抗菌药物分级使用管理制度

沈阳军区总医院抗菌药物分级使用管理制度为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，结合本院实际情况进行分级管理。(一)抗菌药分级原则1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。2限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。3特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。(二)分级管理办法1临床选用抗菌药物应遵循本制度，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。2临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012）一、非限制使用类编号药名1阿莫西林胶囊A2阿莫西林双氯西林钠胶囊D3硫酸阿米卡星注射液A4注射用硫酸链霉素A5硫酸庆大霉素注射液A6罗红霉素分散片A7红霉素肠溶片A8琥乙红霉素胶囊A9注射用乳糖酸红霉素A10复方磺胺甲恶唑片A11利福平胶囊A12盐酸乙胺丁醇片A13异烟肼片A14利福喷丁胶囊A15异烟肼注射液A16对氨基水杨酸异烟肼片A17诺氟沙星胶囊A18左氧氟沙星滴眼液A19氧氟沙星眼膏A20乳酸环丙沙星氯化钠注射液B21注射用盐酸克林霉素A22注射用青霉素钠400A23注射用青霉素钠160A24注射用苄星青霉素A25盐酸米诺环素胶囊A26土霉素片A27盐酸金霉素眼膏A28盐酸金霉素眼膏A29注射用盐酸多西环素D30头孢呋辛酯片C31头孢丙烯片C32头孢克洛分散片A33头孢克洛干混悬剂限A34注射用头孢呋辛钠(进口)A35注射用头孢呋辛钠A36注射用头孢曲松钠(1g)B37头孢拉定胶囊A38注射用头孢唑林钠A39呋喃妥因肠溶片A40甲硝唑片A41替硝唑氯化钠注射液A42甲硝唑氯化钠注射液A43氟康唑胶囊B44氟康唑片A45氟康唑滴眼液B46氟康唑注射液(进口)C47氟康唑氯化钠注射液A48盐酸特比萘芬片A二、限制使用类编号药名1硫酸妥布霉素注射液A2阿奇霉素片B3阿奇霉素肠溶片A4克拉霉素缓释片B5注射用阿奇霉素(合资)B6注射用阿奇霉素(国产)A7盐酸莫西沙星片限B8左氧氟沙星片B9盐酸左氧氟沙星胶囊A10盐酸莫西沙星氯化钠注射液限B11左氧氟沙星氯化钠注射液B12乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(软包装)A13注射用氨曲南B14夫西地酸乳膏B15注射用头孢他啶(国产)A16注射用头孢他啶(进口)B17舒巴坦18注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯C19氯霉素注射液A20奥硝唑胶囊B21奥硝唑氯化钠注射液B22盐酸伊曲康唑胶囊B23注射用厄他培南D三、特殊使用类编号药名1硫酸异帕米星注射液限B2利奈唑胺片限C3利奈唑胺注射液限C4注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)限C5注射用美洛西林钠舒巴坦钠限C6注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠限A7注射用替加环素D8注射用美罗培南(合资)限C9注射用亚胺培南西司他丁钠限C10注射用美罗培南(国产)限B11注射用盐酸万古霉素限C12注射用替考拉宁限C13注射用头孢匹胺钠D14注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(合资)B15注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(国产)A16注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠D17注射用氟氧头孢钠D18注射用盐酸头孢吡肟限C19伏立康唑片(进口)限C20伏立康唑胶囊限C21注射用伏立康唑限C22注射用两性霉素BC23注射用醋酸卡泊芬净(50mg)限C24注射用醋酸卡泊芬净(70mg)限C