执业药师药学专二仿真试卷.docx

2016执业药师-药学-专二仿真试卷3 一、最佳选择题，共40题，每题1分。每题的备选答案中只有1个最佳答案。1.用于痛经及拔牙后止痛，下列哪个药物起效迅速A.双氯芬酸钾B.吲哚美辛C.布洛芬D.秋水仙碱E.对乙酰氨基酚【答案】A【解析】本组题考查要点是“解热、镇痛、抗炎药的适应证”。对乙酰氨基酚用于中、重度发热；缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等。为轻中度骨性关节炎的首选药。引哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。2.苯妥英钠对以下哪种癫痫无效A.强直阵挛性发作B.癫痫持续状态C.失神发作D.单纯部分性发作E.精神运动性发作【答案】C【解析】苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯及复杂部分性发作（局限性发作）、继发性全面发作和癫痫持续状态。3.苯二氮类催眠药物中，吸收最快的是A.氟西泮B.氯硝西泮C.劳拉西泮D.地西泮E.阿普唑仑【答案】D【解析】本题考查要点是“苯二氮类催眠药的作用特点”。苯二氮类催眠药口服12小时内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。4.治疗焦虑症最好选用下列哪个药物A.三唑仑B.地西泮C.氟西泮D.水合氯醛E.氯丙嗪【答案】B【解析】地西泮主要用于焦虑、镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥。5.发热时需要用NSAID类药应首选A.对乙酰氨基酚B.萘普生C.吲哚美辛D.双氯芬酸E.尼美舒利【答案】A【解析】对乙酰氨基酚类药物自胃肠道吸收迅速而完全，吸收后在体液中分布均匀。6.酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者禁用A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼E.可待因【答案】C【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括：已知对吗啡过敏者、婴幼儿（缓、控释片）、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。7.茶碱峰浓度为1620g/ml时的用药建议是A.重新检测茶碱浓度B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度C.症状控制且无副作用则不调整剂量D.症状控制且无副作用也应减量E.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量【答案】D【解析】本组题考查要点是“根据血清茶碱浓度调整茶碱剂量”。根据血清茶碱浓度调整茶碱剂置茶碱峰浓度小于5.0g/ml，用药建议：重新检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：增加25%；茶碱峰浓度510，用药建议：重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂量，剂量每日调整范围：症状未控制，增加25%；茶碱峰浓度1012g/ml，用药建议：症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：症状未控制，增加10%；茶碱峰浓度1215g/ml，用药建议：症状控制且无副作用则不调整剂量，剂量每日调整范围：偶然不耐受时，降低10%；茶碱峰浓度1620g/ml，用药建议：症状控制且无副作用也应减量，剂量每日调整范围：减少10%25%；茶碱峰浓度2024.9g/ml，用药建议：症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量，剂量每日调整范围：减少50%；茶碱峰浓度2529.9g/ml，用药建议：症状控制且无副作用也停止2次用药，减少剂量后再检测茶碱浓度，剂量每日调整范围：减少不少于50%；茶碱峰浓度30g/ml，用药建议：以上症状控制且无副作用也要就诊，60岁以上患者考虑抗癫痫治疗，剂量每日调整范围：停止2次剂量，减少60%75%。8.下列药物中，属于外周性镇咳药的是A.可待因B.福尔可定C.喷托维林D.右美沙芬E.苯丙哌林【答案】E【解析】本题考查要点是镇咳药的代表药物。中枢性镇咳药有可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬；外周性镇咳药有苯丙哌林。9.镇吐作用不是通过阻断H1受体实现的药物是A.苯海拉明B.西咪替丁C.组胺D.阿司咪唑E.昂丹司琼【答案】E【解析】本组题考查要点是“止吐药物的相关知识”。昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体阻断剂，可以拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体，阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT3受体的结合，从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导，起到止吐作用。由于该药具有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。多数可通过血脑屏障阻断中枢的受体，产生镇静催眠作用；其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶可引起轻度中枢兴奋。10.通过阻断H2受体抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.拉贝拉唑C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.法莫替丁【答案】E【解析】H2受体阻断剂常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁醋酸酯。11.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.哌仑西平E.丙谷胺【答案】C12.下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是A.地高辛B.毒毛花苷KC.毛花苷丙D.洋地黄毒苷E.去乙酰毛花苷【答案】D【解析】本题考查要点是“主要由肝脏代谢的药物种类”。