偏瘫步态的二级预防杨栋

偏瘫步态的二级预防偏瘫步态的二级预防 广东省第二中医院 杨栋 E-mail: 脑卒中相关概述脑卒中相关概述l随着社会的发展和人民生活水平的提高，慢性非感染性疾病已经成为影响人民健康的重大问题。如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病等。陈竺部长认为脑卒中已经成为我国慢病的“龙头”。脑卒中相关概述脑卒中相关概述l脑卒中是“发病率高”、“致残率高”、“死亡率高”和“复发率高”的“四高”疾病。脑卒中相关概述脑卒中相关概述l脑卒中最常见的功能障碍：-运动功能障碍偏瘫脑卒中相关概述脑卒中相关概述l脑卒中偏瘫病人的两个主要恢复目标：正常用手 正常步行脑卒中相关概述脑卒中相关概述l步行质量直接影响患者的生活质量步行质量直接影响患者的生活质量典型偏瘫步态典型偏瘫步态l划圈步态 -上肢摆动时肩、肘、手指关节屈 曲、内收 -骨盆上提、后旋 -髋关节外旋、外展，膝关节伸直 -踝关节跖屈、内翻 -患足落地时，不是足跟先着地，而是足尖或整个足掌蹬地什么是二级预防？什么是二级预防？l一级预防：预防疾病发生，即未病防病。l二级预防：指疾病发生后积极开展临床治 疗，早期和恢复期康复，防止 病情加重，预防器官或系统因 伤病所导致的残疾和功能障碍,即已病防变。偏瘫步态的二级预防？偏瘫步态的二级预防？l预防偏瘫病人不正常的步态（偏瘫步态）预防偏瘫病人不正常的步态（偏瘫步态）正常步态周期正常步态周期l支撑相占步态周期的60%l摆动相占步态周期的40%偏瘫步态周期偏瘫步态周期l步频、步速降低l步长、跨步长缩短l支撑相60%l摆动相40%偏瘫下肢康复训练要点偏瘫下肢康复训练要点:l支撑相 （1）患腿持重应达到体重的100%（防膝过伸）；（2）患腿平衡能力达到三级；（3）建立起一组肌肉的交互抑制关系；l摆动相 （1）放松髋、膝、踝关节；（2）完成患腿的屈膝和踝背屈；l建立起节律性运动的自动性支配关系，完成由分离运动向随意运动的转化；l进行一组肌肉的平衡性肌力训练。神经康复基本原则神经康复基本原则l预防性康复l主动性康复预防性、主动性康复预防性、主动性康复仰卧位：夹腿运动 桥式运动 下肢屈伸控制运动预防性、主动性康复预防性、主动性康复坐位：骨盆运动预防性、主动性康复预防性、主动性康复l立位：支撑负重/重心转移预防性、主动性康复预防性、主动性康复lNPTS平衡姿势训练系统：安全/多点支持/反馈偏瘫步态的二级预防偏瘫步态的二级预防 预防性康复 主动性康复 改善步态 提高生活质量