五官科疾病防治手册

龋 病龋病俗称”虫牙”，是指在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的硬组织发生的一种慢性进行性破坏的疾病。它不但使牙齿脱矿、松软、组织崩解，形成龋洞，而且还可以向纵深发展，侵入牙髓和根尖周组织，最终使牙齿丧失。一.病因 口腔内存在大量的细菌是龋病发生的主要条件,此外食物的成分,机体的易感程度及细菌食物残渣所形成的菌斑在牙面滞留的时间均是影响龋病发生的重要因素二.症状表现 龋病开始时牙齿质地变得松软，继而形成一个洞，出现刺激痛，如吸冷气、喝冷水、热水、吃糖等可引起牙齿疼痛，继续发展下去可侵入牙髓，引起自发性痛或夜间痛，放散痛，此阶段患者往往分不清哪个牙痛，病变继续发展可引起根尖周炎等。 三预防措施 龋病是发生在牙齿上的多因素复合作用导致的疾病，必须采用综合方法才能有效地预防龋病，归纳如下：（1）保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯 减少粘附在牙齿表面的细菌及牙菌斑，定期到医院洁牙，小孩从3岁开始教会其正确的刷牙方法，早、晚各一次，饭后漱口；（2）提高牙齿的防龋能力 提高牙齿的防龋能力的主要方法是应用氟化物。氟可以增强牙齿和骨骼的结构，抑制细菌生长，抵抗酸的腐蚀。在日常生活中，如果能选择一些含氟牙膏和含氟食品，例如莴笋、白菜、青葱等，也可以产生一定的防龋作用；茶叶中含有氟，慢慢饮茶可以使茶内的氟素与牙齿表面有较长时间的接触，对牙齿可以起到涂氟作用，并使人体获得一定量的氟素，和在饮水中加氟，起到同样的抗龋效果。（3）注意饮食结构，控制食用糖的摄入量和次数 口腔细菌利用糖的发酵产酸，腐蚀牙齿，所以提倡少吃零食，少吃糖果，特别是临睡前。在饮食中适当地选择一些粗糙的、富含纤维性的食物，使牙面能获得较好的摩擦功能，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。（4）窝沟封闭 在磨牙、双尖牙的窝沟处涂封闭剂，可以防止微生物和食物碎屑在窝沟的堆积，从而预防窝沟龋的发生。（5）定期进行口腔检查 一般儿童半年一次，成人一年一次，及时发现早期的龋病，及早治疗。四治疗措施 治疗龋病的目的是终止病变的发展，保护牙髓的正常活力，恢复牙的形态和功能。龋病的治疗需根据龋坏的部位、程度、年龄等采取不同的治疗方法。除少数情况下可以用磨除法、再矿化法和药物治疗外，绝大多数的龋坏都需采用充填术进行治疗。治疗龋齿最有效且应用广泛的方法是充填。即用器械去除龋坏组织，制备一定的洞形，然后选用合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功能。若龋坏范围较大，不能制成一定的洞形，可采用支架固位修复，也可采用嵌体和全冠修复。 五.注意事项 龋齿发生的初期没有明显症状，一般不容易及时发现，因此往往延误了治疗的时机。因此当发现牙齿局部颜色发生变化，初期可能只是牙釉质失去透明光泽，变成浅棕色或黑褐色，接着出现形状、大小、深浅不一的缺损。或当吃冷、热、酸、甜食物时产生疼痛，虽然刺激去除后，疼痛等不适感会立刻消失，但这提醒人们可能已发生龋齿。 因此，当发现牙齿的颜色、形状和牙齿任何一方面出现了异常，即使没有出现疼痛，也应当及时去医院检查治疗。如果不重视龋齿的早期发现和治疗，任其继续发展，待龋蚀破坏到一定程度以后，出现牙髓发炎、坏死，牙冠逐渐崩溃，甚至只剩下残冠或残根，此时再去看医生，也只能亡羊补牢了。牙 痛俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命” ,它反映了牙痛对人体健康影响很大。牙痛是口腔科常见的急症之一。一.病因 牙痛的原因很多，牙源性和非牙源性疾病都可引起。牙源性疾病中，疼痛可以是牙本质过敏症，牙髓疼痛，根尖周疼痛，也可以是牙周区疼痛；非牙源性疾病中，临近组织的炎症、肿瘤，神经系统疾病，全身性疾病等都可以表现为牙痛；另外，劳累和精神因素也是牙痛的诱因之一。二.症状表现 1、牙本质过敏症：当刷牙，吃硬物或冷、热、酸、甜等刺激痛，这种疼痛时间短暂，当刺激原因去除后酸痛可很快消失。常见原因有龋病、楔状缺损、磨耗等。 2、龋病：尤其是当深龋伴牙髓充血时，患牙遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌入时感觉疼痛，同时有颜色改变或明显龋洞形成。 3、急性牙髓炎：当龋病治疗不及时继续发展近牙髓时会出现自发性，阵发性，放射性疼痛，且不能定位，遇到冷热刺激或夜间休息时疼痛加剧。 4、急慢性根尖周炎：牙髓炎继续发展可导致根尖周炎，表现为持续性跳痛，牙齿有伸长感或浮起感，不能咀嚼食物，能明确指出患牙，对冷热刺激不敏感。