洋地黄毒苷的起效时间为14小时，达峰时间为814小时，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。5种强心苷类药物的药动学参数显示：地高辛通过肾，少量肝消除；洋地黄毒苷通过肝，少量肾消除；毛花苷丙通过肾消除；去乙酰毛花苷通过肾消除；毒毛花苷K通过肾消除。13.控制疟疾症状的首选药是A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.奎宁D.氯喹E.青蒿素【答案】D【解析】本题考查要点是“抗拒药的作用特点”。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药12日内寒战、发热等症状消退，23日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。14.舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的药物是A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫E.硝苯地平【答案】A【解释】本组题考查要点是“抗心绞痛药的作用特点”。硝酸甘油起效最快，23分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短约2030分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在12分钟消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。15.拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因字、，发挥抗凝血作用的抗凝血药是A.磺达肝葵钠B.水蛭素C.依诺肝素D.阿哌沙班E.双香豆素【答案】E【解析】本组题考查要点是“临床上常用的抗凝血药”。临床上常用的抗凝血药有：维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子、，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。肝素（UFH)与低分子肝素（LMWH)：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血a和a因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。凝血因子X抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子a，并与抗凝血酶结合，形成构象改变，使凝血酶抗a因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子a)产生。前者包括磺达肝葵钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝葵钠不干扰血小板因子IV和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21小时，极少引起出血。16.用于弥散性血管内凝血（DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症宜选用A.叶酸B.肝素C.尿激酶D.维生素K1E.氨基己酸【答案】E【解析】本组题考查要点是“药物的临床应用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛612小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于36小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者；人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血。弥散性血管内凝血（DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症。可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介人治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。17.下列哪个药物已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”A.氯吡格雷B.替格雷诺C.双嘧达莫D.替罗非班E.阿司匹林【答案】E18.为了减轻甲氨蝶呤的毒性反应所用的救援剂是A.叶酸B.维生素B6C.硫酸亚铁D.维生素CE.亚叶酸钙【答案】E【解析】大剂量用甲氨蝶呤后，利用正常细胞与肿瘤细胞的复苏时间差，用亚叶酸钙抢救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制。19.有性激素样副作用的是A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】A【解析】本组题考查要点是“药物的不良反应”。螺内酯有性激素样副作用，由于其具有激素样结构，螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增大等。呋塞米具有耳毒性，还会引起恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。长期使用氢氯噻嗪，因其抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，可导致高血糖。20.下列治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是A.丙磺舒B.别嘌醇C.秋水仙碱D.泼尼松龙E.双氯芬酸【答案】B【解析】别嘌醇能抑制尿酸生成，用于痛风间歇期、慢性发作；丙磺舒可促进尿酸的排泄，用于痛风的间歇期；秋水仙碱能抑制粒细胞浸润，用于痛风急性期，终止急性发作；非甾体抗炎药双氯芬酸、对乙酰氨基酚可用于痛风期急性期、急性发作（首选）。21.调节酸平衡药中，临床上最常用的碱性药是A.乳酸钠B.凡氯化钠C.碳酸氢钠D.氯化铵E.复方乳酸钠山梨醇【答案】C【解析】本题考查要点是“调节酸平衡药的代表药”。