科技园企业入区申请入区申请书示例

填表日期 20XX年X月XX日编号深圳市高新技术产业园区入区申请书项目名称：（在方格中填写具体项目)XXXX软件的研发发、销售售申报单位（签章）:(盖公章或签名处）（申请人声明对所提交材料实质内容的真实性负责。）深圳市XXXXX有限 公司联系人：手 机：Email：张三电话：XXXXXXXX13XXXXXXXXX传真：XXXXXXXXXXXXXXXXX。XXXhttp:XXX。XXX.XXX深圳市科技工贸和信息化委员会制一、 企业现状 1基本信息：企业名称深圳市XXXXXX有限公司成立时间XX 年 XX 月注册地址深圳市XX区XX路XX号XX大厦XX楼XX室(新设企业添拟租场地）（新设企业填拟定）姓 名李四身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人固定电话XXXXXXXX移动电话13XXXXXXXXX(非法人单位填负责人）联系地址XX市XX区XX路XX号XX大厦XX楼XX室企业类型及代码110（国有企业)、150（有限责任公司）、160（股份有限责任公司）、170(私营企业）、200（港澳台商投资企业）、300（外商投资企业）12经营方式 1。研究开发 2.生产 3。销售 4。咨询 5。其他高新技术认定情况是否具有深圳市高新技术企业（项目认定）1。是 2。否经营范围（新设企业按公司章程填写)（按营业执照填）注册资本（金）（人民币/美元/港元） XX 万元 （折合 XX 万美元)投资者出资金额占投资总额比例备注张三XXXX李四XXXX王五XXXX投资金额合计(万元）（此栏不填）职工总数（人)XX(新设企业填写预计人数)其硕士以上XX占职工总数百分比XX大专以上XX占职工总数百分比XX中研发人员XX占职工总数百分比XX2主要产品情况：（新设企业填写预计值）序号产品名称年产值(万元）销售额(万元）出口额（万元）1产品甲XXXXXX2产品乙XXXXXX3上年度主要经济指标： 工业总产值(万元）税费总额（万元）总收入（万元）净利润（万元)出口创汇（千美元）研发经费（万元）(注意：新设企业不填,成立不足一年的填写上季度指标并注明；零值或负值也需填写.) 二、入区项目情况 1项目情况：(不填或用横线填充）项目名称-投资总额（万元）-（折合 万美元）资金来源自有（万元）-其他-用电量(度/日)-用水量（吨/日）其他-预计年产值（万元）-预计年利税（万元) -预计人员（人）-其中硕士以上-占职工总数百分比-大专以上-占职工总数百分比-研发人员占职工总数百分比- 2项目选址情况：项目入区方式 1. 协议用地 2。 购买厂房 3。 租用厂房 4. 其他 建筑面积(平方米) （此栏所填数据需与租赁意向书上拟租场地面积一致） 3环保情况：(注意：无污染排放也需填写）是否有下列污染排放（有、无)废气废水废渣粉尘恶臭放射性噪音震动电磁波工业废水排放量（吨/日）是否需要建污染防治设施（此栏不填）占地面积（平方米)（此栏不填）三、市科工贸信委审查意见 经办人意见： 经办人签字： 年 月 日处审核人意见： 处审核人签字： 年 月 日处负责人意见： 处负责人签字： 年 月 日4