当病变再进一步发展，甚至会引起颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失，或患牙作为一潜在病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起菌血症等并发症。 5、牙周区疼痛：常见的疾病有牙间乳头炎，急性牙周脓肿，多表现为持续性钝痛，伴牙龈红肿，出血溢脓，甚至牙齿松动或牙龈萎缩。 6、牙隐裂：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。裂纹常渗入到牙本质结构，可出现冷热刺激或定点性咀嚼剧痛。 7、牙折：常因外力撞击引起，可表现为冠折、根折、冠根联合折断。 8、冠周炎：常由于下颌智齿阻生，表现患侧后牙区胀痛不适。当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。 9、干槽症：常发生在拔牙术后34天，局部持续性剧烈疼痛，也可以伴有全身发热等不适症状。 10. 三叉神经痛：牙痛部位不很明确，疼痛如电击、刀割、针刺，呈阵发性，达几秒至几分钟，在缓解期可以恢复正常。 11、其它：另外可以诱发和伴发牙痛的疾病还有颌骨骨髓炎，急性上颌窦炎，颌骨恶性肿瘤，牙龈恶性肿瘤，颌骨含牙囊肿等临近组织的炎症，全身系统疾病如：女性月经期牙痛，流行性感冒、神经衰弱、抑郁症、癔病、缺血性心脏病、白血病，高血压等均可伴有牙痛。三预防措施牙痛可用以下方法防治： 1. 用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛；茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。 2. 进食宜温热，勿吃过酸过甜的食品，因为牙齿最适宜在3536的口腔温度以及PH值为68左右的弱酸性环境中进行新陈代谢，若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品，都会引起牙痛。 3. 常用脱敏或防酸牙膏刷牙。这两种牙膏中含有氟，而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙，有抗酸、防龄、止酸痛之功效。 4. 用大蒜头磨擦止痛：有较严重磨损的牙齿，并有明确的酸痛区者，可用生大蒜头反复磨擦敏感区，每天12次，每次12分钟，12周后酸痛就会明显减轻或消失。 5.吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后，如出现牙齿酸痛，即可用核桃仁放在嘴里咀嚼，因为核桃仁为碱性食品，慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质，牙齿就不会酸痛了。 牙痛的滋味，一般的人几乎都体味过，确实使人难以忍受。特别是在夜晚，牙痛起来去医院很不方便，实在痛苦。但是，掌握必要的应急方法，至少可减轻一时的疼痛。急救措施1.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。2.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）。3. 六神丸12粒，碾碎置于患齿牙龈上510分钟，每天1次，一般不超过3次。4.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。5.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。6.牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。四治疗措施对于牙痛的治疗要根据不同病因进行相应的处理。建议你去正规医院看牙科。以下所述供作参考：1、急性牙髓炎和急性根尖周围炎，应实行开髓引流，局部在龋洞内置入樟脑酚和丁香油棉球即可止痛。2、急性牙周炎与牙周脓肿。在脓肿未形成时可清洁牙垢，服用牙周宁、抗菌素、外涂碘甘油等；若脓肿已形成，则应切开引流，同时用抗菌药物控制感染。3、牙体过敏症。应禁用横刷法刷牙，避免用力过猛的动作。采用竖刷法刷牙。选用防酸、脱敏牙膏或10%苏打甘油刷牙，有一定疗效。亦可去医院作脱敏治疗。4、食物嵌塞痛。可用牙线去除嵌塞的食物残渣。5、对于残根、残冠以及不能再保留的病牙应尽早拔除，隔两个月后再装假牙。五.注意事项（）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。（）发现蛀牙，及时治疗。（）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。（）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如番瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。（）忌酒及热性动火食品。