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液，促使尿液中碳酸氢根浓度升高，尿液pH升高，促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶；并减少尿酸盐、脱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成；同时使氨基糖苷类抗菌药物（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。所以，选项C符合题意。选项B的“氯化钠”和选项D的“氯化铵”均属于调节碱平衡药。22.下列哪一项不是精氨酸的临床适应证是A.肝性脑病B.血氨增高所致的精神病的治疗C代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.场外营养中可能增强免疫功能【答案】D23.无肾脏毒性，用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染的是A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.第五代头孢菌素【答案】D【解析】本组题考查要点是头孢菌素类抗菌药物的作用特点。第一代头孢菌素：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。第三代头孢菌素：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对-内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。24.溶血性链球菌感染用红霉素治疗时，至少需持续A.5日B.6日C.7日D.8日E.10日【答案】E【解析】本题考查要点是“红霉素的注意事项”。溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。25.特比萘芬属于A.多烯类抗真菌药B.唑类抗真菌药C.丙稀胺类抗真菌药D.棘白菌素类抗真菌药E.嘧啶类抗真菌药【答案】C【解析】本组题考查要点是“常用抗真菌药的分类”。常用抗真菌药按化学结构可分为：多烯类，如两性霉素B、制霉菌素；唑类，如咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）等；丙稀胺类，如特比萘芬；棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；嘧啶类，如氟胞嘧啶；其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘醋、环吡酮胺等。26.下列抗病毒药中，可用于抗人类免疫缺陷病毒的是A.利巴韦林B.扎那米韦C.齐夫多定D.阿昔洛韦E.碘苷【答案】C【解析】齐夫多定是美国FDA第一个批准应用于人类免疫缺陷病毒的抗感染药物；利巴韦林为广谱抗病毒药；阿昔洛韦对疱疹病毒疗效突出；扎那米韦为流感病毒神经氨酸酶抑制剂；碘苷为人工合成的抗病毒药，局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染。27.利福平对多种革兰阳性球菌，特别是具有强大抗菌作用。A.耐药金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.流感杆菌E.沙眼衣原体【答案】A【解析】本题考查要点是“利福平的作用特点”。利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某弯病毒也有抑制作用。28.当奎宁或氯喹日剂量超过多少时，可致“金鸡纳”反应。A.500mg/dB.800mg/dC.1000mg/dD.1200mg/dE.1500mg/d【答案】C【解析】本题考查要点是“氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反应”。氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反应常见有头晕、头痛、耳鸣、眩晕、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木，当奎宁或氯喹日剂量超过1000mg/d时，可致“金鸡纳”反应。感官系统可见视野缩小、角膜及视网膜变性等。29.治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物是A.甲硝唑B.伯氨喹C.奎宁D.氯喹E.磺胺嘧啶【答案】A【解析】本组题考查要点是“抗寄生虫病药的应用”。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止拒疾传播的首选药。疟原虫对此药很少产生耐药性。奎宁由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，两药对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效；对急性阿米巴痢疾较顽固病例，与双碘哇啉联合应用可取得良好效果。其他抗原虫药包括：抗弓形虫药。传统的为磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联合应用。其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲_唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。抗卡氏肺孢子虫药。主要为复方磺胺甲嗯唑，还有戊烷脒、伯氨喹（与克林霉素合用）等。抗贾第鞭毛虫病药。以甲硝唑为主。30.柔红霉素可能与存在交叉耐药性A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.环磷酰胺E.亚硝脲类药物【答案】C【解析】本题考查要点是“柔红霉素药物相互作用”。柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。31.多巴胺受体阻断剂的代表药物为A.昂丹司琼B.格雷司琼C.甲氧氯普胺D.托烷司琼E.阿瑞吡坦【答案】C【解析】本题考查要点是“多巴胺受体阻断剂的代表药物”。多巴胺受体阻断剂的代表药是甲氧氯普胺，其为多巴胺D2受体阻断剂，对5-HT3受体亦有轻度抑制作用，通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体，提高该感受区的感受阀值而发挥中枢性止吐作用。所以，选项C符合题意。选项A、B、D均属于5-HT3受体阻断剂。选项E属于神经激肽-1受体阻断剂。32.下列哪项药物可以促进微管的装配，抑制其解聚A.长春碱B.紫杉醇C.羟喜树碱D.他莫昔芬E.氟他胺【答案】B【解析】紫杉醇促进微管的装配，抑制其解聚，使细胞停止于G2/M期。33.