小儿肺炎护理查房.ppt

小儿肺炎护理查房,指导老师：臧令芹,组员：龙文娟、向文莉、钟怡华、 吕璐、李嘉棋,患儿黎，女，1岁，因“咳嗽一周，发热5天”于2012年8月6日收入本区 患儿1周前无明显诱因始出现咳嗽，有痰难咳出，流清涕，5天前出现发热，体温最高39，有气促、发绀，其它正常。入院前已用药对症治疗，体温仍反复升高，咳嗽、气促、发绀无好转，进行性加重。胸片示：支气管肺炎 既往史：我院5月心脏彩超提示：先天性心脏病,病例导入,入院体检：生命体征：38.9，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反应可，下背部带状红色皮疹，无皮下出血点，无苍白，有发绀，无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，咽充血，双扁桃体不大，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，无气促、三凹征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量啰音；心音有力，律齐，可闻及心脏杂音4/6级SM，腹平软，肝肋肋下2cm，脾肋下午粗集，肠鸣音正常，四肢暖，四肢肌力几张力正常，生理反射正常存在，病理征阴性。,病例导入,看完病例讨论讨论？,肺炎有什么特征？,我们护理观察要点是什么？,治疗配合做哪些？,概念-小儿肺炎,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,1. 有发热、咳嗽、气促、发绀 等症状 2. 有先天性心脏病 3. 无上呼吸道感染或支气管炎 病史 4. 食欲减退 5. 无麻疹、百日咳等病史 6. 无营养障碍性疾病 7. 生长发育正常,【护理评估】,【护理诊断及合作性问题】,体温过高,清理呼吸道无效,营养失调,潜在并发症,气体交换受损,与肺部炎症有关,与肺部感染有关,与摄入不足、消耗增加有关,与呼吸道分泌物粘稠、多、不易排出有关,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,【护理目标】,痰液能及时清除，呼吸道通畅；,患儿得到充足的营养，体重恢复正常,体温恢复正常；,防止潜在并发症的发生,患儿无气促、紫绀，呼吸平稳,（一）保持呼吸道通畅 1、环境与休息 保持室内空气新鲜，室温2226度，湿度55%-60%。尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位（半坐卧位）。 2、饮食宜给予易消化的流质、半流质饮食，嘱其多饮水。 3、协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽,【护理措施】,（二）改善呼吸功能 1、根据医嘱给予患儿低流量吸氧 （0.51L每分钟） 2、遵医嘱雾化吸入 （2ml生理盐水+0.5mg令舒+0.3ml万托林bid ） 3、激光治疗 （双肺激光照射各5min bid ）,【护理措施】,（三)维持正常体温 1、嘱患儿多饮水、吃维生素丰富的水果，如橘子等。保持大便通畅，必要时给予水合氯痊5ml灌肠。 2、当患儿体温大于38.5度时给予冰敷（腹股沟、腘窝处）或温水浴 3、遵医嘱给予退烧药 ： 妈咪爱1mg qid 易坦静5ml bid,【护理措施】,（四） 病情观察 1、密切观察意识、瞳孔的变化。如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则。,【护理措施】,（四） 病情观察 2、密切观察有无腹胀、罗音减弱或消失，以及呕吐物的性质、量等。并准确及时记录。,【护理措施】,（四） 病情观察 3、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸,【护理措施】,向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。,（五）健康指导,【护理措施】,经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，罗音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常，无并发症发生。,【护理评价】,谢谢观赏,