湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识模拟试题

湖南省重症医学科高档职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、酮体涉及A乳酸、-羟丁酸及丙酮 B乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮 C乙酰乙酸、乳酸及丙酮 D乙酰乙酸、-羟丁酸及乳酸 E乙酰乙酸和丙酮 2、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛浮现时间超过6小时 B年龄超过70岁 C有糖尿病史 D颅内出血 E高血压病史3、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，浮现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不适宜口服的因素是A口服易被胃酸及消化酶破坏 B吸取多 C吸取规则 D容易产生毒性反映 E易进入细胞 4、高血压脑出血最常用的部位是A壳核出血 B丘脑出血 C脑桥出血 D脑叶出血 E小脑出血5、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓和，并逐渐浮现低血压，要考虑A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎也许 6、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床体现A声音嘶哑 B呼吸困难 C脾大 D晕厥 E胸痛，咯血 7、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很也许属于下列哪种异常A功能性分流 B解剖性分流 C弥散障碍 D肺泡通气/血流0.8 E肺泡通气/血流0.8 8、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的解决措施是A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 9、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列解决哪项最故意义A呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 C激素使用 D控制感染 E机械通气加呼气末正压通气 10、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，有关气道管理如下哪一项是最恰当的A继续机械通气，但要评估有无气胸也许 B检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查 C将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E继续机械通气，但要按状况变化通气参数11、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒 D特发性血小板减少症 E血液高凝导致严重的凝血物质消耗而导致DIC 12、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，拟定病原菌最佳做下列哪项检查A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养 13、ARDS时氧合指数为A200 B200 C300 D300 E200-30014、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高下 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度 15、如下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫克制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 16、有关机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法对的的是A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的成果也具有可比性 17、如下哪项可导致氧解离曲线右移ApH升高 BT减少 CH+增多 DPCO2减少 E2，3-DPG减少 18、有关急性肝衰竭的临床体现，描述不对的的是A黄疸进行性加重 B消化道症状 C凝血功能亢进 D肝性脑病 E出血倾向 19、有关撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kg B自主呼吸频率25次/分 C最大吸气负压25cmH2O D静息每分钟通气量5L E1秒用力呼气容积10ml/min 20、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A钙拮抗剂 B华法林为抗凝治疗的首选药 C心肺移植 D使用前列环素拮抗剂 E有右心功能不全者可用利尿药 21、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡 22、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间重要的差别A斑块表面与否存在血栓形成 B心绞痛的严重限度 CST段压低持续的时间 D冠状动脉造影的成果 ECK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高23、患者女性，25岁，与家人争执后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至本地医院急救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，有关治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不对的的有A对外周M受体和中枢M、N受体均有作用 B选择性作用于M1、M2受体 C初次用药需与氯解磷定合用 D为中枢性抗胆碱能受体药 E作用时间长(半衰期约68小时)，不良反映少 24、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤抖，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的解决是A电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 E静推普罗帕酮25、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10 D105 E110二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、梗阻性休克的治疗原则是A针对发生因素进行有效解决 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏 2、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A大量激素释放入血 B血中游离甲状腺激素增长 C甲状腺素在肝肾中清除减少 D交感神经功能兴奋 E儿茶酚胺增多和作用增强3、休克液体复苏的评估如下哪项指标最佳A血压的回升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸清除率 E皮肤温度 4、如下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反映的是ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-105、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压近年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A利多卡因 B阿托品 C电复律 D心室起搏 E异丙肾上腺素 6、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常用因素是A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前降支病变 D左冠状动脉回旋支病变 E以上都不是 7、患者女性，35岁，龋齿多种，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧浮现胸痛，经X线证明右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌 8、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项对的A血浆补体水平减少 B外周血淋巴细胞数减少 C血浆纤维连接蛋白减少 DB细胞分泌抗体的能力削弱 E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 9、有关引起腹腔间室综合征的常用病因，描述不对的的是A腹腔内出血 B肠麻痹 C急性胃扩张 D妊娠 E毛细血管渗漏 10、可引起健康人浮现窦性心动过速的是A吸烟、饮茶或咖啡 B饮酒 C体力活动 D情绪激动 E以上都是11、目前觉得肝性腹水形成的也许因素涉及A门静脉高压 B血浆胶体渗入压下降 C醛固酮过多 D淋巴循环障碍 E排钠激素活力减低 12、急性肺水肿的典型体现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B呼吸急促，端坐呼吸 C只浮现血压下降 D双肺湿啰音、哮鸣音 E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀 13、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g/L，尿RBC 56个/HP，血培养成果未回报。治疗应首选A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素B E氯霉素14、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常用的因素是A骨盆骨折 B麻痹性肠梗阻 C腹腔内出血 D颅脑外伤 E休克 15、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb 64g/L，PLT 25109/L，PT 16.7秒，TT 9.5秒，FIB 0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最也许的因素是A腹腔活动性出血 BDIC C稀释性凝血功能障碍 D肝功能损伤致凝血因子减少 E肝衰竭 16、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而浮现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断如下最故意义的辅助检查是A骨髓穿刺检查 B肺功能 C胸部X线 D支气管镜 EB超 17、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不涉及A恢复肺血管的张力、阻力 B改善心功能 C提高生活质量 D恢复肺血管的压力 E增长心脏做功 18、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后浮现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS，如下有关MODS诊断错误的是A基本病因是重症感染 B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍 C肾是首发受损器官 D功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官 19、下列哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留 B贫血 C创口的长度较长 D伤者系肾病综合征患者 E伤者为老年人 20、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日浮现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0109/L，血红蛋白120g/L，血小板50109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞12个/HP，白细胞23个/HP，血肌酐548mol/L，该患者治疗宜采用A补液 B抗生素 C呋塞米利尿 D血液净化 E糖皮质激素 21、医患关系的体现形式是A医疗、道德和法律 B经济、法律和道德 C医疗、情感和法律 D情感、契约和消费 E情感、契约和经济 22、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者下列判断中哪项是不对的A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(中枢衰竭) E换气功能衰竭23、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天浮现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后浮现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者浮现的新发症状最也许的诊断是A气胸 B低血糖反映 C大咯血窒息 D心肌梗死 E高血压脑病 24、如下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的根据，但哪项例外A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30) C神志清晰 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难25、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A毛细血管滤过压增高 B淋巴液回流障碍 C毛细血管通透性增长 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗入压减少