全科医生考题及复习资料

内科11. 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是无明显规律性A. 疼痛-排便-加重C疼痛-进食-缓解D. 疼痛-便意-缓解E进食-疼痛-缓解答案：C题解：十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。12. 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是易呕吐A. 呕吐物量大呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食呕吐后症状可暂时缓解答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。13. 幽门梗阻时禁用下列哪类药物抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。14. 溃疡病活动期患者不宜服用布洛芬A. 前列腺素制剂替硝唑B. 硫糖铝胶体铋答案：A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。15. 有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是糖皮质激素A. 吗丁啉硫糖铝B. 替硝唑苯妥拉明答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。16. 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是良性十二指肠淤滞症A. 消化性溃疡合并幽门梗阻胃黏膜脱垂症B. 胃癌胃下垂答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。17. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则腹水患者必须限制钠、水的摄入A. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾B. 腹水减退后，仍需限制钠的摄入快速利尿消退腹水可促使病情缓解答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。18. 消化性溃疡最主要症状是嗳气、反酸、恶心A. 呕吐无规律性上腹痛B. 节律性上腹痛无规律性下腹痛答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。19. 下列哪种说法对胃溃疡是正确的胃溃疡可能恶变故均有手术指征A. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血B. 通常胃酸正常或降低常表现为夜间痛答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。20. 为急性坏死性胰腺炎特点的是上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C潢疸D.中等程度发热E脐周或肋、腹部皮肤青紫色答案：E题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。21. 确诊慢性胃炎的主要依据是年龄A. X线钡餐检查大便潜血试验B. HP检查E胃镜及胃黏膜活检答案：E题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。22. 男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加一种有效抗生素A. 两种有效抗生素胃黏膜保护剂B. 促胃动力剂解痉剂答案：B题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。23女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张脾肿大B. 腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。24. 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检胃镜检查B. 腹部B超腹部CT答案：B题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。25. 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是溃疡性结肠炎A. 急性阑尾炎C慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E急性胆囊炎答案：D题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。26. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是原发性醛固酮增多B门静脉压力增高低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多抗利尿激素分泌过多答案：A题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。27. 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的可以引起恶性贫血A. 有时症状酷似消化性溃疡消化性溃疡的发生率增高B. 胃酸偏低E易出现暧气、反酸、腹胀等症状答案：A题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。28. 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是肝包膜下大出血A. 消化道溃疡穿孔肝癌结节破入腹腔B. 急性化脓性胆囊炎腹膜转移癌答案：C题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10患者因此而致死。29. 结核性腹膜炎腹水性质常为乳糜样腹水A. 腹水比重v1.016，蛋白v20g/L腹水比重1.018，李凡他试验阳性B. 腹水细胞总数是200X106/L,分类以单核为主阴水细胞总数1000X106/L,分类以多核细胞为主答案：C题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30gL以上，李凡他试验阳性，白细胞计数0.5X109/L,，以淋巴细胞为主。30. 诊断肾病综合征必须具备的依据是大量蛋白尿与血尿A. 低白蛋白血症与高脂血症大量蛋白尿与低白蛋白血症B. 高脂血症与水肿水肿与低白蛋白血症答案：C题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：大量蛋白尿（超过3.5g/24h）;低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）:水肿；高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中、两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。31. 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度A. 肾功能损害程度眼底改变D高血压与肾炎的发病史心功能改变答案：D题解：慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。32. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾盂肾炎A. 慢性肾小球肾炎肾小动脉硬化B. 肾结核肾结石答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。33. 急性肾衰竭常出现最早的症状是恶心、呕吐A. 心悸、气促性格改变B. 出血倾向定向障碍答案：A题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。34. 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是免疫抑制剂A. 糖皮炎激素抗凝剂B. 抗血小板解聚药保护残余肾功能答案：E题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。35. 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值比重固定于1.010A. 红细胞数白细胞数B. 尿蛋白量E颗粒管型答案：A题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定于1.0101.012之间,为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少,甚至阴性；尿沉渣检查,若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。36. 关于血液透析的适应证错误的是急性肺水肿A. 血BUN19.4mmol/L血BUN每日上升30mmol/L以上B. CO2-CP低于13mmol/L,pH6.0mmol/L,心电图有高钾改变。37. 原发性肾小球疾病临床分类错误的是急性肾小球肾炎A. 急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎B. 肾病综合征弥漫性肾小球肾炎答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。38. 尿毒症最常见的死亡原因是酸中毒A. 电解质紊乱心功能不全B. 脑出血感染答案：C题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。39. 男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素卡那霉素A. 羧苄青霉素四环素B. 庆大霉素链霉素答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。40. 女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/HP,最可能的诊断是A. 急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎急性发作B. 急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎隐匿型C. 急性膀胱炎答案：C题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。41. 男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPA(160/95mmHg),Hb85g/L，尿蛋白(+),颗粒管型23个/HP,BUN10mmol/L,Cr220卩mol/L。对该患者不宜于采取低蛋白饮食A. 