阿糖胞苷的作用机制是A.DNA多聚酶抑制剂B.核苷酸还原酶抑制剂C.胸腺核苷合成酶抑制剂D.二氢叶酸还原酶抑制剂E.嘌呤核苷合成酶抑制剂【答案】A【解析】本题考查要点是“抗代谢抗肿瘤药的分类”。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进行分类。包括：二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。34.阿托品0.5mg时，表现出的中毒症状为A.轻微心率减慢，略有口干及少汗B.口干、心率加快、瞳孔轻度散大C.心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊D.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热E.幻听、谵妄【答案】A【解析】本组题考查要点是“阿托品中毒症状与剂量的关系”。0.5mg时，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大；2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少；小于100mg时，幻听、谵妄；大于1OOmg时，呼吸麻痹；成人最低致死量为80130mg，儿童为10mg。35.下述不影响消毒防腐药发挥作用的因素是A.药物温度B.药物剂型C.药物浓度D.药物作用时间E.共存的有机物及病原微生物本身【答案】A【解析】本题考查消毒防腐药的影响因素。影响本类药物发挥作用的因素包括药物的浓度、作用时间、药物剂型、共存的有机物及病原微生物本身等。故答案选A。36.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是A.3%酚甘油滴耳B.3%过氧化氢清洗外耳道C.局部应用抗生素水溶液D.脓液减少，炎症消退时可用甘油或乙醇制剂滴耳E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术【答案】A【解析】本题考查酚甘油的注意事项。酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。故答案选A。37.特比萘芬临床上作为的首选药A.孢子丝菌病B.皮肤癖菌病C.着色芽生菌病D.曲霉病E.胸腔内脓肿【答案】B【解析】本题考查要点是“特比萘芬的临床用途”。特比萘芬临床作为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。38.曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，主要侵犯。A.窦腔B.心脏C.肺脏D.脑E.皮肤【答案】C【解析】本题考查要点是“曲霉菌的侵犯脏器”。曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。39.可用于结节囊肿型痤疮治疗最适宜的药物是A.过氧苯甲酰B.异维A酸C.氢化可的松D.阿达帕林E.克霉唑【答案】B【解析】本题主要考核痤疮治疗药物的适应证，过氧苯甲酰、阿达帕林也可以治疗痤疮，但是对于结节囊肿型痤疮异维A酸更加适宜。氢化可的松和克霉唑均不属于本类药物。40.糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A.泼尼松B.升华硫C.克罗米通D.特比萘芬E.维A酸【答案】A【解析】本题考查备选药物的不良反应、禁忌证。长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。故答案选A。二、配伍选择题，共40题，每题0.5分。备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选项，每题只有一个正确答案。每个备选项可重复选用，也可不被选用。（4143题共用备选答案）A.卡马西平B.苯二氮类C.唑吡坦D.苯妥英钠E.佐匹克隆41.老年人服药后会产生“宿醉”现象的药物是42.服用后常见共济失调、精神紊乱的药物是43.常见嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象的药物是【答案】41.B、42.C、43.E（4445题共用备选答案）A.卡那霉素B.对氨基水杨酸C.利福平D.异烟肼E.乙胺丁醇44.长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是45.毒性较大，尤其对第八对脑神经和肾损害严重的药物是【答案】44.E、45.A【解析】乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，中央或周围出现盲点。卡那霉素对第八对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。（4647题共用备选答案）A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼E.可待因46.多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用47.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用【答案】46.E、47.D【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括：已知对吗啡过敏者、婴幼儿（缓、控释片）、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻搏性肠梗阻等患者禁用吗啡。室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、髙碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。（4849题共用备选答案）A.异丙肾上腺素B.可待因C.二羟丙茶碱D.色甘酸钠E.苯佐那酯48.急性哮喘发作应选用49.预防性哮喘应选用【答案】48.A、49.D【解析】异丙肾上腺素作用于受体，作用迅速、强大，用于支气管哮喘急性发作。色甘酸钠对支气管平滑肌无松弛作用，能抑制肺肥大细胞对各种刺激的敏感性，主要用于预防轻度和中度支气管哮喘发作。可待因抑制咳嗽中枢，止咳作用强大。茶碱松弛平滑肌，尤其是支气管平滑肌，兴奋心肌，对中枢神经系统具有兴奋作用和利尿作用。苯佐那酯具有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。（5052题共用备选答案）A.氢氧化铝B.