吉西他滨健泽简介ppt课件

吉西他滨健择的临床运用健择GEM的药理v作用机理 细胞v 脱氧胞嘧啶核苷类似物 脱氧胞嘧啶核苷激酶v v 二磷酸核苷dFdCDP 三磷酸核苷dFdCTPv 抑制核苷酸复原酶 与dCTP竞争DNAv dCTP减少 影响DNA合成实验研讨v为CCSA药物，作用于S期，阻止从G1 S期v半衰期3294minv极少与血浆蛋白结合，可忽略v体内代谢为无活性的双氟脱氧尿苷，99%经尿排泄顺应症中晚期NSCLC胰腺癌乳腺癌膀胱癌、卵巢癌和SCLC用法q普通用法：q 每次1000mg/m2溶于NS250ml，静滴30分钟150分钟，1次/周，连用2周休1周3周方案，每3周反复。qNSCLC：q 3周方案q 4周方案：连用3周休1周q胰腺癌：q 4周方案单药有效率vNSCLC：20%v胰腺癌：27%不良反响v骨髓抑制：剂量限制性毒性，主要为血小板减少，多为度。v胃肠道反响：1/3出现恶心呕吐，20%需求药物治疗。v肝功能：50%有一过性转氨酶升高。v肾功能：轻度蛋白尿、血尿。v皮肤反响：25%可有皮疹，10%有皮肤瘙痒，一过性。v其他：流感样综合症22%，呼吸困难18%，呼吸窘迫综合症0.05%，周围或面部水肿35%本卷须知用0.9%的NS溶解，配制的最大浓度为40mg/ml。配好的溶液室温下可稳定24h，不得冷藏，以免结晶。高龄病人不需特别调整剂量。国外胰腺癌研讨阐明，缓慢滴注150分钟比快速滴注30分钟疗效更好。临床资料v自2006年12月至2007年8月我科选择15例晚期/期肺癌病人运用健择。v大多作为二线或三线化疗方案。患者普通资料u年龄：31岁71岁，平均54.8岁。u性别：男13例，女2例。u病理类型：鳞癌7例低分化2例，腺癌5例低分化1例，腺鳞癌1例，小细胞肺癌2例。u临床TNM分期：A期3例，B期8例，期4例。u手术史：术后2例，未曾手术者13例。治疗方案v 病人普通情况健择GEM1000mg/m2 d1,8DDP 40mg d2-43周反复健择GEM1000mg/m2 d1,8DDP 20mg d2-63周反复KPS7050KPS70年龄70岁近期疗效l病灶评价：CR1例，PR2例，SD9例，PD3例。lORR：20%l中位生存时间MST：8.6 个月l中位无进展生存时间PFS：4.4个月l1年生存率有待评价。毒副反响白细胞减少6（40%）2（13.3%）4（26.7%）3（20%）血小板减少3（20%）2（13.3%）4（26.7%）2（13.3%）恶心呕吐11（73.3%）300脱发2000转氨酶升高2000典型血液学毒性分析v患者张，男，60岁，2006年10月行右上肺占位穿刺活检示低分化鳞癌能够性大。遂行TP方案化疗2个周期，疗效不明显，2007年3月8日、4月4日行GP方案化疗2个周期：(GEM)健择1.4mg d1,8顺铂40mg d2-3，5月行右肺上叶DT36Gy/18f和左肺下叶转移灶放疗DT60Gy/30f，6月15日行一样GP方案化疗第3个周期，出现IV度骨髓抑制。治疗过程v化疗第8天复查血象示：WBC2.34109/L,RBC2.861012/L,PLT38109/L，提示III度骨髓抑制，立刻给予GM-CSF150ug,bid治疗，化疗后第4天复查血象示：WBC0.92109/L,RBC2.911012/L,PLT39109/L，提示IV度骨髓抑制，立刻给予抗炎治疗，房间消毒，静脉输注血小板16U，对症治疗鼻腔出血，第6天血象示：WBC1.87109/L,RBC3.351012/L,PLT42109/L，恢复至III度，第7天复查血象示：WBC2.12109/L,RBC2.921012/L,PLT24109/L，又出现IV度抑制反响，遂输注血小板16U，同时予巨和粒 1.5mg bid，第9天复查血象示：WBC5.03109/L,RBC3.331012/L,PLT48109/L，第10天血象示：WBC8.28109/L,RBC3.041012/L,PLT83109/L，第13天血象示：WBC5.49109/L,RBC2.931012/L,PLT142109/L，病人好转出院。v患者王，女，2006年12月开场因左肺癌予GP方案化疗4个周期，疗效评价CR，如左图v患者张，男，70岁，右肺低分化鳞癌，2007年3月6月予GP方案化疗4个周期，出现度骨髓抑制，疗效评价PR。v患者张，男，70岁，右肺低分化鳞癌，肺窗对比，如图总结vGP方案在部分晚期和转移性NSCLC患者中成为首选的二、三线化疗方案，有条件者可作为一线方案。v也适用于广泛期SCLC患者。v主要毒副反响为血液学毒性与胃肠道反响，血液学毒性留意血小板的降低。v价钱仍较昂贵，临床运用受经济条件限制。谢谢指正！