高蛋白饮食低钠饮食B. 根据尿量多少适当限水低磷饮食答案：B题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。42. 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿答案：C题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。43. 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是急性肾小球肾炎A. 急性肾盂肾炎C慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎E肾病综合征答案：D题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（IVP），对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。44慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在：A.12070mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下140/90mmHg以下E.140/85mmHg以下答案：b题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。45. 男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（+）减为（土）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A. 停用强的松加用潘生丁B. 改用环磷酰胺加用雷尼替丁C. 改用消炎痛本题正确答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。46. 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是尿常规正常A. 尿细菌培养阴性C尿路刺激征消失D.肾功能好转E肾区叩击痛消失答案：B题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。47. 下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准颜面红斑，非畸形关节炎A. 多发性浆膜炎C肾脏病变一蛋白尿D. 抗双链DNA抗体阳性血沉增快答案：E题解：我国（1987）SLE诊断标准蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节炎或关节痛；浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；肾脏病史蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿；神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；血液学异常（白细胞V4X109/L和（或）血小板v80X1109/L和（或）溶血性贫血）；狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；抗sm抗体阳性；（11）免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）;（12）狼疮带试验或肾活检阳性，（13）C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。48. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选长春新碱静脉滴注A. 脾切除输浓缩血小板B. 肾上腺糖皮质激素静脉滴注大剂量丙种球蛋白答案：D题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天12mg/kg,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（510mg/d）维持治疗36个月。49. 女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A. 风湿性关节炎类风湿性关节炎B. 强直性脊柱炎D骨关节炎B. 痛风答案：B题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。50. 女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hb100g/L,凝血时间正常，应首先考虑A. 过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜B. 急性白血病再生障碍性贫血C. 血友病答案：A题解：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。61. 急性白血病诊断必须具备发热、贫血及出血A. 白细胞计数显著增高胸骨压痛伴肝脾增大B. 骨髓增生极度活跃骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案：E题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30,成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少（M7除外）。62. 慢性粒细胞白血病最突出的体征为贫血貌A. 浅表淋巴结肿大皮肤淤斑B. 脾肿大绿色瘤答案：D题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。63. 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5C，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3X109/L,血小板5x109/L,尿蛋白（+）。最可能的诊断类风湿性关节炎A. 系统性红斑狼疮结核性胸膜炎D.病毒感染再生障碍性贫血答案：B题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）：神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；血象异常（白细胞4X109/L或淋巴细胞1.5X109/L,血小板100X109/L,溶血性贫血）；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。64.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用I131治疗A. 抗甲状腺药物镇静剂B. 立即手术治疗鼓励多食海带答案：B题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。65. 关于2型糖尿病，正确的说法是应有“三多一少”的症状B尿糖阳性胰岛素水平低于正常B. 空腹血糖应升高糖耐量试验有助于可疑病例的诊断答案：E题解：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg,总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有“三多一少”的症状。66. 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是补液A. 抗感染补生理盐水+胰岛素B. 补碱性液纠正电解质紊乱答案：C题解：输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。67. 关于胰岛素的使用，下列不正确的是适用于所有1型糖尿病A. 适用于有急性代谢紊乱的糖尿病适用于新近诊断的2型糖尿病B. 适用于妊娠糖尿病适用于合并严重并发症的糖尿病答案：C题解：胰岛素治疗适应证：1型糖尿病；2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；外科围手术期全胰腺切除引起的继发性糖尿病。68. 女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2C,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A. 急性肠炎+代谢性酸中毒代谢性碱中毒B. 乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒C. 非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。69. 甲状腺危象时，首先选用的药物是心得安A. 甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注氢化可的松静脉滴注答案：C题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg，以后150200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。70. 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退甲状腺功能减退B. 肾上腺与甲状腺功能减退甲状腺与性腺功能减退答案：B题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。71. 垂体危象时，下列何种情况最为多见低血糖性昏迷A. 低钾性麻痹谵妄B. 脑梗死高钠高渗性昏迷答案：A题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷（低体温），抢救不及时常死亡。72. 女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断为高血压病A. 糖尿病肾病糖尿病合并肾盂肾炎B. 糖尿病合并膀胱炎糖尿病合并心功能不全答案：B题解：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。73. 判断糖尿病控制程度的指标是空腹血糖A. 尿糖糖基化血红蛋白B. 葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验答案：C糖基化血红蛋白可反映取血前812周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A. 永久性甲低药疹C胃肠道反应肝功能损害B. 粒细胞缺乏答案：E题解：药物的不良反应主要是粒细胞减少或粒细胞缺乏，如WBC低于3X109/L或中性粒细胞低于1.5X109/L时，应停药处理。粒细胞缺乏症常在数天内突然发生，需立即停药、住院治疗。需注意区分粒细胞减少是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物引起。74. 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了呕吐A. 