哌仑西平C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.丙谷胺50.阻断H2受体的药物是51.阻断M1受体的药物是52.抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是【答案】50.C、51.B、52.D（5355题共用备选答案）A.硫酸镁B.甘油C.乳果糖D.聚乙二醇4000E.酚酞53.糖尿病患者、颅内活动性出血患者禁用。54.急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用。55.未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠穿孔患者禁用。【答案】53.B、54.A、55.D【解析】本组题考查要点是“泻药的禁忌证”。泻药的禁忌证包括：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁。甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。有乳酸血症患者禁用乳果糖。（5657题共用备选答案）A.阿米替林B.氯米帕明C.多塞平D.马普替林E.吗氯贝胺56.对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞者禁用57.对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用【答案】56.D、57.B【解析】本组题考查要点是“抗抑郁药的禁忌证”。对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿满留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。（5859题共用备选答案）A.可乐定B.利血平C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.卡托普利58.抑制血管紧张素转化酶的药物是59.直接舒张小动脉平滑肌的药物是【答案】58.E、59.D【解析】本题考查抗高血压药物的相关知识。抑制血管紧张素转化酶抑制剂的药物是卡托普利；直接舒张小动脉平滑肌的药物是肼屈嗪。（6063题共用备选答案）A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮60.属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用61.急性心肌梗塞引起的室性心律失常首选药62.阵发性室上性心律失常首选药63.长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是【答案】60.B、61.C、62.D、63.A【解析】苯妥英钠属于b类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢除极化，降低自律性，是室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常的首选。普鲁卡因胺长期用药10%20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。（6465题共用备选答案）A.叶酸B.肝素C.尿激酶D.维生素K1E.氨基己酸64.巨幼红细胞性贫血可选用65.早产儿、新生儿出血宜选用【答案】64.A、65.D【解析】本组题考查要点是“药物的临床应用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛612小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于36小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者；人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血。弥散性血管内凝血（DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症。可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介人治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。（6668题共用备选答案）A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.维生素K66.在体内有抗凝血作用的药物是67.可抑制血小板聚集和释放的药物是68.在体内、体外均有抗凝血作用的药物是【答案】66.B、67.C、68.A【解析】在体内有抗凝血作用的药物是华法林；可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定；在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。（6971题共用备选答案）A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶69.预防急性肾衰竭可选用70.治疗轻度尿崩症可选用71.治疗青光眼可选用【答案】69.A、70.C、71.B【解析】呋塞米适用于预防急性肾衰竭，它能增加肾血流量及尿量，可防止肾小管的萎缩和坏死，用于急性肾衰竭的早期防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶产生弱的利尿作用，但临床主要用于青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。（7274题共用备选答案）A.超短效胰岛素B.短效胰岛素C.中效胰岛素D.长效胰岛素E.超长效胰岛素72.阻断CTZ的02受体的是73.低精蛋白锌胰岛素属于74.甘精胰岛素属于【答案】72.A、73.D、74.E【解析】本组题考查要点是“根据胰岛素作用时间分类”。超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的降血糖效果。短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素。超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。（7578题共用备选答案）A.胰岛素注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解75.