促进幼儿心理健康发展ppt课件

1 一、儿童心理健康的现况 二、儿童心理发展规律 三、家长应该怎么做？ 四、几种常见心理行为问题（有时间） 五、现场提问解答 2 1.现况: +疾病谱发生了改变 +精神心理疾病发生率增高 +社会环境压力增加 +儿童是社会人群中的脆弱群体 3 2.儿童行为问题对社会的影响: +学习和生活质量下降，增加学校和家庭负担； +青少年品行障碍、违法犯罪等行为等问题危害社会 治安，多种反社会行为与心理不健全有关； +这些行为问题往往影响家庭的安定和谐及正常的人 际交往和学校生活，到处求医增加家庭和社会经济 负担； +传统儿科、儿保、精神卫生部门开展儿童少年心理 卫生工作的服务能力和规模有限，无法满足实际需 求。 4 全国22个省市儿童青少年行为问题发生率调查结果（%） 北京 合肥 南京 苏州 上海 宁波 11.61 16.00 13.84 11.61 12.25 15.00 哈尔滨 深圳 柳州 昆明 新乡 西安 14.67 14.74 11.73 12.60 12.74 15.71 重庆 成都 济南 长春 沈阳 延边 12.00 14.42 12.12 13.10 13.10 11.10 甘肃 乌鲁木齐 呼和浩特 武汉 天水 6.32 14.45 13.45 13.89 14.60 年龄范围:416岁 男童平均13.4%; 女童平均12.5% 符合DSM-诊断者占86.4%。 引自中国心理卫生杂志1994;2 5 6 二、儿童心理发展规律 7 儿童心理发育有自身的规律，它是连续性的还是阶 段性的，一直存在争论。 S. Freud、E.H. Erikson和Piaget等认为情感和认 知发育有阶段性，各阶段有质的区别，称之为“ 阶段理论”。 而B.F.Skinner的行为理论则认为，心理行为发育 是经验的积累和逐步改善的过程。 我的观点：儿童心理发育是连续性的，但具有阶段 性，具有量变到“质变”的特点。 8 年龄阶段性心理发展 阶段理论 （Freud） 社会心理发展阶 段理论 （Erikson） 认知发展 阶段理论 Erikson 018月口唇期基本依赖感觉运动期 18月3岁肛门期自主-害羞 与怀疑 符号期 （前运算期 ） 36岁性器期积极-内疚直觉期 （前运算期 ） 612岁潜伏期勤奋-自卑具体运算期 1220岁生殖器期自我认识 -角色混乱 形式运算期 9 周围环境 周围环境 好奇心 幼儿 游戏 学习 发展 关注 儿童行为发展模式 10 父母打骂 可形成儿 童模仿的 行为模式 儿童理解 内化为解 决问题的 基本手段 将攻击行 为演化到 其他人身 上 遭到他人 或团体排 斥 孤立而没 有归属感 为求认可 和接纳而 寻找可接 受的团体 加入不良 团体或通 过干扰他人 寻求关注 儿童建立攻击行为的连锁模式 11 孩子为什么：逃学、离家出走、与坏童为伍？ 因为父母（或老师）动辄打骂或体罚 父母为什么动辄打骂呢？ 因为孩子把骂当耳边风，只好改打 为什么说骂不听呢？ 因为孩子很任性 孩子为什么任性呢？ 因为小时溺爱 12 溺爱 变得 任性 唠叨不休 或责骂 变得 不听话 暴力 管教 不愿呆 在家里 作奸犯科 13 谁溺爱他们？ （6450违法青少年幼时被溺爱调查情况） 14 谁是家庭暴力施害者（对象856人） 15 2004年对深圳市龙岗区23所幼儿园3826名3 6岁儿童进行横断面研究（中国学校卫生2006 年11月第27卷第11期） ： +结果 3826名儿童中出现溺爱行为的有3028 名，发生率为79.1%； +其中经常出现溺爱行为的有453名，发生率 为11.8%。 