诊断学试卷

考生姓名学号专业年级班级考试日期_年_月日 考试时间考试方式题型四总分得分登分人复合人说明：本试卷共页，卷面100分，占总成绩100%。得分阅卷人名词解释（本大题共6题，每题3分，共18分）1. 莫菲征 医师用左手掌平放于患者右肋下但囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸 气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即引起疼痛，称为莫非征 阳性，见于急性胆囊炎2. 肝颈静脉反流征 右心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称 肝颈静脉反流征3. 库斯莫尔呼吸 严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大（吸气慢而汉、 呼气短促），病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔（Kussmad）呼吸， 又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。4. 蛋白尿是指24小时尿蛋白含量150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应5-二尖瓣型P波左心房肥大时，P波增宽成双峰，时限大于等于0.11s，在IIIIIavF导联最为 突出，常见于二尖瓣狭窄心脏病，故称为二尖瓣型 P 波6三偏征一侧内囊损伤后出现的一组病征。主要表现为损伤灶对侧的偏瘫、偏身感觉得分阅卷人障碍和双眼对侧视野偏盲二单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分。）1. 感染性发热最常见的病原体是：（ D ）A. 病毒 B.真菌 C.肺炎支原体D.细菌 E.立克次体2. 一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断 是：（ C ）A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎C.消化性溃疡 D.急性胃炎E.以上都不是3. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：（ C ）A.喉痉挛 B.胸腔积液C支气管哮喘 D.气管异物E.白喉4. 大咯血是指24h咯血量在：（C ）A.100ml 以上 B.200ml 以上 C.500ml 以上 D.800ml 以上 E.1000ml 以上5. 呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑:（ C ）A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C. 胃底食道静脉曲张破裂出血D.急性肝炎E.急性胆囊炎6. 对黄疸原因的辅助检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好:（D ）A.十二指肠引流B.经十二指肠镜逆行胰胆管造影C. 经皮肝穿刺胆管造影 D. B超 E.腹部CT7. 肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为：（ C ）A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音8. 呼吸有刺激性蒜味最常见：（ B ）A. 氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D. 尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒9. 肛测法体温的正常范围是：（ D ）A. 36. 5C 37. TCB. 36. 3C37. 2CC. 36. 0C37. 0CD. 36. 5C37. 5CE. 36. 2C 37. 2C10. 乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大：（ B ）A.滑车上淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D. 左锁骨上淋巴结E.右锁骨上淋巴结11. 关于蜘蛛痣不正确的是：（ A ）A.出现均属病理性B.常见于肝病患者C. 大多在上腔静脉分布区域D.肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同E. 与肝对体内雌激素的灭能减弱有关12. 桶状胸常见于：（ B ）A.肺结核 B.肺气肿C.佝偻病1314151617181920212223.2425D. 双侧胸腔积液E.双侧大叶性肺炎 关于肺下界位置哪项是错误的：（ C ）A.前胸部始于第6肋骨 B.锁中线处达第6肋间C. 腋中线处达第3肋间 D.从腋后线向后两侧斜行向下E. 肩胛线位于第10肋骨水平 关于呼吸运动哪项是正确的：（ E ）A.男性和儿童以胸式呼吸为主 B.女性以腹式呼吸为主C. 吸气时前胸部肋骨向下内移位 D.呼气时胸廓前部肋骨向上外移位E. 腹膜炎、大量腹水时腹式呼吸受限下列哪种疾病双侧呼吸活动度减弱：（ B ）A肺炎实变 B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C胸腔积液 D.肺不张E.气胸第一心音的成因主要是：（ A ）A.二、三尖瓣的关闭形成B. 二、三尖瓣的开放形成C. 主、肺动脉瓣的关闭形成 D.主、肺动脉瓣的开放形成 E二尖瓣的关闭和主动脉瓣的开放形成 心尖搏动向左下移位见于：（ C ）A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠 E.肺气肿脉搏短绌是指：（ B ）A.脉率心率B.