急诊急救培训考试

急诊科急诊急救培训考试姓名：得分：20年 月 日选择题 （单选题，每题1分）1、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必 备条件是（）A.安置人工心脏起搏器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂 E.使用阿托品2、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）A.III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一心内膜心室起搏B.预激综合征伴房颤一西地兰静脉注射C.频发多源室早成对出现或RonT利多卡因静脉注射D.伴有严童血流动力学障碍的室速一同步直流电复律E.卖性心动过缓伴室性早搏一阿托品3、女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群 时间0.12秒，发作时治疗最好选用（）A.胺碘酮 B.洋地黄 C.苯福林D.压迫眼球E.异搏定4、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确（）A.室性早搏一利多卡因 B.室颤一非同步直流电除颤 C.室速一 洋地黄 D.窦性心动过缓一阿托品 E.III度房室传导阻滞一安装 心脏起搏器5、听诊心率正常而律不齐，可除外哪项心律失常（）A.I度房室传导阻滞B.房颤C.室性早搏D.II度I型房室传导阻滞 E.房扑4:1和3:1下传6、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450-500次/分，诊断是（）A.房扑 B.窦性停搏 C.室性自搏心律 D.室扑 E.室颤7、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生（）A.右心房压力增高，引起急性肺水肿B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C.右心室压力增高，急性肺水肿D.左心房压力增高，心排出量降低 E.以上都不是8、11度II型房室传导阻滞伴心衰最适宜用（）A.洋地黄 B.利尿剂 C.洋地黄加利尿剂D.在人工心脏起搏下加洋地黄 E.血管扩张剂9、室性心动过速的特点为（）A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作 C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不符10、房颤发生后易引起哪种合并症（）A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐 E.肺内感染11、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是（）A.停用洋地黄B.阿托品C.异丙肾上腺素D.异搏定 E.乙胺碘咲酮12、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点（）A.突然发作，逐渐终止 B.心律绝对规则C.刺激迷走神经能使心动过速终止D.常见于无明显器质性心脏病的正常人E.心尖区第一心音强度一致13、房颤病人在用洋地黄后，心律突然变齐，较小可能为（A.恢复窦性心律B.室上性心动过速，2:1传导阻滞 C.非阵发性交界区心动过速D.III度房室传导阻滞 E.房扑 14、男性，70岁。突然心律不齐，持续一天，心率140次/分，律不 齐，心电图示房颤，治疗首选（A.奎尼丁 B.心得安 C.西地兰 D.利多卡因 E.速尿15、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是（A.支气管粘膜微血管破裂B.肺水肿C.支气管静脉破裂D.合并肺炎 E.肺栓塞16、风心病晚期最常见的并发症是（A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.肺部感染 E.急性肺水肿17、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）A.心源性脑缺血综合征B.动脉栓塞 C.肺部感染D.亚急性感染性心内膜炎 E.完全性房室传导阻滞18、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂（）A.二尖瓣狭窄并急性肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.心包填塞征19、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是（）A.利尿剂以减轻心脏前负荷B.硝普钠以扩张血管C.西地兰控制心室率D.吸氧改善缺氧E.二尖瓣分离术解除机械梗阻20、风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）A.心尖部收缩期抬举性搏动B.交替脉 C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢迸 E.短绌脉21、心绞痛及昏厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄22、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是（）A.洋地黄 B.安定 C.心得安 D.速尿 E.肼苯哒嗪23、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（）A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 E.右房 衰竭24、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是（）A.呼吸道慰染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象E.亚急性细菌性心内膜炎25、下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现（）A.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤 B.心电图示右室扩大C.胸骨左缘第二肋间可听到III-1V/6级收缩期杂音D.X线示左室大，肺瘀血 E.活动后心悸、气短26、女性，30岁，风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多，2天来明显心悸、气短，不能平卧，查体:心率135次/分，律绝对不 齐，心电图示房颤，应立即静脉给予（）A.利多卡因 B.异搏定 C.心得安 D.西地兰 E.速尿27、严重二尖瓣狭窄时，不易发生卜列哪种并发症（）A.肺水肿B.亚急性细菌性心内膜炎C.右心衰竭D.肺部感染E.房颤28、二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）A.咯血 B.水肿 C.劳力性呼吸困难 D.体循环淤血 E.头晕29、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状（）A.咳嗽 B.心悸 C.肝肿大 D.呼吸困难 E.咯血30、下列哪种情况，最适宜用洋地黄（）A.缩窄性心包炎 B.渗出性心包炎 C.肺心病伴心功能不全 D. 急性心梗24小时内出现心功能不全 E.快速心室率的房颤伴心功 能不全31、下列哪种情况为洋地黄的适应症（）A.高度房室传导阻滞，心功能IV级 B.肥厚型梗阻性心肌病，心功 能II级 C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D.急性心梗24小 时后发生心率过快的房颤 E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急 性肺水肿32、下列哪种情况禁用洋地黄（）A.病毒性心肌炎并心力衰竭 B.急性心梗合并左心衰竭 C.慢性 肺心病合并右心衰竭 D.有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全 E.心室率过快的房颤，心电图R波初始部位粗钝者33、下列哪种情况，最适宜用洋地黄（）A.急性风湿热伴心动过速B.快速心室率的房颤伴心力衰竭C.甲亢伴心动过速D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水 E.