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SJ01施 工 放 样 报 验 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(监理工程师): 根据合同规定,现已完毕 施工放样工作,清单如下,请予查验。承包单位技术负责人: 年 月 日放样人员自检人员桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 放样阐明及附件: 测量监理员意见: 监理工程师结论:测量专业监理工程师: 年 月 日SJ02 高速公路工程分项动工申请批复单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(监理工程师): 下列工程项目的准备工作已经完毕,现申请动工,请批准。 上一步 工程经检查合格(见附件),现申请下列后继工程项目动工,请批准。工程项目: 桩号: 筹划动工日期: 筹划竣工日期: 工期: 天此项工程负责人姓名: 附件: 承包人(或承包人代表)签名: 年 月 日监理员意见:实验专监意见:签名: 年 月 日签名: 年 月 日安全专监意见:环保专监意见:签名: 年 月 日签名: 年 月 日 审定 转报 具有动工条件,以驻地监理工程师的批复为准。 具有动工条件,最后批准该项工程于 年 月 日动工。 不具有动工条件,临时不能动工,意见如下: 专业监理工程师: 年 月 日 批准该项工程于 年 月 日动工。 不具有动工条件,意见如下:驻地监理工程师: 年 月 日SJ05 高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 规定到现场检查时间:承包人递交日期、时间和签字:监理员收件日期、时间和签字:监理员评论和签字(涉及工程执行状况和环保执行状况):质量证明文献的代码: 本项目(或工序)、环保措施合乎规定,可以继续进行下一步工作。 本项目(或工序)、环保措施不合乎规定,对此另下指令。 其她:专业监理工程师 : 年 月 日 承包人(签收): 年 月 日SJ06 高速公路监 理 工 作 指 令承包单位: 合同号:监理单位: 编 号: 致 :请于 年 月 日前答复 抄报(送):监理工程师(签名): 年 月 日 时签发承 包 人(签名): 年 月 日 时签发注:此表可由专业监理工程师及其以上人员签发,用于除暂停工令以外的指令,承 包人必须用SJ24表书面答复。SJ07 高速公路计 日 工 通 知 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(承包人):现规定你完毕下列工程。为完毕这些工程所进行的多种工作以计日工方式进行计量。请据此执行,特此告知。计日工工程内容及规定:计日工环保内容及规定(按子工程不同步段的重要规定写):计价及付款方式:专业监理工程师: 年 月 日 驻地监理工程师意见: 年 月 日 工作站意见: 年 月 日承包人(签收): 年 月 日SJ08 高速公路工程变更方案申请表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(监理工程师): 因下述理由,特申请变更,祈求复批。变更理由、变更内容及变更后环保方案简述: 附件(具体变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等) 承包人(或承包人代表): 年 月 日原图名原图号变改名变更图号变更类型变更级别估计变更增减金额及数量: 审定 转报专业监理工程师意见(对工程和环保方案意见): 签名: 年 月 日 审定 转报驻地监理工程师意见: 签名: 年 月 日 审定 转报总监办意见:签名: 年 月 日设计代表意见:签名: 年 月 日业主(或其代表)意见: 签名: 年 月 日注:图名中应有桩号; 根据监理实行措施中规定的级别及权限来审定; SJ09 高速公路工 程 变 更 令承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:原图名原图号变更图名变更图号变更类型变更级别工程变更申请表代码:变更理由及阐明:环保规定:附件:支付编号支付项目单位单价变更数量增减变更金额增减 合 计专业监理工程师意见:驻地监理组组长意见:驻地监理工程师意见:注:无工程变更申请表的,请填“无”;新增工程时,原图名、图号填“无”。变更类别:SJ10 高速公路工程量清单修改认证表 第 页 共 页施工单位: 监理单位: 土建合同号: 编号:工程变更令代码工程名称及桩号非工程变更令而修改的因素:支付编号支付项目单位原单价原数量原金额现单价变更后数量变更后金额数量增减金额增减 本 页 小 计 合 计对该工程环保审验结论填表: 专业监理工程师: 驻地监理工程师: 年 月 日注:(1)变更令中的数量是估计数,本表据实际施工数量来确认;非工程变更令因素的数量变化也用此表确认; (2)本表为便于计算机管理而设立。SJ11 高速公路索 赔 申 请 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:索赔项目:申请根据:证明文献:索赔金额和工期: 承包人递交日期: 承包人(签名): 监理收件日期: 收件人(签名): 驻地监理工程师意见(有关工程和环保): 签名: 年 月 日工作站意见(有关工程和环保): 签名: 年 月 日总监办意见: 签名: 年 月 日 业主代表意见: 签名: 年 月 日SJ12 高速公路索赔时间/金额审批表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:索赔项目:索赔申请单代码:上报日期:收受日期:申报延期天数:申请索赔金额:批准延期天数:批准索赔金额:索赔金额和延期合计:截止目前索赔合计: 此项索赔 所有索赔合计金 额 天 数金 额 天 数=金 额 天 数+ 合同管理专业监理工程师: 年 月 日驻地监理工程师: 签名: 年 月 日总监办合同工程师: 签名: 年 月 日总监(或其代表): 签名: 年 月 日业主代表:签名: 年 月 日附 件: SJ13 高速公路工 地 会 议 纪 要承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:时 间:地 点:主 题:主 持 人:参 加 者姓名单位或部门姓名单位或部门 记录整顿人: 本次会议纪要共 页(附后)驻地监理工程师(签名): 年 月 日承包人(或其授权代表): 年 月 日 注:工地会议应注意环保问题,会议纪要内容应涉及环保内容。