检验检测机构资质认定人员变更备案表

检验检测机构资质认定人员变更备案表检验检测机构名称 北京市质量技术检测中心 （印章） 日期：2019年7月30日职务变更前人员姓名变更后人员姓名变更类型法定代表人张三李四替换最高管理者张三李四替换技术负责人王五新增技术负责人张三李四替换技术负责人赵六撤销自我承诺（适用于替换、新增技术负责人时）本机构自我承诺，变更后的技术负责人符合检验检测机构资质认定评审准则的要求，并对真实性负责。法定代表人（或最高管理者）签字：李四联系人王五手机13012345678通信地址及邮编 北京市朝阳区育慧南路3号/100029传真84611177资质认定部门意见 （印章） 年 月 日注：此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存； 职务类型包括法定代表人、最高管理者、技术负责人，变更类型包括：替换、新增、撤销； 法定代表人变更时，需同时提供变更后的法人营业执照或事业法人证书复印件； 最高管理者变更时，需同时提供相关任命文件和法人授权书的原件及复印件； 技术负责人变更时，需同时提供相关任命文件原件及复印件； 以上所有材料应使用A4纸，复印件应加盖单位公章。