肺心病伴心功能不全34、下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症（）A.低钾引起的室性心律失常B.I度房室传导阻滞伴心力衰竭C.II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件D.肥厚性主动脉瓣狭窄E.预激综合征并房颤35、心力衰竭时，洋地黄类药物不引起（）A.心肌收缩力增加B.心肌耗氧增加C.心室排血阻力下降D.心率减馒E.房室传导减慢36、下列最合适用洋地黄的是（）A.窦性心动过速，110次/分 B.房颤，心室率60次/分 C.室上 性心动过速，160次/分 D.文氏型房室传导阻滞 E.房扑，心室 率150次/分37、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用（）A.利多卡因 B.阿托品 C.氯化钾 D.心得安 E.异搏定38、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是（）A.窦性心动过速 B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒 E.房性心动过速合并房室传导阻滞39、洋地黄中毒所致的室上性必动过速，不宜采用（）A.刺激迷走神经的方法B.苯妥英钠 C.钾盐 D.同步直流电复律 E.以上都不是40、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选（）A.心得安 B.奎尼丁 C.苯妥英钠 D.慢心律 E.普鲁卡因酰 胺41、洋地黄中毒常见的心电图表现是（）A.Q-T间期缩短 B.心电图ST-T鱼钩改变C.窦性心动过缓D.III度房室传导阻滞 E.室性早搏二联律42、下列哪种情况不是应用洋地黄的适应症（）A.各种原因引起的心力衰竭 B.室上性心动过速C.快速心室率的心房颤动 D.快速心室率的心房扑动E.室性心动过速43、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选（）A.利多卡因 B.心律平 C.奎尼丁 D.洋地黄 E.苯妥英钠44、下列哪项符合典型心绞痛（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛C. 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变45、下列哪一条不符合典型心绞痛（）A.在体力负荷、情绪激动时发生 B.常突然发生而迫使病人立即停 止活动 C.疼痛部位在左心前区 D.疼痛历时1-5分钟 E.疼痛 放射至左肩及左上肢内侧46、 下列哪项表现不符合典型心绞痛发作（）A.胸骨后压榨性疼痛 B.疼痛很少超过15分钟 C.休息后5分钟 内消失 D.含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解 E.疼痛发作均有诱因47、急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的（）A.无诱因心前区剧痛 B.疼痛开始伴发热C.中午以上突然休克D. 频繁呕吐，上腹痛 E.以上都不是48、 急性心肌梗死最早期的心电图改变是（）A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST 段抬高 C.出现异常Q波,ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降49、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（）A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加50、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克（）A.间羟胺 B.低分子右旋糖酐 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E. 多巴酚丁胺51、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主耍原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克 C.心律失常D.心脏破裂 E.以上都不是52、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用（）A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡 E.以上都不是53、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于（）A.直接扩张冠状动脉B.降低心肌耗氧量C.增加心肌收缩D.减轻后负荷 E.降低心肌痛阈54、有关急性心肌梗死下列哪项不正确（）A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成 B.严 重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一 C. 往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后D.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死 E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起 管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄55、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行（）A. 口对口人工呼吸B.气管插管 C.心外按压 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤56、下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油（）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病57、下列哪项不是心肌梗死的并发症（）A.心脏破裂B.乳头肌功能不全C.栓塞 D.室壁瘤 E.左房粘液瘤58、哪一项不是世界卫生组织所通过的缺血性心脏病分类命名（ ）A.心绞痛 B.原发性必脏骤停C.心肌梗死D.必律失常E.必肌硬化59、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（）A.慢性肺心病B.心肌病 C.冠心病 D.急进性高血压 E.病毒性心肌炎60、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属下列哪项（）A.高血压病一期 B.高血压病二期 C.高血压病三期D.急进性高血压 E.高血压脑病61、下列哪项不属于高血压的并发症（）A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血 D.脑血栓形成E.脑栓塞62、高血压病最常见的死亡原因是（）A.尿毒症 B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病 E.脑血管意外63、下列哪项最能提示急进性咼血压（）A.血压突然升高B.多见于青年和中年 C.头痛、头晕剧烈 D.视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿E.出现心力衰竭64、治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选（）A.复方降压片 B.心得安 C.开博通D.硝普钠 E.双氢克尿噻65、以下哪项不见于心包填塞（）A.窦性心动过速B.脉压减小C.吸气时动脉血压下降1.33kPa（lOmmHg）以上 D.颈静脉怒张，无颈动脉搏动E.交替脉66、 心包填塞与右心功能不全,下列哪项在鉴别上最有意义（）A发绀 B.颈静脉怒张或搏动C.腹水 D.奇脉 E.脉短绌67、急性心包积液时最突出的症状是（）A.呼吸困难B.心前区疼痛C.肝大 D.下肢浮肿E.颈静脉怒张68、猝死较多见于哪种心肌病（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病 C.