感染C胰岛素治疗中断B. 创伤妊娠答案：A题解：糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。75. 男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.0mmo1/L(90108mg/d1)，餐后血糖10.0-13.0mmo1/L(180234mg/d1)，拟加用A. 双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药B. a-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E中效胰岛素答案：C题解：a-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。77.2型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗A. 胰岛素治疗双胍类降血糖药B. 磺脲类降糖药噻唑烷二酮类降糖药答案A题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。78. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是出现低钾血症A. 常规应用C出现严重心律失常C. 二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1合并严重感染答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根5mmol/L(相当于CO2结合力4.56.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。79. 男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为高渗性昏迷A. 低血糖昏迷酮症酸中毒昏迷B. 脑血管意外尿毒症昏迷答案：B题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。90. 脑栓塞的临床表现不正确的是患者较年轻B多有风湿性心瓣膜病史起病急骤D.多有脑膜刺激征可有偏瘫失语答案：D题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。91. 患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是降颅压，治疗脑水肿A. 抗凝治疗保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物答案：E题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。92. 中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是瘫痪范围大小与强度B.有无肌肉萎缩C肌张力增强或减弱D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射答案：E题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。93. 男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是短暂性脑缺血发作A. 脑血栓形成脑栓塞B. 脑出血蛛网膜下腔出血答案：B题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。94. 男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑原发性癫痫A. 多发性脑肿瘤继发癫痫脑囊虫继发癫痫B. 手足搐搦症癔症答案：C题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。95.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。最可能的诊断是全面性强直阵挛发作A. 复杂部分发作癫痫连续发作B. 癫痫持续状态失神发作答案：A题解：全身性强直阵挛发作（俗称大发作）：以突然意识丧失、跌倒、全身性强直后伴有抽搐为特征。发作可分先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期。96. 脑出血与脑梗死最主要的鉴别点是发病年龄A. 既往病史起病的速度和状态B. 是否伴有头痛、呕吐、嗜睡等全脑症状有否意识障碍答案：C题解：脑出血与脑梗死主要的鉴别点包括发病年龄、既往病史、起病的速度和状态、全脑症状、有否意识障碍、瘫痪的特点及头颅CT和CSF的特点，但其中最重要的是起病的速度和状态。97. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为0级A. 1级2级B. 3级4级答案：B题解：肌力的记录可采用05级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。98. 治疗癫痫持续状态的首选药物是50苯妥英钠，缓慢静脉注射A. 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢静脉注射B. 10水合氯醛保留灌肠安定，缓慢静脉注射答案：E题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。首选安定注射液1020mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制。99. 某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是鼻导管吸氧A. 20%甘露醇快速静脉滴入亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析答案：D题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。100. 有机磷杀虫剂中毒最理想的治疗是A胆碱酯酶复活剂+阿托品B胆碱酯酶复活剂+呼吸机胆碱酯酶复活剂+抗生素D胆碱酯酶复活剂+糖皮质激素E.胆碱酯酶复活剂+血液净化答案：A题解：胆碱酯酶复活剂可恢复乙酰胆碱酯酶活力，抗胆碱药能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，起到阻断乙酰胆碱的作用。有机磷杀虫剂中毒最理想的治疗室胆碱酯酶复活剂+阿托品合用。101. 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大心源性哮喘A. 支气管哮喘过敏性肺炎B. 肺癌喘息型支气管炎答案：A题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。102.洋地黄中毒多见的心律失常是室上性心动过速A. 室性早搏二联律心房纤颤B. 房室传导阻滞房性早搏答案：B题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。103. 女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A. 利多卡因钾盐B. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠慢心律C. 心得安答案：C题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。104. 女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为初发型心绞痛B.卧位型心绞痛稳定型心绞痛B. 变异型心绞痛恶化型心绞痛答案：D题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。105. 男性，35岁。血压2413.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至1610.6kPa（12080mmHg），关于停药问题应是立即减少药物剂量B可以停服降压药停药后血压增高再服B. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药答案：D题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。106. 男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SCr）186卩mol/L，尿蛋白（+）,排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物A. 利尿剂钙拮抗剂B. a受体阻滞3受体阻滞剂C. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）答案：E题解：ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。107. 男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖ID/W级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是扩张型心肌病A. 冠心病C急性病毒性心肌炎B. 风心病二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂答案：A题解：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。108. 男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征答案：D题解：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。109男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.615.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素A. 毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C胍乙啶、酚妥拉明、西地兰B. 硝普钠、西地兰、速尿E硝酸甘油、西地兰、多巴胺答案：D题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治左心衰最早出现的症状为A. 白色浆液性泡沫痰急性肺水肿B. 夜间阵发性呼吸困难劳累性呼吸困难C. 尿量减少答案：D题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。120. 风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣A. 主动脉瓣肺动脉瓣B. 三尖瓣二尖瓣+主动脉瓣答案：A题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。