SJ14 高速公路中 间 交 工 证 书承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:下列工程已完,申请交验,以便进行下一步 作业。工程内容: 承包人(签名): 年 月 日 监理收件日期: 签名:结 论:专业监理工程师或监理组长(签名): 年 月 日承包人收件日期: 签名:注:工程内容应涉及环保执行状况;专业监理工程师结论中应将环保作为评论条件之一。 SJ16 高速公路工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(承包人) :由于 的因素,现告知你于 年 月 日 时开始对 (工程项目名称)工程暂停施工。停工后应作如下解决:请于 年 月 日前答复 抄报(送): 专业工程师: 签发 驻地监理工程师: 签发 总 监 办: 签发年 月 日 时承包人(签名): 年 月 日 时收到注:承包人收到此令后,必须用SJ17表书面答复,收到SJ18表后方可复工;如环保不达标,亦可发此临时停工令。 高速公路SJ17复 工 申 请 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致(监理工程师) :鉴于 (工程名称)工程的停工因素已经消除,特报申请批准复工。附件:具有复工条件的阐明状况。 承包人: 年 月 日监理工程师的意见: 具有复工条件,另发复工指令。 不具有复工条件,满足上述意见提出的条件后再报。 其 她: 监理工程师: 年 月 日 注:申请被批准后,根据监理工程师签发的复工指令执行,这里的“监理工程师”指签发停工令的人。 高速公路SJ18复 工 指 令承包单位: 合同号:监理单位: 编 号: 致(承包人) :今已收到第 合同段第 号复工申请单,鉴于第 号工程临时停工指令所述的工程暂停的因素已经消除,请你于 年 月 日 时 (工程项目名称)工程恢复施工。 根据导致工程暂停的因素和合同规定的责任: 于此日起,开始计算你的工期,直到背面的暂停或竣工。 合同工期不变,由指令变更的工期延长除外。备注: 专 业 工 程 师: 签发 驻地监理工程师: 签发 工 作 站: 签发 总 监: 签发年 月 日 时承包人(签名): 年 月 日 时收到注:复工指令与SJ16表(停工令)相应,由签发停工令者签发复工令 高速公路SJ19工程质量事故解决报告单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称:时 间:桩 号:原 因:性质或级别: 导致损失: 应急措施:解决意见:承包人(签名): 年 月 日专业监理工程师意见: 签名: 年 月 日驻地监理工程师意见: 签名: 年 月 日注:事故级别划分及报告制度详见“交公路发199990号”文献;若工程质量事故波及环境问题,“应急措施”和解决意见中应当予以考虑。 高速公路SJ20工 程 交 工 申 请 单承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致监理工程师 : 现_ _(工程项目名称)已按合同规定基本完毕/完毕,(下述未竣工程及缺陷修补除外),并已通过自检合格,特报请进行初步验收/正式最后验收。 初步验收/正式最后验收后,我们将在责任期内/责任期后继续按合同规定,履行缺陷修补,完毕未完毕工程/最后完善工程的责任,直到监理工程师根据合同觉得满意为止。 上述工程中的缺陷及未完项目: 项目名称 责任内容 完毕时间 备 注附件:竣工报告、竣工图、自检资料。 承包人: 年 月 日交工申请单审查意见: 交工申请材料符合规定,批准进行验收检查。 交工申请材料基本上符合规定,批准进行验收检查。但需进行如下修改: 不符合规定,改正后再报。改正意见: 驻地监理工程师: 年 月 日注:工程自检应涉及环保执行状况;审查意见涉及对该工程执行状况意见。 高速公路SJ21工 程 交 工 证 书承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:本证书涉及的工程:本证书未涉及的工程(遗留问题):检查人(单位): 附件:交工检查报告合同收工日期: 年 月 日实际交接日期: 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按批准的筹划,完毕本证书附件所列所有工作。 承 包 人: 年 月 日驻地监理工程师: 年 月 日总监代表(或其代表): 年 月 日设计单位代表: 年 月 日 业 主 代 表: 年 月 日 注:工程交工证书涉及的内容应涉及环保内容。 高速公路SJ22工程缺陷责任期终结证书承包单位: 合同号:监理单位: 编 号: 本证书涉及的工程:检查人(单位):合同缺陷责任证书签发日期 年 月 日实际缺陷责任证书签发日期 年 月 日驻地监理工程师: 年 月 日总 监: 年 月 日业主代表: 年 月 日承包人(签收): 年 月 日注:工程中应涉及相应的环保项目。SJ23 高速公路 施工技术方案申报批复单 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号:致(监理工程师): 现报上 工程的施工技术、工艺方案,方案具体阐明和图表(见附件),请予审查和批准。附件:施工技术、工艺方案阐明及图表。 承包单位技术负责人: 年 月 日 审定 转报 批准 附言: 修改后再报 不批准 专业监理工程师: 年 月 日 审定 转报 批准 附言: 修改后再报 不批准 驻地监理工程师: 年 月 日总监办意见: 签 名: 年 月 日注:施工技术方案中应涉及环保方案;专业监理工程师的审定意见应涉及环保方案审定。 高速公路SJ24承包单位申报表(通用)承包单位: 合同号:监理单位: 编 号: 致监理工程师_: 承包人: 年 月 日附件:监理收到日期: 签名:注:本表用于没有专用表格,根据合同规定和监理规定又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、 报批、请示和报告等状况。 