（）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。（）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。（）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。 (9) 避免误诊：三叉神经痛、颞颌关节功能紊乱、临近组织的炎症、肿瘤，神经系统疾病，全身性疾病等都可以表现为牙痛，常被误作牙痛而延误治疗。牙 周 病 牙周病是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，广义来说包括牙龈炎和牙周炎。病变从牙龈边缘开始，逐渐向根尖方向发展，造成牙周支持组织遭到破坏，从而引起牙齿松动、脱落。一. 病因 引起牙周病的因素很多，归纳起来有两大类：一个是局部因素，另一个是全身因素。 局部因素主要是菌斑和牙石，其他还有牙合 创伤，食物嵌塞，牙齿位置异常和错颌畸形，不良修复体和不良习惯如口呼吸、紧咬牙等。 全身因素包括：（1）机体防御机能的缺陷，例如某些免疫系统的疾病可使牙龈发炎并进而发生牙周炎。（2）内分泌因素：如在女性月经期或妊娠期有牙龈发胀感，红肿和出血倾向。另外糖尿病患者常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血、肿胀增生，反复牙周脓肿，牙齿松动等。（3）其他全身疾病：一些长期消耗性疾病如结核、慢性肾炎等，可以引起牙周组织的严重退性行病变。一些系统性疾病的患者也可以出现牙龈出血、牙周韧带间隙增宽等症状。（4）遗传：某些牙周病如青少年牙周炎，患者往往有家族史。二. 症状表现 牙周病常开始于牙龈炎，此病早期无明显自觉症状，也无疼痛，但牙龈经常出血。轻者刷牙、咀嚼、轻微触碰时出血，重者可自发出血。随着牙周组织的破坏加重，牙龈和牙根面之间形成牙周袋，挤压牙周袋可有脓溢出。严重时还可有脓肿形成，此时牙龈肿胀明显、疼痛，甚至有发热、颌下淋巴结肿大、白细胞增高等全身症状。牙周组织的损害到达一定程度，可逐渐出现咀嚼不利、牙齿松动，牙齿倾斜或移位。牙周炎晚期造成牙齿脱落或被迫拔出。三预防措施 1注意口腔卫生，有效地自我控制牙菌班：使用保健牙刷,，做到早晚刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。儿童晚上刷牙更重要，这样有利于口腔清洁，防止龋齿、牙周疾病的发生。正确使用牙线、牙签、邻间刷等口腔保健用品祛除邻面牙菌斑。 2. 养成健康的饮食习惯：少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿健康的食物；增加牙齿及口腔的抗病能力。 3. 根据自身情况选购牙膏（含氟、含中草药）、牙刷、牙线，利用牙刷或手指做牙龈按摩，经常进行叩齿运动，有利于牙齿的稳健 4.加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。吸烟是牙周病症的中重要因素，提倡戒烟。 5. 定期做口腔保健，儿童每半年，成人每年都要做一次口腔牙齿检查。发现牙病及早治疗，每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生四治疗措施1局部治疗(1)沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮术去除牙石。(2)药物：牙周袋及根面药物处理，刮除龈下牙石后，对内壁的病理性肉芽用探针蘸腐蚀性药物(如碘酚)进入牙周袋达到治疗效果。(3)手术：手术清除牙周袋，牙周袋不深者可将牙周袋切除，深牙周袋可采用内壁刮除术、切除新附着术、翻辨术等。(4)固定松牙，形成牙周夹板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。2.全身治疗：选用促使牙周组织修复及辅助改善炎症的药物，如牙周宁、中药固齿剂、维生素类药、灭滴灵、螺旋霉索等。五.注意事项 牙周炎是一种很常见的疾病，以35岁以上的中年人多见，患了牙周病的牙齿，牙体本身可以完好无缺，但反复的发炎破坏了牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的健康，就像一颗大树，树根周围的土石被挖空流失一样，牙齿就会松动脱落。 牙周病不但会造成牙齿的丧失，危害口腔健康，还会对全身健康造成影响，凡是发现牙龈有出血倾向，自我检查可见牙龈边缘轻微充血，牙周有牙石或牙垢，应立即请专科医生检查治疗，并定期维护治疗，控制牙周炎的发展，维护牙齿健康稳固。牙 髓 炎牙髓炎俗称牙神经痛。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。一.病因 牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。