胰岛素依赖型重症糖尿病选用76.非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病选用77.氯磺丙脲的降糖作用机制是78.二甲双胍的降糖作用机制是【答案】75.C、76.D、77.B、78.E【解析】胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，降糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素。二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的吸收和利用。（7982题共用备选答案）A.青霉素B.链霉素C.磺胺嘧啶D.四环素E.氯霉素79.易引起过敏性休克的药物是80.有明显耳毒性的药物是81.易引起严重二重感染的药物是82.严重损害骨髓造血功能的药物是【答案】79.A、80.B、81.D、82.E（8386题共用备选答案）A.磺胺嘧啶B.氧氟沙星C.利福平D.两性霉素E.红霉素83.与敏感菌核糖体结合阻断转肽作用和mRNA位移的药物是84.抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是85.可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是86.抑制DNA回旋酶，影响DNA的合成导致细菌死亡的药物是【答案】83.E、84.C、85.A、86.B【解析】红霉素的作用机制是通过与敏感菌核糖体50S亚基结合，主要抑制肽酰tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。利福平能选择抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。磺胺类药物与对氨基苯甲酸结构相似，两者竞争与二氢叶酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌繁殖。氟喹诺酮类药物氧氟沙星抑制DNA回旋酶，影响DNA的合成导致细菌死亡的药物。（8789题共用备选答案）A.多柔比星B.放线菌素DC.环磷酰胺D.丝裂霉素E.紫杉醇87.抗瘤谱较窄，对放疗有增敏作用的药物是88.抗瘤谱广，常用于治疗各种实体瘤的药物是89.抗瘤谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病的药物是【答案】87.B、88.A、89.C【解析】多柔比星抗肿瘤谱广，疗效较高，可用于多种联合化疗，常用于实体瘤如乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌。放线菌素抗瘤谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛上皮癌的治疗，且对放疗起增敏作用，宜合用。环磷酰胺，抗瘤谱广，对恶性肿瘤疗效显著，也常用于免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病。（9091题共用备选答案）A.晚期睾丸肿瘤B.绒毛膜上皮癌C.晚期前列腺癌D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞性白血病90.氟他胺适用于治疗91.长春碱可用于治疗【答案】90.C、91.A【解析】本组题考查要点是“抗肿瘤药物的临床应用”。氟他胺是抗雄激素类药的代表药。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。高三尖杉醋碱用于治疗急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症。长春碱用于治疗霍奇金病、淋巴细胞瘤、组织细胞性淋巴瘤、晚期蕈样真菌病、晚期睾丸肿瘤、Kaposi肉瘤、组织细胞增生症、绒癌、乳腺癌、卵巢癌以及单核细胞白血病。氟尿嘧啶用于治疗消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。（9293题共用备选答案）A.氯屈膦酸二钠B.依替膦酸二钠C.帕米膦酸二钠D.阿仑膦酸钠E.依降钙素92.属于第二代钙代谢调节药，对膦酸钙有很强的亲和性的药物是93.属于第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节药，与骨内羟基磷灰石有强亲和力的药物【答案】92.C、93.D【解析】本组题考查要点是“双膦酸盐类调节骨代谢与形成药的作用特点”。依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量（每日5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量（每日20mg/kg)时抑制骨形成。对体内磷酸钙有较强的亲和力，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛。氯屈膦酸二钠能进人骨基质轻磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性。理化性质与依替膦酸钠相似，但其潜在的抑制破骨细胞活性的功能比后者强10倍，而对骨矿化作用则无影响。氯屈膦酸二钠对钙及骨矿物质具有极强的吸附性，故主要分布在骨骼中发挥疗效。在一般用量范围内，不影响骨组织中矿物质的正常代谢过程。帕米膦酸二钠是第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛，降低血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的浓度。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质经憐灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。（9496题共用备选答案）A.乳果糖B.硫酸镁C.番泻叶D.开塞露E.聚乙二醇400094.属于容积性泻药的是95.属于润滑性泻药的是96.属于刺激性泻药的是【答案】94.B、95.D、96.C【解析】容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等；渗透性泻药主要有乳果糖；刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等，甘油栓剂（开塞露）具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。