脉率 2.5mV B.R 0.5mV C.R +S 4.0mV v1avR v1 v5D. R 2.5mV E.R +S 4.0mV v5v5 v5诊断心房颤动心电图最重要的依据是:（ C ）A.R-R绝对不规则B.QRS波形态正常 C.有颤动波D.QRS 波宽大畸形 E. 窦性 P 波消失 诊断二度房室传导阻滞心电图最重要的依据是:（ B）A.P-R间期延长 B.有QRS波脱漏 C.R-R不规则D 房室分离 E. 逸搏心律心电图导联中，avR导联的正极连接：（A ）A. 右上肢 B. 左上肢 C. 右下肢 D. 左下肢 E. 中心电端26. 心电轴左偏时，心电图 QRS 主波方向应是： （ B ）A. I导联向上，111导联向上B. I导联向上，111导联向下C. I导联向下，111导联向下D. I导联向下，111导联向上E. I导联、II导联、III导联均向上27. 临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查:（ A ）A.ALT B.ALP C. y 一GT D.LDH E.AFP28. 分癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是: （ E ）A.外观 B.比重 C.蛋白定性D.细胞计数及分类E 胸水癌胚抗原测定29. 患急性心肌梗塞时，特异性最高的肌酸激酶同工酶是：（ C ）A.CK-BB B.CK-MM C.CK-MB D.CK-MB 和 CK-BBE.CK-MB 和 CK-MM30凝血时间测定主要用以反映：（B ）A. 外源性凝血系统的凝血功能B. 内源性凝血系统的凝血功能C. 纤维蛋白溶解系统状态.D. 抗凝血系统功能得分阅卷人E. 血液流变学改变三.填空题（本大题共 10 题，每题 1 分，共 10 分）1. 引起中性粒细胞病理性增多的原因大致可归纳为反应性增多和异常增生性 增多两大类。2. 折返激动是阵发性室上性心动过速的主要发生机制。折返激动的形成与持续一般需要 以下基本条件：折坂环一条径路单向阻滞，另一条径路传导缓慢。3. 胃溃疡穿孔时，气体进入腹腔后积聚于最高处称膈下游离气体。4. 体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊和 嗅诊。5. 脑膜刺激征包括：颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。6. 发热的原因在临床上大致可区分为感染性与非感染性。7. 中枢性瘫痪的阳性体征包括：肌张力高、无肌萎缩、反射亢进和病理征阳 性。8. 正常血压的标准是：收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHg。9. 一般情况下，瓣膜狭窄越重、血流速度越快、压力差越大，则震颤越强; 但瓣膜过度狭窄，反而无震颤得分阅卷人10. 大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管移向侧; 肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管移向 患侧。四、是非题（本大题共10题，每题1分，共10分，对的打7, 错的打X）1. 在二尖瓣听诊区闻及舒张期杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。（X ）2. 右心功能衰竭时，可见肺循环淤血的临床征象。（ X ）3. 右肋弓下触及肝脏，提示肝脏肿大。（ X ）4. 心电轴右偏时，心电图QRS主波方向应是I导联向下，111导联向上。（7）5. 巴宾斯基征属于脑膜刺激征。（ X）6. 消化道出血时，有黑便，则肯定有呕血。（X ）7. 急性肺水肿时，双肺可闻及广泛的哮鸣音。（V ）8. 桡骨骨膜反射属于浅反射。（ X ）9. 大量腹水时，脐凹陷。（ X ）10. 有机磷农药中毒时，双侧瞳孔呈针尖样大小。（ V ）得分阅卷人五、问答题（本大题共6题，每题5分，共30分）1. 请描述急性心肌梗死时的心电图表现2. 试述右侧胸腔积液的体征3. 如何中枢性瘫痪和外周性瘫痪的鉴别4. 试述胃肠穿孔的体征5. 试述二尖瓣狭窄的体征6. 试述正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果 1、异常Q波，ST段抬高，T波倒置2、右侧胸腔积液的体征：视诊：右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱 触诊：气管移向左侧，右侧语音震颤消失或减弱 叩诊：右侧呈实音，心脏浊音界向左移动 听诊：右侧呼吸音减弱或消失，听觉语音消失或减弱3、中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别项目中枢性瘫痪外周性瘫痪肌肉张力增咼、痉挛性降低、弛缓性肌肉萎缩缓慢、不明显迅速、明显腱反射亢进减弱或消失皮肤反射减弱或消失较弱或消失4. 胃肠穿孔的体征:视诊：腹部可见膨隆触诊：腹部硬，呈板状腹，全腹有压痛、反跳痛 叩诊：移动性浊音阳性，肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失5、二尖瓣面容 口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性在胸骨左缘IIIW肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的 S1 及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音 呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后 杂音更明显6答：正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果如下：血清胆红素（mmol/l）尿液检查结合型非结合型尿胆原胆红素正常人0-6.81.7-10.2正常阴性溶血性黄疸轻度增高明显增咼明显增咼阴性肝细胞性黄疸中度增高中度增咼多为中度增咼阳性阻塞性黄疸明显增咼轻度增咼减低强阳性