多瑞吉医治中重度癌症疼痛60例疗效观看

多瑞吉医治中重度癌症疼痛60 例疗效观看【摘要】 目的 观看多瑞吉 ( 芬太尼透皮贴片 ) 医治癌症疼痛的疗效及不良反映。方式 应用多瑞吉医治中重度癌痛患者 60 例，按数字分级法（NRS）判定疼痛减缓程度， 采纳癌症病人一辈子活质量评分标准 (QOL)评定生活质量转变并观看不良反映。结果患者疼痛减缓率为%，其中完全减缓 25 例（%），明显减缓 31 例（%），生活质量明显改善。不良反映要紧为恶心、呕吐、便秘、头晕。结论多瑞吉医治中重度癌痛成效确切 , 不良反映轻，应用方便，可明显改善癌症患者的生活质量。【关键词】晚期癌症 ;疼痛 ; 多瑞吉 ;镇痛癌痛是多数晚期肿瘤患者的要紧病症， 踊跃有效地操纵癌痛关于改善患者生活质量极为重要。多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）是一种特殊的给药装置，可持续 72 小时释放芬太尼， 通过皮肤给药进入血液循环抵达中枢系统发挥疗效，为癌痛患者提供了一种新的镇痛方式，尤其是为不能口服药物的患者提供了一种全新的镇痛医治途径。为研究多瑞吉的镇痛成效和不良反映，咱们于 2003 年 3 月 2006 年 2 月，对利用多瑞吉医治的 60 例晚期癌痛患者进行了临床观看， 取得较好的镇痛疗效。现报告如下：1 资料与方式临床资料共有 60 例患者入组，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。其中男33 例，女 27 例，最大年龄 75 岁，最小年龄 36 岁，平均年龄岁。其中肺癌14 例，食管癌 8 例，胃癌、结肠直肠癌 5 例，肝癌例，骨软组织肉瘤例，妇科肿瘤例，乳腺癌例，头颈部肿瘤例，恶性淋巴瘤例；6 例因食管阻塞、纵隔淋巴结压迫、肠道阻塞等缘故不能进食；所有病例均有癌痛病症，中度疼痛 37 例，重度疼痛 23 例。估量生存期超过 3 个月，能与研究者进行交流，排除呼吸抑制、呼吸道阻塞及心、肝、肾功能不全。医治方式应用多瑞吉前停止利用其他阿片类药物。 选择胸腹壁或上肢的无毛平坦部位，洗净局部皮肤并干燥，将多瑞吉平整粘贴在皮肤上按压药膜约 1min，使之与皮肤充分接触，每 72h 改换一次，为减少皮肤反映的发生，改换时变换位置，幸免同一部位持续贴药。用药后 24h 假设疼痛操纵不中意，那么酌情调整剂量以达无痛或大体无痛（ NRS值），用药后 24h 内假设显现突发性剧痛， 即时肌注曲马多注射液止痛。疗效评判指标(1) 疼痛强度采纳数字分级法（ NRS）记录。为无痛，为轻度疼痛，为中度疼痛， 7 10 为重度疼痛；应用多瑞吉前记录次， 用药后天天记录次。 持续观看 15d 评判疗效。 (2)疼痛减缓度评判： 度：未减缓；度：轻度减缓（疼痛减轻约 1/4 ）；度：中度减缓（疼痛减轻约 1/2 ）；3 度：明显减缓（疼痛减轻约 3/4 以上）；度：完全减缓（疼痛消失） 。(3) 生活质量评定：参考肿瘤病人一辈子活质量评分草案 1 ，对与疼痛医治相关的 5 项指标食欲、睡眠、精神状态、与人交往和日常生活进行观看。分为最差，分为最好。不良反映观看与判定医治前后进行血尿常规、 心肝肾功能、心电图等检查， 记录患者血压、呼吸、心率转变，对可能显现的不良反映，如便秘、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等病症进行观看并记录。按 WHO抗癌药物毒性分级标准观看。统计处置所得生活质量阻碍的数据采纳t 查验。 结果多瑞吉贴剂利用剂量本组 60 例患者中 37 例初始剂量选用（芬太尼 25g/h ），18 例初始剂量选用 5mg（芬太尼 50g/h ），5 例重度癌痛患者初始剂量选用剂量（芬太尼 75g/h ）。第 15d28 例利用剂量为 25g/h ，24 例 50 g/h ，例 75 /h ，中位剂量为中度癌痛：，重度癌痛：。 镇痛成效本组患者均完成临床实验。用药后 h 疼痛开始慢慢减缓，用药后天疼痛减缓显著且渐趋稳固，需增加剂量者随剂量增加疼痛慢慢减缓，全数患者均获中度以上减缓。总减缓率为。其中完全减缓 25 例（ %），明显减缓 31 例（），中度减缓例（ 5%）。见表。表 多瑞吉的镇痛成效生活质量改善情形与应用多瑞吉前相较， 全组医治后在食欲、 睡眠、精神状态、与人交往和日常生活等方面均有明显改善，见表 2。不良反映全组患者中恶心 10 例（%）、呕吐 8 例（）、便秘 12 例（20）、头晕例（）、嗜睡例（）、皮肤瘙痒例（）及排尿困难例（）。病症轻，均为度，无严峻不良反映显现，经一样对症处置可减缓，不阻碍医治。患者血尿常规、心肝肾功能、心电图及生命体征未发觉与应用多瑞吉相关的不良反映。随着用药时刻的延长，大部份不良反映可减轻或消失。便秘的发生那么随用药时刻的延长而增多，但由于存在活动减少、饮食结构改变、机体功能消退及应用其他药物等因素， 不能确信为多瑞吉的不良反映。表 2 多瑞吉对患者生活质量的阻碍3 讨论晚期癌痛严峻阻碍生活质量， 阿片类药物在癌痛医治中具有不可代替的地位。多瑞吉是一种新型高效且利用方便的药物剂型，具有脂溶性好和刺激性小的特点，镇痛成效是相同剂量吗啡的75100 倍。利用后 612h 达血浆峰浓度， 1224达稳固血药浓度，每72改换一次同剂量的药物能够维持稳固的血药浓度。能够明显改善癌症患者的生活质量，用于医治慢性癌痛的疗效已由诸多临床研究所证明2 ，3 ，而且不良反映明显轻于盐酸吗啡缓释片 4 ，5 。本组研究说明， 多瑞吉具有应用方便、 镇痛疗效确信的优势， 全数患者中中度疼痛患者均获中度以上减缓，重度患者总减缓率为，医治后生活质量均有不同程度的提高，尤其是食欲、睡眠和精神有较大的改善。不良反映发生率低，发生程度轻微，利用方便，尤其适用于消化道阻塞进食困难及不能口服药物的癌痛患者，值得推行应用。【参考文献】1孙燕 , 顾慰萍 .癌症三阶梯止痛指导原那么M.第 2 版.北京 : 北京医科大学出版社 ,17.2 王学英 , 张丽, 韩君 . 芬太尼透皮贴剂医治中重度癌痛72 例疗效观看 J.肿瘤研究与临床 ,2006 ，18(3) :201202.3孙亮新，蔡欣，刘基巍 . 芬太尼透皮贴剂医治晚期癌症疼痛的临床观看 J.医师深造杂志， 2005，28(2) :3637.4transdermalRadbruch fentanylL ， Elsner for theF. Clinical treatmentofexperience cancer painwithinGermanyJ. Keio J Med，2004，53(1) :2329.5兰海涛, 邓春美.多瑞吉医治癌性疼痛68 例临床观看J.西部医学 ,2005,17(2) :150151.