故答案为BDC。（97100题共用备选答案）A.紫杉醇B.来曲唑C.依托泊苷D.顺铂E.甲磺酸伊马替尼97.作用于微管的抗肿瘤药物是98.作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是99.作用于芳香化酶的抗肿瘤药物是100.作用于DNA拓扑异构酶的抗肿瘤药物是【答案】97.A、98.E、99.B、100.C【解析】紫杉醇为抗微管类抗肿瘤药物，来曲唑为芳香化酶抑制剂，依托泊苷为拓扑异构酶抑制剂，顺铂为铂类抗肿瘤药物，伊马替尼为作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物。三、综合分析选择题，共10题，每题1分。每道题有其独立备选项，题干在前，备选项在后。每道题的备选项中，只有1个最佳答案。多选、错选或不选，均不得分。（101103题共用题干）患者，女孩，15岁，体重42kg，身高150cm，“脊柱侧弯”而入院。入院后进行相关检查后，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。该患者既往有头孢类过敏史。101.该患者预防切口感染宜选择抗菌药物。A.依替米星B.左氧氟沙星C.美洛西林D.克林霉素E.阿奇霉素【答案】D【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物的应用”。围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。102.预防用抗菌药物的给药时机是A.手术结束回到病房后B.切皮时C.术前0.52小时D.术前3天E.术前24小时【答案】C【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物应用”。预防用抗菌药物的给药时机为术前0.52小时。103.给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括A.本品不能用于脑膜炎B.不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异C.既往有哮喘或其他过敏史者慎用D.用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能E.监测是否有听力改变【答案】E【解析】本题考查要点是“克林霉素的注意事项”。严重肝肾功能不全，伴严重代谢异常者，采用高剂量时需进行血浆药物浓度监测。本品不能透过血-脑脊液屏障，故木能用于脑膜炎。不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异，故药敏试验有重要意义。肠道疾病或有既往史者（特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎）、肝功能减退和肾功能严重减退者慎用、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能。为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或抗生素相关性腹泻等不良反应，用药时需密切观察。所以，给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括选项E。（104105题共用题干）患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR(-)，ER(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。104.下列选项中，关于多西他赛的叙述，不正确的是A.属于半合成紫杉烷类抗肿瘤药物B.水溶性比紫杉醇好，毒性较小C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍D.多西他赛结构与紫杉醇相同E.多西他赛的抗肿瘤谱更广【答案】D【解析】本题考查要点是“多西他赛的作用特点”。多西他赛是由10-去乙酰浆果赤霉素进行半合成得到的又一个紫杉烷类抗肿瘤药物。所以，选项A的叙述是正确的。多西他赛结构上与紫杉醇有两点不同，一是第10位碳上的取代基；二是3位上的侧链。所以，选项D的叙述是不正确的。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。所以，选项B、E的叙述均是正确的。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。所以，选项C的叙述是正确的。五个选项中，只有选项D的叙述是不正确的。105.下列选项中，多柔比星的禁忌证不包括A.妊娠及哺乳期妇女B.胃肠道梗阻C.恶性淋巴瘤D.骨髓功能抑制E.严重心脏病【答案】C【解析】本题考查要点是“多柔比星的禁忌证”。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。不包括选项C的“恶性淋巴瘤”。恶性淋巴瘤属于多柔比星的适应证。（106108题共用题干）某男，68岁，被诊断为2型糖尿病，经饮食控制及口服降血糖药物后，血糖一直控制不理想，于是医师给其加用了胰岛素进行联合降血糖治疗，以期使患者血糖达标。106.关于胰岛素不良反应的叙述中，不正确的是A.低血糖反应B.酮尿或乳酸血症C.过敏反应D.粒细胞减少E.皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等107.临床上胰岛素最常用的给药方式A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.静脉注射E.吸入108.胰岛素的临床适应证不包括A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食控制无效或用口服降血糖药未使血糖达到理想水平C.酮症酸中毒D.糖尿病合并重度感染E.肥胖和单用饮食控制无效的糖尿病患者106.【答案】D【解析】胰岛素典型的不良反应有低血糖反应、过敏反应、局部反应。过敏反应表现为荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、皮下硬结。107.【答案】B108.【答案】E（109110题共用题干）某男，53岁。2周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭。109.除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是A.罗通定B.哌替啶C.吲哚美辛