16 +带养人是祖父母或外祖父母经常溺爱儿童发生 率最高，率为20.2%（204/1010）； +带养人是亲戚，率为18.7%（20/107）； +带养人是保姆的，率为14.0%； +带养人是父母的，率最低为7.8%（192/2469） 。 17 +学龄前儿童多动行为的现况及其影响因素 （疾病控制杂志2008年6 月第12 卷第3 期） +儿童多动行为发生与带养人、溺爱、父 母抽烟、父母饮酒、父母学历、玩伴及儿童 健康状况等有关。 18 +多点关爱 +多点沟通 +多点理解 +适度帮助 19 +打骂 溺爱 +忽视 过分照料 +家庭成员之间不一致 +家庭与幼儿园不一致（学前儿童） 20 +充满好奇 +与人亲近 +流露情感 +与人同感 +乐于表达 +足够自信 +接受变化 +行为表现与年龄相符、与所处文化相符 21 1）以心理支持为主，接纳孩子，给孩子创造成功的 机会，激发他的兴趣和动机。 2）培养规律生活，包括大小便、睡觉、吃饭、游戏 等。 3）积极的语言交流训练。 4）鼓励与别的孩子一起玩耍。让他去照顾别的年龄 小的孩子。 5）不嘲笑孩子，不藐视或回避孩子的问题。 6）忌过分照料或打骂教育。 7）要说到做到，做不到就别说。 8）吃饭时、睡觉前切忌说教或批评孩子，只谈愉快 的话题。 22 9）从小培养孩子具有某种爱好特长，更能培养出积 极的性格。 10）做得好时，及时客观地给予称赞鼓励，切忌忽 略或“戴高帽”。 11）孩子失败时，不要轻易帮助解决，鼓励孩子从 新做。 12）不能太快满足孩子的要求，要训练延迟满足。 13 ）不要让孩子以发脾气达到要求或目的。 14）让孩子适当宣泄不满的情绪。 15）不要培养“标准儿童”，孩子过于柔顺意味着以 后缺乏主见。 16）定期找专家咨询。 23 几种儿童常见的 一般心理行为问题 24 原因： 1、自我分化不良，不能区分自己身体与外 界环境； 2、心理忽视，对婴幼儿饥饿、饮食的心理 忽视； 3、选择玩具不当，选择了类似手指的棒状 或条状玩具； 4、睡眠习惯不良，让没有睡意的婴幼儿躺 下，玩、咬衣被手指。 25 措施： 1、去除原因：饮食睡眠习惯不良等； 2、厌恶疗法：涂抹酸味剂、苦味剂，如食 醋、柠檬汁，黄连素液、猪苦胆浸泡液等 。 3、处理继发的医学问题； 4、心理支持：鼓励孩子改掉不良习惯，家 长不要当这众人面斥责孩子。 26 厌食：指较长时间的食欲减退、食量减少 ，体重增加减缓。长期厌食可导致营养不 良、贫血、体质下降。 偏食：对食物品种的偏好。时间过久会导 致营养不良、肥胖、胃肠功能紊乱。 27 1、躯体疾病：消化道功能紊乱 2、心理因素：是主要原因。家庭成员中有 肥胖偏食者；情绪受影响，偏食原因与 父母饮食习惯有关。 28 1、治疗原发病。 2、调整家庭情绪。 3、重视食品的色香味。 4、中医治疗，消积化食、调中理气；纠正 不合理搭配，注意营养平衡。 29 原因： 1、精神因素，儿童对心理应激的一种应付 方式，逐渐固定。 2、不良生活习惯，未养成定期剪指甲的习 惯。 30 1、去除原因。 2、厌恶疗法：苦味剂、酸味剂 3、相应外科处理。 31 儿童在受到挫折或某些要求得不到满 足时，表现出剧烈的情绪改变，哭闹、喊 叫、不服从、，短时间内无法通过劝说而 终止的行为，俗称发脾气。 32 1、家庭教育不当溺爱。 第一次出现时，家长妥协、退让 、逐步 强化，最后固定。 2、气质因素，困难型儿童。 33 儿童在受到挫折或某些要求得不到满足 时，大哭大闹，又喊又叫，发出一些特殊 的声音或行为引起家长的关注；坐在地上 不起来，躺在地上打滚，撕扯自己衣服， 以头撞墙，破坏玩具、物品；劝阻或关注 时，变本加厉。久之，导致情绪不良、社 会适应能力下降。 34 1、正确教育：正确的 “爱”孩子，不迁就、 不娇宠。 