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表 A.0.1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期： 年 月 日表A.0.2|测量实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号:致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：年 月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期： 年 月 日表A.0.3|试验实施方案报审表工程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位（章）：项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期： 年 月 日表A.0.4分包单位资质报审表工程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规疋进行施工。 分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料。2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计施工单位（章）：项目负责人：日期：年 月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年 月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年 月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年 月日表 A.0.5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号:致（项目监理机构）：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。 附：人员资格证明复印件。施工单位（章）：项目部负责人：日期：年 月日序号姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论:专业监理工程师：日期： 年 月 日表A.0.6进场施工机械、设备报验表工程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用施工单位（章）：项目部负责人：日期：年 月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注审查结论：专业监理工程师：日期：年 月日表A.0.7 进场材料/构配件/设备报验表（入档）工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1出厂质量保证书（产品合格证）；2、出厂检验报告；3、自检试验报告。施工单位（章）：项目负责人：技术负责人：日期：年 月日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自检情取样地点及日期检查人及检查日期况检查结果使用日期监理检验意见审查结论：专业监理工程师：日期：年 月日表A.0.8工程开工/复工申请表（入档）工程项目名称：施工合同段：编号:工程名称（单位、分部）里程部位申请开工/复工日期计划工期致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1开工/复工报告；2、证明文件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年 月 日表A.0.9施工现场质量管理检查记录工程项目名称:施工合同段:编号:单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量管理制度3质里责任制4工程施工质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地址勘察资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11各类人员质量责任登记情况12施工监测设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检杳结论：总监理工程师：日期：年 月日表A.0.10 施工复测/测量放样报验表（入档）工程项目名称：施工合同段：编号:致（项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作,清单如下，请予以核验附：施工复测/测量放样资料。工程地点内容备注施工单位（章）：测量人：审核人：技术负责人：日期：年 月日审查结论：专业监理工程师：日期： 年 月 日表A.0.11 工程质量事故报告单（入档）工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：年月_日时，在发生工程质量事故，报告如下：1、事故经过及原因简要说明（详见附件）：2、事故性质：3、预计造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。施工单位（章）：项目负责人：日期： 年 月 日收件人：日期：年 月日工程项目名称:施工合同段：编号:表A.0.12 旁站监理记录表（入档）日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况:监理情况:发现问题：备注：旁站监理人员：日期：年 月日工程项目名称:施工合同段:编号:表A.0.13监理工程师通知单致（施工单位）：事由：通知内容：监理工程师：日期： 年 月 日收件人：日期： 年 月 日表A.0.14|监理工程师通知回复单致（项目监理机构）：已按要求我方接到编号的监理工程师通知单后,完成了工作，请予以复查。