番禺区新型农村合作医疗宣传内容

番禺区新型农村合伙医疗宣传内容一、筹资原则缴费人群政府补贴（元/人年）村集体和个人（元/人年）合计 （元/人年）区财政镇（街）财政一般农村居民125125180430经济发展缓慢村农村居民18518560430经区残联和民政部门核定的特困人员，其个人出资部分，根据残联和民政部门有关政策，由救济基金解决。二、保障待遇（一）住院报销项目保障待遇起付线报销比例疾病住院镇（街）医院200元85%区级医院450元65%区外医院650元50%未成年人意外门诊50元80%重大疾病补贴病种镇级区级区外恶性肿瘤手术切除治疗元1500元1000元关节置换术元1500元1000元开颅手术3000元2500元元因冠心病住院进行心脏搭桥或心脏支架植入治疗3500元3000元先天性心脏病矫正术3000元2500元心脏瓣膜置换术3000元2500元脊椎矫形手术（涉及脊内固定术、脊柱椎体形柱矫形成或椎体后凸成形术等）3000元2500元宫颈癌、终末期肾病每病种一年定额补贴10000元乳腺癌一年定额补贴8000元耐多药肺结核一年定额补贴6000元六种小朋友重大疾病急性淋巴细胞白血病在定点医院报销比例为限定费用的70%，民政救济对象为限定费用的90%小朋友急性早幼粒细胞白血病小朋友先天性房间隔缺损小朋友先天性室间隔缺损小朋友先天性动脉导管未闭小朋友先天性肺动脉瓣狭窄妇女分娩补贴1000元犬伤人100元年最高限额10万报销费用=（总医疗费用-起付线-自费费用）报销比例五保对象住院费用报销比例在上述各级医院相应提高10%，即分别为95%、75%、60%。（二）门诊医疗机构报销比例一般门诊4种慢性病门诊不选村卫生站目录内全单目录内全单目录内全单村卫生站70%不低于60%社区卫生服务中心及其属下的社区卫生服务站70%不低于60%80%不低于70%80%不低于70%镇（街）医院50%不低于40%60%不低于50%4种慢性病病种为：在高血压、糖尿病、精神病和慢性阻塞性肺炎。一般门诊实行定点就医。参合群众在报名缴费时分别选择一家镇（街）医院、一间社区卫生服务中心和一种村卫生站作为本人本年度的定点医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上不能变更。一般门诊报销不设起付线。农村妇女产前检查纳入门诊报销。五保户凭身份证和五保户证在本人选定的定点医疗机构看门诊，免交一般挂号费。（三）特殊病种门诊参合群众因慢性肾功能不全（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异反映治疗）、恶性肿瘤（日间放化疗）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等6种病种看门诊的，均可按住院统筹政策报销。三、报销流程（一）住院1、区内医院阐明参合身份，凭身份证（没身份证顾客口簿）办理入院手续出院时在农合窗口办理现场报销减免。2、区外定点医院参合人办理入院 出院时全额垫付医疗费用携带有关资料到驻院代表处或服务管理中心办理报销自收有效资料7个工作日内向提供的存折划拨报销款。有关资料如下：身份证或户口簿复印件。医疗费用专用收据原件。疾病诊断证明书。病历（含出院小结）。医疗费用明细清单。存折复印件，如非本人的存折，还需提供存折本人的身份证复印件。如在非定点医院住院的，除以上资料外，还需备上在村委会办理，经镇（街）农合办、区农合办审批的证明。如属交通事故或意外受伤等需调查取证和判决的，须在判决之日起30天内凭零星报销所需资料及判决书等有关证明文献办理报销。（二）门诊1、未成年人意外门诊凭身份证（没身份证顾客口簿）到驻院代表处填写未成年人意外门诊调查表就诊全额垫付医疗费用携带有关资料到驻院代表处或服务管理中心办零星报销。2、一般门诊凭身份证（没身份证顾客口簿）就诊结算时办理现场报销减免。 十一月