手术安全管理

手术病人的安全管理 手术室手术室 崔冰崔冰1背景随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。2护理安全的重要性护理安全的重要性对病人的影响对医院的影响 对护士的影响 病情恶化 功能障碍 生命 社会效益 经济效益 医院的生存 经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全3美国医学研究院美国医学研究院(1999)(1999)报告报告每年约有44000-98000美国人死于医疗差错约3-4%的人发生不良事件不良事件成本为$376-$500亿这其中约有$170-$290亿是由于可以避免的差错伤害造成.因差错事故致死近万人/年，死亡人数排第八位但可预防的差错事故每年多于一百万起；通过培训和标准化可降低50%-81%人为因素导致的差错事故。4手术室工作性质和特点手术室工作性质和特点 手术种类繁多手术种类繁多 手术方式和技术变化快手术方式和技术变化快 仪器更新快仪器更新快 急危重症几率高急危重症几率高 手术创伤和麻药作用对病患影响大手术创伤和麻药作用对病患影响大 无菌程度要求高无菌程度要求高 工作时间长工作时间长 容易疲劳容易疲劳 专业护士培训周期长专业护士培训周期长5内容提要内容提要 1手术病人错误的预防手术病人错误的预防2手术部位错误的预防手术部位错误的预防3手术异物遗留体内的预防手术异物遗留体内的预防4手术损伤的预防手术损伤的预防6手术病人错误案例手术病人错误案例涪陵区龙潭镇民主村的任小容本来已有一个小孩，由于不涪陵区龙潭镇民主村的任小容本来已有一个小孩，由于不打算再要，打算再要，20112011年年1010月月3030日上午，她到龙潭中心卫生院妇日上午，她到龙潭中心卫生院妇产科做安环手术。谁知，糊涂的值班医生将她和另一名做产科做安环手术。谁知，糊涂的值班医生将她和另一名做人流手术的患者搞混了，给她做了人流手术。经由派出所人流手术的患者搞混了，给她做了人流手术。经由派出所出面调解，双方达成赔偿协议，医院向任小容赔偿出面调解，双方达成赔偿协议，医院向任小容赔偿70007000元。元。7医疗机构鉴定联合委员会41%矫形创伤外科20%普外14%神经外科11%泌尿科其余为牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科错误的手术部位错误的手术部位8案例2009年湖北通城县一位八旬老人右腿骨折，通城县中医院医生竟为其好端端的左腿动手术，装了金属板，术后才发现开错了刀。同年，湖北仙桃市一家医院又对一左侧腹股沟疝的患者实行了右侧腹股沟疝手术。92004年美国手术室位居前列的5种不良事件 手术错误，病人，手术错误，病人，手术，部位手术，部位药物治疗错误药物治疗错误手术感染手术感染手术室火警手术室火警滞留异物滞留异物不良事件不良事件手术器械敷料遗留体内数量：超过1500例/年，其中一年有54人61件种类：69%敷料，31%手术器械后果：病人：肠梗阻，小肠瘘，内脏穿孔，脓肿 形成，死亡，69%的病人须再次手术 医护人员：陷入法律纠纷11案例37岁的四川乐至人万女士近一年半的时间一直忍受着腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性发作的腹膜炎被送往解放军157医院紧急抢救。然而，在剖开她的腹腔进行探查时，医生惊讶地发现，里面居然“藏”有一大块半张报纸大小、早已腐烂的手术用纱布。12案例1314准确的清点器械纱布准确的清点器械纱布是每一台手术过程中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的数数的过程却关系着手术的成败。出现体腔遗留异物体腔遗留异物这样的错误对于手术因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害，更无法弥补因此而给医院的声誉带来的影响！启示启示人员来说是致命的！致命的！15损伤压伤：13%-40%手术病人的损伤是手术部位 伤，与手术时间长，营养不良，年老，体 位摆放不当，体位垫影响有关电灼伤烧伤16案例37岁的郑女士来自温州，慕名来到黄浦区中心医院治病。昨天上午10点半，郑女士在家人关切的眼神中被推进了手术室，接受预计持续一个多小时的乳房纤维瘤切除手术。手术中，手术台上烧起来了，郑女士的背部和头发上也沾上了火苗。医务人员赶紧将火苗扑灭，同时对手术台上惊慌失措的郑女士采取了紧急救护措施。不幸的是，郑女士的背部和颈部的部分皮肤已经被烧伤。17案例南京市民程敏在一家医院做剖腹产手术时，医务人员不慎将一只漏电的电刀长时间放在她大腿上。直至手术结束后，医生才觉察到，此时程敏腿部已被严重灼伤。后经过有关专家鉴定是三度烧伤，必须得做植皮手术才能康复。18请敬畏生命，精益求精敬畏生命，精益求精一个不经意的疏忽导致病人的终身痛苦，术后医生无法向病人及家属做出合理的解释，给原本很完美的手术留下一座楼盖错了可以拆，一本书印错了可以毁，但是，唯独生命不可以生命不可以重来重来，一台手术做错了，往往永远不能挽回！启示启示了深深的遗憾！遗憾！19431 2从而更好地杜绝了各种意外的发生从而更好地杜绝了各种意外的发生,保证保证病人手术期的安全病人手术期的安全,一定要避免因手术小、一定要避免因手术小、工作量大而产生麻痹大意思想。工作量大而产生麻痹大意思想。