121. 哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄A. 肺动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄答案：E题解：晕厥或接近晕厥可见于近13有症状的主动脉瓣狭窄患者。122. 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是外周动脉硬化A. 回心血量增加心输出量增大D收缩压增高、舒张压下降中小动脉弹性增加答案：D题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。123. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为呼吸困难、心绞痛、房颤A. 呼吸困难、心绞痛、晕厥呼吸困难、心绞痛、细迟脉B. 心绞痛、晕厥、细迟脉心绞痛、细迟脉、房颤答案：B题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。124. 心尖区出现Austin-F1int杂音提示有主动脉瓣关闭不全A. 肺动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄答案：A题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。125. 某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A. 支气管哮喘急性发作心绞痛B. 自发性气胸肺不张C. 急性心力衰竭答案：C题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。126. 判定肺结核临床类型的主要依据是肺部体征A. 痰菌检查胸部X线征象B. 结核菌素试验全身中毒症状答案：C题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（n型）、浸润型肺结核（川型）、慢性纤维空洞型肺结核（w型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依据是胸部X线征象。127. 葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的肺部急性化脓性感染A. 多数经血行感染全身中毒症状重B. 痰、血培养菌确诊不易出现休克答案：E题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。128. 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液答案：B题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。129. 引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是过度劳累A. 营养不良空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染主要表现为呼吸衰竭和心力答案：E题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。衰竭，主要为右心衰竭。141. 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率110次分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：A. 上呼吸道感染支气管哮喘B. 慢性支气管炎喘息型病毒性心肌炎C. 急性支气管炎答案：B题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。142. 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作A. 慢性阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B. 慢性支气管哮喘慢性肺源性心脏病答案：C题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5C,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L，中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：A. 上呼吸道感染急性支气管炎B. 肺炎球菌肺炎急性肺脓肿C. 肺结核答案：C题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病12天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。143. 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是利福平A. 链霉素异烟肼D.乙胺丁醇E吡嗪酰胺答案：D题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。144. 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是抗菌药物A. 解痉、平喘药化痰药B. 利尿剂呼吸中枢兴奋剂答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。145. 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是慢性咳嗽A. 晨起咳痰量多逐渐加重的呼吸困难B. 发作性喘息常继发肺部感染答案：C题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。146. 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括激素治疗A. 胸腔抽液对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗答案：A题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。147. 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是起病急A. 畏寒，高热胸痛，气急,发绀B. 可早期出现休克咳胶冻样砖红色脓痰答案：E题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。148. 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是胸廓饱满A. 肋间隙增宽听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音答案：C题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。149. 院内感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌A. 革兰阴性杆菌金黄色葡萄球菌B. 病毒真菌答案：B题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A. 好发于老年女性B. 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C. 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D. 内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E般需要手术切开复位内固定本题正确答案：D题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。&不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌本题正确答案：C题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。10.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木,肿胀，活动不灵，其主要原因是A. 神经损伤B. 神经受压和静脉受压C. 动脉受压和静脉受压D. 静脉受压E. 动脉损伤本题正确答案：C题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。14. 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A. 发热，局部红肿，有死骨及死腔B. 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C. 有死骨、死腔、包壳形成薄弱D. 死骨分界不清，有死腔与窦道E. 骨包壳充分形成，有死骨、死腔本题正确答案：E题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。15. 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 伤肢固定不确切C. 清创时摘除了过多的碎骨片D. 功能锻炼不够E. 未做内固定本题正确答案：C题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。17.丹毒是指A. 多个毛囊同时感染B. 皮肤管状淋巴管的急性炎症C. 扩散到皮下组织的毛囊感染D. 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E. 有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染本题正确答案：D3-溶血性链球菌,题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。18髋关节脱位发生率最高的是A. 前脱位B. 后脱位C. 中心性脱位D合并股骨头骨折的脱位E. 合并髋臼骨折的脱位本题正确答案：B题解：识记。20.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A. 腰麻和肛管直肠术后B. 中枢和周围神经系统疾病C. 前列腺增生D阿托品服用E.低血钾、高热等本题正确答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。23.关于痈的叙述下列哪一项不正确A是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染A. 可由单个疖扩展或多个疖融合而成B. 金葡菌为主要致病菌C. 好发于上下嘴唇等质地柔软部位D. 在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见本题正确答案：D题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处