为口服药物治疗。即使需要继续使用胰岛素治疗也没有需要继续使用胰岛素治疗也没有什么可畏惧的，我们提倡胰岛素什么可畏惧的，我们提倡胰岛素的使用越早越好，大可不必当毒的使用越早越好，大可不必当毒蛇猛兽一样避开。蛇猛兽一样避开。胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症 型糖尿病。型糖尿病。型糖尿病。口服药失型糖尿病。口服药失效（除外不配合，自我关效（除外不配合，自我关怀差或仅有失效历史）、怀差或仅有失效历史）、急性并发症或严重慢性并急性并发症或严重慢性并发症、应激情况（感染，发症、应激情况（感染，外伤，手术等）、严重疾外伤，手术等）、严重疾病（如结核病）、肝肾功病（如结核病）、肝肾功能衰竭。能衰竭。妊娠糖尿病。妊娠糖尿病。各种继发性糖尿病（胰各种继发性糖尿病（胰腺切除，肾上腺皮质激素腺切除，肾上腺皮质激素增多症，慢性钙化性胰腺增多症，慢性钙化性胰腺炎等等。炎等等。你会使用胰岛素吗？注射胰岛素是糖尿病人应该掌注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项握的一项“技术技术”。除了注射。除了注射外，部位的选择也很关键，因外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。的吸收。在腹壁注射吸收最快，双在腹壁注射吸收最快，双上臂外侧次之，臀部及大上臂外侧次之，臀部及大腿外侧吸收慢些。腿外侧吸收慢些。虽然腹壁（肚脐周围虽然腹壁（肚脐周围10厘厘米内不能注射）、双上臂米内不能注射）、双上臂外侧、臀部及大腿外侧都外侧、臀部及大腿外侧都是胰岛素注射的适合部位是胰岛素注射的适合部位，但最好的部位是腹壁。，但最好的部位是腹壁。即使这样，也不要在同一即使这样，也不要在同一部位同一点上注射次数过部位同一点上注射次数过多，各部位要交替使用，多，各部位要交替使用，以避免出现皮下脂肪营养以避免出现皮下脂肪营养不良现象。不良现象。糖尿病人也能枯木逢春 使用胰岛素治疗的益处：1.1.早期补充，可减轻胰岛负担，有助于早期补充，可减轻胰岛负担，有助于细胞功细胞功能恢复能恢复 2.2.有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展 3.3.改善患者体力和精神状态，提高生活质量改善患者体力和精神状态，提高生活质量 4.4.迅速达到降糖效果，解除高血糖毒性迅速达到降糖效果，解除高血糖毒性 5.5.降糖作用强于口服药降糖作用强于口服药 6.6.对肝、肾、胃肠副作用少对肝、肾、胃肠副作用少 7.7.治疗费用比口服药便宜治疗费用比口服药便宜