机荷 高速公路 监 理 通 用 函 承包单位:深圳市新华丰生态环境发展有限公司 合同号:0907 监理单位:深圳市昊源建设监理有限公司 编 号:001致 深圳市新华丰生态环境发展有限公司机荷高速绿化整治项目部 :事由: 根据甲方施工合同文献规定,我监理方筹划本周或下周组织甲方、设计、监理共同对你单位苗木采购基地进行考察。 因苗木采购基地关系你方能否按合同规定完毕施工任务,因此请贵司提供苗木采购基地的有关信息,如苗木采购基地名称、地址、电话、采购苗木种类及数量等。本次苗场考察按甲方规定需至少考察三个以上,其中我省一种、省外二个,检查及确认苗木胸径、土球、冠幅及满足以上规定的苗木数量与否满足施工规定。考察人员构成每方2人合计8人,其中施工单位项目经理必须参与。考察组觉得不合格,有权规定施工单位更换苗木采购基地。 望施工单位迅速完善以上有关资料,安排好考察行程。深圳市昊源建设监理有限公司签发人:吴世良 10月 25 日签发注:本函合用于没有专用表格,而又必须书面传达至承包人的告知、批准、批准及其她意向的表达,也用于传达至业主的告知;由专业监理工程师及其以上人员签发(致业主的告知由驻地监理工程师签发)。ZJ003 高速公路中央分隔带绿化质检表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4苗木间距(%)5苗木成活率(%)6草坪覆盖率(%)外观检查:自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见: 专业监理工程师: 年 月 日ZJ004 高速公路路侧绿化实测质检表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4苗木成活率(%)5草坪覆盖率(%)6其她地被植物发芽率(%)外观检查:自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见: 专业监理工程师: 年 月 日ZJ005 高速公路互通立交区绿化质检表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1苗木规格与数量2种植穴规格3土层厚度4地形标高(mm)5苗木成活率(%)6草坪覆盖率(%)外观检查:自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见: 专业监理工程师: 年 月 日ZJ006 高速公路养护管理区、服务区绿化质检表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1放样定位2苗木规格与数量3种植穴规格4土层厚度5地形标高(mm)8苗木成活率(%)7草坪覆盖率(%)8绿化附属设施外观检查:自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见: 专业监理工程师: 年 月 日ZJ007 高速公路取、弃土场绿化质检表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1苗木规格与数量2苗木成活率(%)3草坪覆盖率(%)外观检查:自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日ZJ008 高速公路客土喷播质检表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据后检查文献代码检查成果1相邻网重叠长(M)2瓦钉长度(m)3瓦钉间距(m)4竹签长度(mm)5竹签间距(m)其他检查:外观检查:自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:员 专业监理工程师: 年 月 日注:工程名称栏应写明客土喷播详称(注明是挂镀锌网或塑料网)ZJ009 高速公路铺设(绿化用)表土质检登记表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1铺设表土的PH值2铺设表土厚度(cm)3有机物含量(%)其他(如土壤类别、有害物质状况等):自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日ZJ010 高速公路撒 播 草 种 质 检 记 录 表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1草籽播种量(g/m2)2施肥量(g/m2)3成活覆盖率(%)4草高(cm)其他(如土壤类别、有害物质状况等):外观检查:自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日注:工程名称中应写明草种名称ZJ011 高速公路铺 草 皮 质 检 记 录 表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1成活覆盖率(%)2草高(cm)外观检查:自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日注:工程名称中应写明草种名称。ZJ012 高速公路种 植 坑 质 检 记 录 表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间平面位置缩图项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1坑深(cm)2坑的直径(cm)3间距容许偏差(cm)4平面位置容许偏差(cm)5坑内施工肥量(kg)坑底土质状况阐明:自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日注:工程名称中应写明何种植物种植坑。ZJ013 高速公路灌 木 质 检 记 录 表承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:工程名称施工时间桩号及位置检查时间项次检查项目规定值或容许偏差实测数据或检查文献代码检查成果1成活率(%)2出地面高度(cm)3树冠直径(cm)4间距容许偏差(cm)5平面位置容许偏差(cm)外观检查:自检意见:质检工程师: 年 月 日监理意见:专业监理工程师: 年 月 日注:工程名称中应写明灌木品种。ZJ014 高速公路乔 木 质 检 记 录 表承包单位: 合同号:监理单位:
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