内容：施工单位：负责人：日期： 年 月复查意见：监理工程师：日期： 年 月表A.0.15 工程暂停令（入档）工程项目名称:施工合同段:编号:致（施工单位）：由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项 目名称及里程）工程暂停施工。停工内容：停工原因：整改要求：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年 月 日收件人：日期：年 月 日致（施工单位）：鉴于工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年 月 日时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日收件人：日期： 年 月 日表A.0.17 工程延期报审表（入档）工程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准附：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料施工单位（章）：项目负责人：日期： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）：负责人：期： 年 月 日（入档）日表A.0.18 索赔申请表工程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：根据合同第条规定，由于原因,我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由：索赔金额计算：附：证明材料索赔单位（章）：负责人：日期： 年 月 日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日表A.0.19 索赔审批表 （入档）致（施工单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号),索赔（大写），经我方审核：不同意索赔。同意索赔，金额为（大与）。同意/不同意索赔的理由:项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年 月日建设单位意见：建设单位（章）：负责人：日期：年 月日表A.0.20变更设计提议表（入档）工程项目名称:施工合同段:编号:致：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）：负责人： 日 期： 年 月 日设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日 期： 年 月 日施工单位意见：施工单位（章）：项目负责人：日 期： 年 月 日项目监理机构意见:项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日建设单位意见:建设单位（章）：负责人：日期： 年 月 日表A.0.21 监理日志（记）式样（日志入档、日记不入档）（工程项目名称）监理日志（记）标段名称：工程名称：施工里程：施工单位：监理单位：开工日期：年 月 日竣工日期：年 月 日（第册共册）监 理 日 志（记）第页共页记录备注记录人附录B设计技术交底及交接桩用表表设计技术交底记录编号工程项目名称施工合同段施工单位交底日期年 月日共 页第 页交底内容及要点：参加交底单位负责人签字建设单位（章）建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：其他单位：表 交接桩记录编号:工程项目名称施工合同段施工单位交接桩日期年 月日交接桩里程范围设计单位（章） 负责人（签字） 监理单位（章） 负责人（签字）附件:1.2.问题及解决： 建设单位（章）： 负责人（签字）： 施工单位（章）: 负责人（签字）：编号:表 打入桩施工记录 （入档）工程（标施工单位单位工程桩顶设计高程里程及桩机类型桩的规格桩设计桩长桩号打 桩 日 期节数桩入土每米锤击次数（击k)最后阶段倾斜度最后桩顶 高程（m）桩位偏差（mm）接桩 时间12345678910送桩锤击数落锤高度（m）平均贯入度（cm/10击）设计值（%）实际 值（%）作业人：记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年月日表 钻孔桩钻孔及清孔记录 （入档）编号:工程（标段）名称施工单位钻机类型及编号单位工程钻孔起讫时间钻头类型及直径部位桩号设计桩顶咼程（m）转盘顶咼程（m）桩径（m）设计孔深（m）设计孔底咼程（m）护筒顶咼程（m）月 日时间工作内容钻压（t）转速(r/min )钻杆长度（m）钻进（m）孔底咼程（m）地质情况泥浆比重作业人记录人起止小计编号本次累计本次累计换钻头记录：第次换钻头：原钻头高度m,新钻头高度m。记录人：日期:第次换钻头：原钻头高度m,新钻头高度m。记录人：日期:第次换钻头：原钻头高度m,新钻头高度m。