其多由龋病、牙周病和其它牙体慢性损伤、急性牙齿外伤，外加某种诱因而致的急性发作。二.症状表现 急性牙髓炎的牙痛性质为自发性、阵发性痛，尤以夜间为甚。开始时疼痛时间短，但随着病程的进展，疼痛时间逐渐加长，间歇时间随之缩短，最后演变为持续性牙痛。就诊时患者常不能明确指出病牙所在。疼痛常为放射性或牵引性痛，放射至同侧上、下牙及头面部。早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。检查患牙时大多可见有龋洞。三 预防措施一是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。 采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。 二是定期清除牙面的结石，避免过冷过热的温度刺激，忌食酸甜。眼药时以温热为好。 三是加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。 四及时治疗口腔疾患，如龋齿，楔状缺损、牙周病等 五尽量避免过冷过热的温度刺激。 六避免咬核桃，开瓶盖等可能伤害牙齿的行为。四 治疗措施 急性牙髓炎早期的处置是患牙开髓引流及全身药物抗炎止痛治疗，待炎症控制后行彻底的根管治疗。1）开髓引流 牙髓炎的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，疼痛更加难以忍受。应急处理的目的在引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛。方法是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔。（2）安抚镇痛 腐质去净后，清洗窝洞置一浸有镇痛剂的小棉球于洞底，用较稀的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，渗出物过多的只放浸有镇痛剂的小棉球于洞中。口服镇痛剂有一定效果常用口服止痛片，去痛片0.5克次，散利痛12片次等。针刺穴位也可以取得一定的止痛作用。 牙髓炎的治疗方法中，疗效最为可靠的就是根管治疗。患牙髓炎和根尖周炎牙齿的髓腔内，含有毒性很高的细菌及其代谢产物，根管治疗就是用机械和化学的方法，清除髓腔和根管内的毒性物质，从而防止再感染，保存患牙，治愈根尖周病变。五. 注意事项 龋齿从浅到深，进一步发展成为牙髓炎是一个缓慢的破坏过程，只要给予重视及时就诊，在这一过程的任何环节都是可以阻止疾病发展的。因此专家呼吁：养成良好的健康习惯，定期检查、及时治疗。要注意了，不要等到有了牙痛的体验后才找医生，那样既花时间又花金钱。如果不知道自己有没有龋齿，应该找医生定期检查，防患于未然。 智 齿 冠 周 炎 智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是部队常见口腔疾病之一。一.病 因 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。二.症状表现 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 检查可见第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。三 预防措施1注意口腔清洁卫生。2智齿萌出期间，勿吃辛辣刺激食物。3保持心情舒畅，注意劳逸结合。4萌牙时可适当服用消炎药物，预防炎症发生。四 治疗措施 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用13过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3碘甘油。家庭中可自己调配适宜的盐水每日饭后漱口.另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 3. 病源牙处理 当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎的复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。五. 注意事项 本病发病初期，常有全身诱发因素，并仅有轻微症状，易被忽视而延误治疗，未经正规治疗者常可导致合并症。因此，早期发现，及时治疗是关键。口腔溃疡口腔溃疡俗称“口疮”， 是指发生在口腔粘膜上的单个或多个溃烂病损。常有疼痛、流涎、严重者影响说话与进食。一.病因 口腔溃疡的病因常与过度疲劳、睡眠不足、消化不良、便秘、精神紧张、经期、白细胞过低，或使用阿司匹林、保泰松、水杨酸制剂、抗癌药物等有关。此外，它还与口腔卫生习惯不良及口腔粘膜机械性刺激等不无联系。二.