管道风险评估单

科别：姓名:患者管道脱落风险评估单性别： 年龄： 床号： 住院号： 评估项目分 值评估日期及得分年龄年龄70岁或W 7岁2意识嗜睡2模糊2躁动3谵妄3精神 不稳 定状 态或 活动 状态痴呆3兴奋/行为异常2焦虑或恐惧2离床、床上、床边活动2其它2导管 种类I类导管3II类导管2III类导管1其它（专科导管）1药物镇静催眠药1麻醉药1其它1搔痒 或疼 痛全身皮肤搔痒1疼痛可耐受1疼痛难忍3沟通一般、能理解1无法交流3差、不配合3其他呼吸机人机对抗1其他3总分值49评估者管道的分类结果评定要求及防范措施管道的分类1.I类导管：胸腔引流管、气管插 管、脑室引流管、气管切开导管。 2.11类导管：双套管、负压球、 深静脉导管（PICC、CVC）、三 腔管、造痿管（胃、膀胱）、透 析管、腹部引流管（每条管2分, 累计加分）。3.III类导管：胃管、尿管（每条 管1分，累计加分）。其他（专科导管）：T管、胆道引 流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管1分，累计加分）。结果评定及要求1低危：小于3分可能发生管道 脱落；中危：48分容易发生管道脱落；高危：9分以上随时发生管道脱 落。2.对中高危患者每周复评一次， 评估结果在护理记录中有记录。防范措施1. 按护理常规做好管道护理。2. 妥善固定，经常巡视，做好床 头交接班。3. 告知患者及家属好何保持功能 位，防止管道脱落。4. 患者燥动时进行肢体约束，以 免患者自行拨出。5. 外出检查及患者下床活动时注 意管道衔接要牢固。6. 注意观察，做好记录。备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“”即可