滑模模板安装质量验收记录

表A.14验收申请表工程名称：*电力工程编号：-01-01-00-02-04-01-01-002致：项目监理机构我方已完成滑模模板安装滑模模板安装工程质量工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。滑模模板安装工程质量工程检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理： 日 期：年 月 日项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师：日期：年 月 日填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.10.3滑模模板安装工程质量检验批验收记录编号： -01-01-00-02-04-01-01-002单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称基础工程（地下室结构工程）分项工程名称模板验收部位滑模模板安装施工单位*有限公司项目经理施工执行标 准名称及编号电力建设施工质量验收及评价规程DL/T 5210.1-2012专业工长（施工员）分包单位分包项目经理*监理有限公 司施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1组装有较好的整体刚度、良好的 运转性能和足够的安全度， 能确保工程质量和施工安全2荷载试验滑升前必须做静载和动载试验 ，取超载系数为1.2w3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处b4模板安装模板的接缝不应漏浆，木 模板浇水湿润，但模板内无有 积水。模板与混凝土的接触应 清理干净，并涂刷隔离剂。（3）模板内的杂物应清理干净O（4）对清水混凝土及装饰混凝 土工程，应使用能达到设计效 果的模板攵5预埋件制作、 安装应符合本部分附录B的规定一般 项 目1考虑倾 斜度后 模板尺 寻偏差上口-10(mm)0000-10-100-1下口02(mm)01000121112圆模直径，方 模边长偏差W5(mm)13333540203相邻两块模板 平整度偏差W2(mm)10012012214模板轴线的相 对位移W5（mm）不太于0. OlDj ,且不大于43413123145圆形筒壁结构 半径偏差00000000006墙、柱、梁、 壁截面尺寸偏 差5(mm)1-443-2-1-53447门窗及预留洞 口的位置偏差W10(mm)9627645876施工单位 检查结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月曰监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：年曰日（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：R为匾形筒壁结构直径口