症状表现 口腔溃疡一般有自己的特点，首先是发作在口腔被覆黏膜上，其次，它们有四大特点：“红、黄、凹、痛”。生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。它有复发性，自愈性，周期性的特征。三.预防措施 口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此，要想完全避免其发生，可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。所以对本病预防尤为重要. 防止口腔溃疡反复发作，可采取以下措施： 1.注意口腔卫生，睡前、晨起刷牙，饭后漱口，不要强咬硬物，避免损伤口腔黏膜。 2.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急。 3. 注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 4、积极治疗其它身体疾病。四.治疗措施 口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，加快创面愈合，但很难完全控制复发。 1、局部可使用下列药物：局部吹敷锡类散、绿疱散、冰硼酸，每日13次，止痛效果明显； 2、局部涂擦紫药水，每日23次，有收敛防感染作用；3溃疡药膜贴于患处，每日34次，能止痛、消炎；4用棉签蘸取庆大霉素注射液，于饭后睡前按于溃疡面1分钟左右，每日4次，多发性溃疡用庆大霉素液稀释后含漱，效果较好；5口服维酶素，每次46片，每日3次，可预防复发性口腔溃疡的发作。6、口服维生素C、B2、21金维他及中成药牛黄解毒丸有一定作用。五注意事项 需要提醒的是，对于口腔溃疡不要一概轻视，因为口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。所以如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗，切不可粗大意。 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位俗称“掉下巴”，下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复原位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。一. 病 因 引起颞下颌关节脱位的原因可为关节本身结构因素如关节囊或关节韧带松弛和损伤；有颞下颌紊乱综合症的病员，在大张口，打哈欠，咬大快食物，呕吐时，或在口腔检查，呼吸系统和消化系统检查时间过久与用力不当时，以及外伤等均可导致颞颌关节脱位。如果急性脱位未得到及时正确的复位和治疗，可发生关节囊后的弹力纤维损伤，并发关节囊及韧带系统松弛，从而造成复发性关节脱位而反复发作。二. 症状表现 颞下颌关节脱位可以是单侧的，也可以是双侧的。脱位后，牙齿不能密切咬合，不能闭口，口水外流，语言不清楚，咀嚼和吞咽发生困难，下颌略前伸，面型变长。检查可见前牙呈开 牙合 及反牙合，仅在后牙有接触，耳屏前触诊凹陷，关节头移位至关节结节前。x线片检查可见髁突脱位于关节结节前上方。三. 预防措施 1.避免大张口及咀嚼过硬过韧的食物。 2.加强体育锻炼，增强体质！ 3.可经常做耳前按摩及叩齿运动四. 治疗措施 治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。 手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指（可包以纱布）向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位（图334）。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。 复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用12普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。五. 注意事项1.发生脱位后不要过于紧张，否则会加重症状增加复位难度。2.耳屏前按摩可使肌肉韧带放松减轻疼痛，部分病人可自行复位。3.如不能自行复位需尽早求助专科医生。4.脱位早期冷敷可减轻局部水肿充血，缓解疼痛，不宜用热敷。参考文献：1.李剑农 ，口腔疾病M.安徽：安徽科学技术出版社，2000（10）：292.吴友农，刘格林.爱牙护齿百问百答.北京：人民卫生出版社，1999（6）:21-403.吴友农，刘格林.爱牙护齿百问百答.北京：人民卫生出版社，1999（6）:44-604. 邱蔚六，刘正，周曾同。口腔自我保健丛书.北京：人民卫生出版社，2002（1）:840