防止接错病人防止接错病人防止病人坠床防止病人坠床防止手术部位防止手术部位 错误错误 防止用药错误防止用药错误 切实做好切实做好“五防五防”防止缝合针防止缝合针 和纱布遗留和纱布遗留 在体腔内在体腔内520管理措施管理措施21管理措施管理措施22管理措施管理措施23管理措施管理措施24管理措施管理措施25管理措施管理措施26管理措施管理措施27管理措施管理措施28手术病人安全护理措施手术病人安全护理措施29手术病人的安全护理手术病人的安全护理30术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理预防病人的损伤31术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理防止手术异物遗留32术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理手术用物清点时需注意的问题33 对于手术室的护士来说，注重细节、对于手术室的护士来说，注重细节、认真地做好每一个手术步骤是很重要的！认真地做好每一个手术步骤是很重要的！3435谢谢！369、静夜四无邻，荒居旧业贫。22.8.222.8.2Tuesday,August 02,202210、雨中黄叶树，灯下白头人。18:06:2518:06:2518:068/2/2022 6:06:25 PM11、以我独沈久，愧君相见频。22.8.218:06:2518:06Aug-222-Aug-2212、故人江海别，几度隔山川。18:06:2518:06:2518:06Tuesday,August 02,202213、乍见翻疑梦，相悲各问年。22.8.222.8.218:06:2518:06:25August 2,202214、他乡生白发，旧国见青山。2022年8月2日星期二下午6时6分25秒18:06:2522.8.215、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年8月下午6时6分22.8.218:06August 2,202216、行动出成果，工作出财富。2022年8月2日星期二18时06分25秒18:06:252 August 202217、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。下午6时6分25秒下午6时6分18:06:2522.8.29、没有失败，只有暂时停止成功！。22.8.222.8.2Tuesday,August 02,202210、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。18:06:2518:06:2518:068/2/2022 6:06:25 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。22.8.218:06:2518:06Aug-222-Aug-2212、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。18:06:2518:06:2518:06Tuesday,August 02,202213、不知香积寺，数里入云峰。22.8.222.8.218:06:2518:06:25August 2,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年8月2日星期二下午6时6分25秒18:06:2522.8.215、楚塞三湘接，荆门九派通。2022年8月下午6时6分22.8.218:06August 2,202216、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2022年8月2日星期二18时06分25秒18:06:252 August 202217、空山新雨后，天气晚来秋。下午6时6分25秒下午6时6分18:06:2522.8.29、杨柳散和风，青山澹吾虑。22.8.222.8.2Tuesday,August 02,202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。18:06:2518:06:2518:068/2/2022 6:06:25 PM11、越是没有本领的就越加自命不凡。22.8.218:06:2518:06Aug-222-Aug-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:06:2518:06:2518:06Tuesday,August 02,202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.8.222.8.218:06:2518:06:25August 2,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年8月2日星期二下午6时6分25秒18:06:2522.8.215、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年8月下午6时6分22.8.218:06August 2,202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年8月2日星期二18时06分25秒18:06:252 August 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午6时6分25秒下午6时6分18:06:2522.8.2MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