肥厚型非梗阻性心肌病D.酒精性心肌病E.Fiedleys心肌炎69、以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降（）A.上消化道大出血B.急性心肌梗死C.急性心包填塞 D.革兰阴性杆菌败血症E.室性心动过速70、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是（）A.立即静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉滴注地塞米松 C.立即 静脉注射肾上腺素 D.静脉滴注间羟胺 E.静脉滴注去甲肾上腺 素71、休克的基本原因是（）A.低血容量或感染便心排血量下降 B.心收缩力下降，心排血量下 降 C.周围血管扩张，毛细血管床扩大 D.有效循环血量不足，脏 器的微循环灌注不良 E.DIC72、引起心源性休克最常见的病因是（）A.急性心包填塞B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿 E.急性肺动脉栓塞73、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好（）A.过敏性休克 B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克 E.以上都不是74、对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使朋酚妥拉明C.使朋硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环75、下列哪项符合早期休克表现（）A.血压12/9.31kPa（90/7OmmHg） B.尿量显著减少C.肛温超过皮温lC D.血小板减少 E.脉搏细弱而快76、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是（）A.出血后疼痛加重 B.呕血常混有食物C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症77、提示胃穿孔最有意义的根据是（）A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克征象D.腹腔试验穿刺E. 气腹征象78、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.电解质紊乱79、上消化道大出血最常见的原因是（）A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂症80、出血坏死型胰腺炎的特征是（）A.上腹痛向左腰部放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁血红蛋白阴性D.黄疸 E.糖尿81、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（）A.休克 B.黄疸 C.高热 D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出血82、 急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（） A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克83、急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎 C.胃、十二指肠穿孔D.急性坏死型胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎84、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 （ ）A.水合氯醛 B.冬眠灵 C.副醛 D.吗啡 E.安定85、下列哪项不适合于肝昏迷治疗（）A.新酶素口服B.酸性液体灌肠C.静脉滴注精氨酸D.静脉滴注速尿 E.暂停蛋白质饮食86、当肝硬化病人发生肝昏迷时，下列哪项治疗是无效的（）A.左旋多巴 B.谷氨酸 C.乳果糖 D.谷氨酸钠E.肾上腺皮质激素87、对肾病综合征最有效的治疗药物是（）A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药88、肾病综合征最常见的并发症是（）A.循环衰竭 B.肾功能不全C.感染 D.静脉血栓形成 E.以上都不是89、对慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（）A.低盐饮食B.血压超过21.28/13.3kPa（160/100mmHg），即应降压治疗 C.联合应用降压药D.迅速降压至正常E.利尿降压90、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（ ）A. 口服氢氧化铝凝胶B.肌注VitD3 C. 口服乳酸钙片 D.肌注安定 E.静注葡萄糖酸钙91、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（）A.可因高钾血症引起 B.可因低钾血症引起 C.可有窦性静止、窦 房传导阻滞、室性自搏心律 D.可因高钙血症引起 E.可有室性早 搏、室性心动过速、室颤92、尿毒症病人病情危重的表现是（A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎D.贫血 E.骨病93、尿毒症最常见的死亡原因（A.酸中毒 B.电解质紊乱C.感染D.脑出血， E.心功能不94、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是（）A.降压 B.利尿 C.血管扩张剂D.强心剂 E.透析95、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为（ ）A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎D.脾梗死 E.左 肾结石96、甲亢危象时，静滴氢化可的松的目的是（A.抑制T3转变为T4 B.促甲状腺激素分泌受抑制C.拮抗应激D.抑制甲状腺激素释放E.抑制周围组织对儿茶酚胺的反应97、甲亢危象的治疗，哪项是错误的（）A. 口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药 B.应用利血平或心 得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静滴 E.防 治感染98、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快，呼气有大蒜味99、治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的（）A.如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休 克B.无休克或休克已纠正，输入0.45%盐水至渗透压至330mOsm/（kg.H2O） C.应用小剂量胰岛素 D.用胰岛素的同时，血 糖降至13.9mmol （25Omg/dl）左右，开始输入5%葡萄糖液E.应立即输碳酸氢钠100、在我国糖尿病死亡的主耍原冈是（）A.感染B.酮症酸中毒C.肾微血管病变 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.脑血管意外、冠心病参考答案001A 002B003A004C005A006E007B008D009E010C011A 012A013A014C015C016A017B018E019C020B021C 022D023D024C025D026D027B028C029C030E031D 032E033B034B035B036E037B038E039D040C041E 042E043D044C045C046D047B048D049C050D051C 052D053A054D055D056E057E058E059C060E061E 062E063D064D065E066D067A068A069D070C071D 072C073A074E075E076A077E078A079C080B081E 082D083D084E085D086E087B088C089D090E091D 092C093E094E095D096C097A098A099E100E