2、行为治疗：暂时隔离法（“爱的收回法”） ，发作时将儿童关进隔离室（设置单调， 不能与外界联系，安全的空房间）数分钟 ，直至发作停止后15秒左右停止隔离。 3、有意忽视和有意保护：先忽视，事后再 安慰。 35 儿童经常冲动性、难以自控地把头发 、眉毛、汗毛、胡须、体毛、胸毛或阴毛 的行为。 36 1、原因不明，可能与一些生活事件，神经紧 张有关。 2、情绪改变，各种原因导致的焦虑、抑郁。 37 1、去除导致精神紧张的因素。 2、行为治疗：以适宜的行为替代不良行为 ，如吹口哨、握力器、手保健操等 3、药物：抗焦虑或抗抑郁，地西洋2.5mg, tid；多滤平12.5mg, tid。 4、局部处理 38 多指发生在婴幼儿期，在行为、情感 、活动上独立性较差，过分依靠父母或他 人的行为。 39 1、过分照料，“衣来伸手，饭来张口”。 2、心理忽视，正常心理需求被忽视或粗暴拒 绝，儿童从正常的依恋向独立发展受影响 ，独立性不能正常地建立。 40 1岁末，23岁是儿童产生过度依 恋的危险期； 两种类型： 人格性（情感性），寻求友好反应 和情感上的支持。 任务性，为完成任务或达到某一目 的寻求帮助。 41 1、改变养育方式：鼓励23岁的孩子“自己 的事情自己做”如自己进食、入厕、穿脱 衣、鞋、袜等。从日常生活中树立、培养 独立行事的能力。 2、积极强化治疗，鼓励、奖励正确行为。 3、幼儿园方面：不要粗暴、冷淡，也不要 过分帮助。 42 儿童对陌生人、某些客体、情景和想 象的对象的害怕。 43 1、遗传因素 2、学习的结果，新生儿只有愉快、恐惧两 种情感。 3、知觉-再认不完整 44 1、改变不良的教育方式：孩子不听话时， 不要吓唬孩子“再不听话，让吃了你” ，也不要讲鬼怪故事、看恐怖影视。 2、讲明原因。 3、增加信心。 45 4、示范疗法：让患儿看现实中其他同龄儿 童如何与孩子所恐怖的对象相处的，再 要患儿也去试一试。 5、系统脱敏疗法：将患儿暴露于他所恐怖 的场景中体验。 46 为胆小、害羞、孤独，不感到陌生环 境中去，不愿与小朋友玩；对新事物不感 兴趣，缺乏好奇心。 47 1、性格内向 2、家庭教育，过分照料、溺爱；活动范围小 ，与外界接触少，父母教育观点不一致， 家庭缺少温暖。 48 1、正确的家庭教育 2、适时耐心引导，鼓励患儿与其他小朋友建 立良好关系。 3、行为治疗：示范 一般来说，通过上述措施退缩行为很快可以 消除，对心理发展不会产生严重影响。 49 尿床是一种与睡眠有关的排泄障碍 ，到了理应能够控制膀胱功能的年龄，仍 然小便于床上的现象。一般来说，5岁以后 仍然尿床是不正常的。 50 1、遗传因素，6070%的患儿有家族史。 2、排尿习惯不良，过早训练排尿，不是定时“ 把尿”或叫醒儿童排尿，粗暴、强迫儿童排尿 ，造成儿童排尿恐惧。 3、心理因素，童年期重大精神刺激，睡前过份 焦虑，过度兴奋，换新环境，做作业时间过 长，饮水过多，睡眠过深，疲劳等，均为诱 因。 51 夜间多于白天，8：2；男孩多于女孩 ；常伴有其他睡眠障碍或行为问题，如睡 行症、睡惊症、言语发育迟缓，注意缺陷 障碍等。 52 1、心理支持：让患儿、家长知道，尿床是一种自限性 问题，年龄大后会自行停止；安慰患儿，消除其挫 折感、自卑感，建立战胜尿床的信心；告诉家长不 要急于求成。 2、治疗原发病：如为器质性，则治疗 3、排尿习惯训练：最简单的办法是家长定时叫醒患儿 入厕排尿。又采用特制褥垫。 4、药物：三环抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林1075mg常 一周见效，68周为一疗程。 53 +谢谢大家! 54