记录人：日期:清孔记录记录人：日期：开始清孔时间清孔结束时间清孔方式注入泥浆比重清孔结束泥浆比重清孔后孔径清孔前孔底咼程清空后孔底咼程清孔后沉渣厚度专职质量检查员：施工技术负责人：监理工程师：年月日表预应力混凝土简支梁终张拉记录（入档）编号:工程（标段）名施丨单位单位工程梁号浇注日期张拉日期张拉时混凝土张拉时混凝土弹性模量锚目、夹目厂家幸锚目、夹目刑号试验情况环境温度（厂、校验记录左端（大里程端）千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：右端（小里程千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：滑丝断丝情况张拉操作人记录人:端另y矜左习端 1右端专职质量检查员：施工技术负责人:表预应力混凝土连续梁张拉记录（入档）开油泵人编号:预制梁体弹性上拱（mm） 测量人监理工程师:端）张拉顺钢束 编初始应控制应力测 量 刚 出 伸 长（ mm）偏差（%）钢绞线回缩初始应力控制应力/预/初-ti/丄亠预/初张丄亠AZ-a t Fz刚计算r/应力值1应力值/活塞伸出夹片外露活塞伸出量夹片外露左右cX P /1/1左E右左B右7 / I左F右H张拉拉至终张束伸长23445a677Q8工程（标段）名施工单彳b单佶工程里程1 丄 kJ IX /口桥名梁型咅N位量里程浇注日期张拉日期张拉时混凝土强张拉时混凝土钢束方向锚具、夹具厂家锚具、夹具型号试验情况环境温度C）校验记录左端（大里程端）千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：右端（小里程端）千斤顶编号：校验日期：油表编号：校验日期：张拉钢束锚下控制张拉项目张拉阶段理论伸长值头际伸长值伸长值差AI Al AI伸长率偏差A/ AI / AI 内缩里初读数第一行行第二行行顺编力程程L2L ( mm丿zjL( mm丿)M ) M - ) MM=( zjL / ML)（mm）油衣读数伸长值油表读数彳十r/，古伸长值油表读数M【/ /古-伸长值油表读数ZH-t / /古伸长值油表读数油表读数Mr二估滑丝断丝情况井油為人测量人】raill/ | i rj u八】 宀丿八丿、i八 j y v记录人专职质量检查员:施工技术负责人:年编号:表 粉体喷射搅拌桩施工记录（入档）工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥品种牌号桩号起止时间钻进速度地面咼程（m）设计桩底咼程（m）设计桩底高程（m）设计桩 长（m）施工桩长（m）成桩直径（m）喷射压 力（MPa）水泥用 量（m3）持力层作 用电流（A）作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年 月表 浆体喷射搅拌桩施工记录 （入档）编号:工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工配合桩号起止时间钻进速度地面咼程（m）设计桩底咼程（m）设计桩底高程（m）设计桩 长（m）施工桩长（m）成桩直径（m）喷射压 力（MPa）水泥浆用量（m3）持力层作 用电流（A）作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年 月表高压旋喷桩施工记录(入档)编号工程(标段)名称r施工单位1单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工配合桩号起止时间地面咼程(m)设计桩底咼程(m)施工桩底咼程(m)设计桩长(m)施工桩长(m)成桩直 径(m)旋转速 度(r/s)提升速 度(m/s)喷浆压力(MPa)设计喷浆量(m3)实际喷浆量(m3)作业人记录人：专职质量检查员：施工技术负责人：年 月日表水泥粉煤灰碎石桩（入档）编号工程（标段）名施工单单位工程里程及部位布桩形施工日期钻孔设备设计桩混合料配合比桩号设计地面设计桩长（m）实测地面咼程钻孔深度（m）钻孔电流（A）成孔起成孔作业成桩起成桩作业施工桩顶咼程混合料灌注量地质情况简述高程（m）（m）止时间人止时间人（m）（m3）记录人:专职质量检查员:施工技术负责人:表强夯施工记录（入档）编号:工程（标段）施工单位单位工程里程及工点部设备型号天气夯锤重量（t）落距（m）锤底面积（卅）表 基坑开挖施工记录（入档）编号:工程（标段）名称施工单位单位工程基坑名称及里程1 坑底设计咼程，实际开挖坑底咼程。2. 坑底土壤为，承载力为MPa。根据钻探（试探）之结果，此土壤在坑底以下尚有m,再下为层。3. 地下水位咼程，坑中水在年月日开始排水时高程为，排水措施为。4. 基坑中共桩根。桩顶截断处咼程：取咼，取低。5. 围堰顶部高程。6. 其他情况记录：作业人：施工单位自检意见:专职质量检察院：年月日施工技术负责人：年月日监理单位意见：监理工程师：年月日表预应力混凝土梁孔道压浆记录（入档）编号:单位（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位水泥厂家和牌号掺和料厂家和牌号外加剂厂家和类型膨胀剂厂家和类型压浆料（剂）厂家和压浆料试验报告编牌号号外露预应力筋切断方式压浆日期年 月日序号孔道编号第（）次压浆浆体性能起止时间进浆时间进浆压力持压压力持压时间凝结时间（h）初凝终凝时分一时分MPaMPamin流动度（s）出机130min224h自由泌水率（%）33h毛细泌水率（%）4压力米税率（%）524h自由膨胀率（%）6真空度(MPa)78压浆前检查9(孔道冲洗、串孔堵孔、密实度)10111213试块留置情况及编14号：15试验人：16压浆作业人其他情况记录人：专职质量检查员:施工技术负责人:表 预应力混凝土梁孔封锚（端）记录（入档）编号:单位（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位封锚（端）日期天气情况施工配合比及编号水泥厂家及编号掺和料厂家及编号外加剂厂家及类型微膨胀剂厂家、类型及掺量防护材料厂家及类型封端混凝土设计强度等级锚具和外露预应力筋的防护情况锚穴内混凝土面凿毛处理情况
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