永久性心脏起搏器植入术患者临床护理

永久性心脏起搏器植入术患者临床护理 2021年2月2021年6月，我们对60例重症慢性心律失常患者安置永久起搏器，出现并发症患者8例，经精心护理，效果满意。现将护理体会汇报以下。l 临床资料本组60例，男40例，女20例；年纪5378岁，平均68岁。均为重症慢性心律失常。术后发生并发症8例，其中囊袋血肿4例，电极移位2例，阈值增高2例。2护理21术前护理211心理护理术前3 d护理人员主动和患者交谈，观察和评定其心理状态，耐心讲解手术必须性、安全性，使其对手术有一个大致r解，同时请术后恢复患者和其交谈，增加其信心、消除焦虑、接收手术。212术前准备术前沐浴、更衣，遵医嘱认真准备术区皮肤，指导患者术前训练床上大小便；术前46 h禁食饮，排空大小便，情绪尤其担心的患者，遵医嘱术前给镇静剂。22术后护理221体位护理术后患者平卧l2 d，72 h后可下床活动。卧床休息期间，下肢可合适活动，预防下肢深静脉血栓形成。3 d后正确指导和帮助患者患侧上肢功效锻炼，注意预防过分外展动作，l周内避免猛烈运动。222心电监护术后严密观察生命体征的改变，连续心电监护72 h，严密观察起搏心电图波形有没有改变，有没有起搏电极脱落现象。并立即正确统计心率，如发觉异常，立即汇报医生。223饮食指导术后指导患者食用高蛋白、高维生素、多纤维素易消化饮食，以增加机体抵御力，促进伤口愈合；并通知患者保持大便通畅，避免用力排便而引发电极移位。224伤口护理术后用弹性绷带包扎并沙袋压迫伤口24h，天天帮助医生伤口换药1次，换药时严格实施无菌技术操作标准，并观察伤1：3有没有出血、感染情况。23并发症护理231 囊袋感染囊袋感染是安置起搏器最常见的并发症之一，临床表现为皮肤局部红肿、疼痛，肤色深紫；为预防感染发生，护士应亲密观察术后伤El出血、渗血情况，并遵医嘱给抗生素静脉滴注，并观察用药后伤VI有没有改变。232囊袋血肿本组4例，术后3 d出现囊袋肿胀，和沙袋压迫不善及患者凝血机制不良相关。本组患者经主管医生严格消毒肿胀部位穿刺抽出积血，加压包扎，并给硫酸镁湿敷，5 d后血肿吸收。233电极移位术后48 h内电极导管前端易移位。本组2例患者体位改变时动作过猛使电极移位，心电图检验无起搏心率，值班医生立即和手术医生联络，给重新安置起搏器；同时护理人员做好患者心理护理，消除其担心情绪。234起搏阈值增高本组患者有2例在术后510 d起搏阈值显著增高，经过起搏器电生理测定及调整后均得到处理。24出院指导241 出院前主管护士对患者进行健康教育，以增强患者自我保护意识，避免在高电压、强磁场环境下工作，术侧肢体忌过分外展上举，术后6周避免提举25 kg以上重物。必需随身携带起搏器证实卡片，卡上注明患者信息。242出院后教会患者自己触摸脉搏，天天早晚各一次，尤其是在安置早期及电池寿命马上用完时。通知患者13个月随访1次，情况稳定后半年1次，并定时做心电图检奄。243建立电话回访制度由一名专职护师，每个月电话咨询1次，督促患者自我保护及应急方法，并做好生活调整，逐步恢复日常生活和工作；患者均感受到医护人员的关心，增加了信心，提升了生活质量。