品管圈成果汇报

品管圈成果汇报,外五科 爱脑圈,广汉市人民医院始建于1929年，是一所三级乙等医院。医院占地面积2.7万平方米，共两个院区，分别为院本部、妇产儿童病区。现有临床科室22个，医技科室7个、编制床位499张，开放床位700张，职工1200余人。,医院概况,广汉市人民医院神经外科始建于2011年4月，是我市唯一的神经外科团队，目前科室开放床位56张，重症病床8张，医师9名，其中主任医师1名，主治医师6名，护士16名（本科3名，大专13名），其中主管护师4名，护师7名。 我科在原有传统学科优势的基础上，更注重新业务，新技术的开展，受到了广大住院患者及家属的好评。,科室概况,圈名寓意： 爱心护脑，守卫生命中枢 心手相依，开创健康未来圈徽寓意： 红圈全科医护人员协力同心，守 卫患者健康 爱心每一位护士姐妹的爱心、细心、耐心和责任心 双手医护同心协力，共同努力战胜病魔 头脑生命中枢（大脑）,圈徽圈名,爱脑圈,圈员风采,圈员简介,以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第一顺位为本次活动主题。,QCC 头脑风暴,QCC主题评价表,QCC 选题理由,文献查询,1、王凤菊.气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放【J】.中国当代医药， 2013.10（20）:166-1692、王丹凤.昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护 理对策【J】.现代中西医结合杂志，2008.17（18）:2867-28683、徐燕，周丽慧，胡静，王菊，胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的循 证护理【J】.护理学杂志，2012（20）:29-31,气切患者正确鼻饲,在神经外科留置胃管的气切患者中，护士应加强巡视，确保胃管通畅，固定有效，刻度清晰，外露刻度正确，及时评估患者消化功能，遵医嘱按时，按量为患者进行鼻饲，向患者家属做好健康教育工作，讲解误吸的危害，提高患者鼻饲的依从性。,气切患者鼻饲准确率,气切患者鼻饲的准确率=每班按操作规程进行鼻饲的患者人数/每班实际需要鼻饲的患者总数100%,QCC 活动计划表,改善前数据收集结果分析,时间：5月23日-6月18日地点：外五科病房,改善前帕雷拖图,QCC目标值,目标值=现况值+（1-现况值） 改善重点 改善圈能力 目标值=67.4%+（1-67.4%） 72.9% 81.2%=86.7%,QCC设定目标值,特征要因分析一,特征要因分析二,特征要因分析三,要因评价表一,操作不规范要因选择表（可省略直接进入真因）以票选方式为例说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响,要因评价表二,鼻饲液质量不正确要因选择表（可省略直接进入真因）以票选方式为例说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响,要因评价表三,鼻胃管质量不正确要因选择表（可省略直接进入真因）以票选方式为例说明：5=非常有影响 3=普通影响 1=没什么影响,对策拟定评价表一,对策拟定评价表二,对策拟定评价表三,策略执行一PDCA,改善前：1、科室今年没有进行鼻饲的操作培训 ； 2、低年资护士对鼻饲的操作流程不熟悉，不知晓操作的注意事项；3、护士长未进行护士鼻饲的操作抽查 对策内容：1、科室进行鼻饲的专项操作培训，并考核；2、科室将鼻饲操作制成卡片放置于学习区域，便于大家的学习，内容简单易懂；3、护士长监督培训过程，不流于形式，并不定期抽查护士鼻饲的操作,对策实施 ： 负责人：刘茜 实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策； 2.形成标准化,策略执行二PDCA,改善前：1、家属不喊护士，护士就不主动进行鼻2、家属忘记鼻饲的时间，导致护士未给患者进行鼻饲 对策内容：1、科室制订鼻饲执行卡，督促护士按时进行鼻饲；2、护士通过鼻饲执行卡及时指导和提醒家属配制鼻饲液，同时也提高了鼻饲液的质量，避免因为护士忙碌而影响鼻饲液的温度,对策实施 ： 负责人：毛瑾兰实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策 2.形成标准化，继续实施,策略执行三PDCA,改善前：1、家属调制鼻饲液的顺序错误，水温不对导致鼻饲液搅拌不均匀和量不准确2、家属轮换过频，未及时交接导致不知鼻饲液的配制和调制鼻饲液的时间3、床头无粘贴牢固的鼻饲单 对策内容：1、责任护士现场指导患者家属如何调制鼻饲液，鼻饲成分添加的顺序和水温的把握2、床头固定位置粘贴鼻饲液的成分、鼻饲的时间，提醒患者家属正确调制鼻饲液,对策实施 ： 负责人：张云霞实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策 2.形成标准化,策略执行四PDCA,改善前：1、纸胶布和丝绸胶布固定后患者一出汗胶布容易脱落，导致胃管滑出2、患者胃管末端常规用胃管相应的塞子盖上，胃管远端常规放置在患者的枕头上未固定，翻身时容易使胃管折叠或受压，脱出 对策内容：1、使用黏贴性能好的3M胶布环绕胃管两圈碟形固定导管后进行患者鼻部的固定2、胃管的末端用纱布包裹，可使用别针或头部弹力网帽将胃管远端固定在患者肩部或头部,对策实施 ： 负责人：石建秋、丁娟实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策 2.形成标准化,策略执行五PDCA,改善前：1、鼻饲患者留置胃管后感觉不适，自行将胃管拔出 2、烦躁患者虽然采取保护性约束，但患者手指活动灵活将胃管拔出 对策内容：1、给患者双手带上袜套或者透明丝袜，使患者双手不易触摸胃管 2、给家属或者患者做好关于导管的相关宣教,对策实施 ： 负责人：石建秋、丁娟实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策 2.形成标准化，继续实施,策略执行六PDCA,改善前：1、交接班时关注患者的病情和高危气管导管、皮肤情况，忽略胃管交接 2、发现胶布有部分脱落时未更换胶布，用原胶布固定 对策内容：1、护士班班交接胃管留置的长度 2、护士巡视时一旦发现胶布有脱落时及时更换新的胶布，妥善固定，必要时每班更换一次固定的胶布,对策实施 ： 负责人：张云霞实施时间：2016年7月27日-8月19日 实施地点：外五科病房、护士站,对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策 2.形成标准化,气切患者鼻饲的准确率=每班按操作规程进行鼻饲的患者人数/每班实际需要鼻饲的患者总数100%=87.3%,改善后数据收集结果分析,时间：7月27日-8月18日地点：外五科病房,改善后数据收集结果分析,进步幅度=（改善后-改善前）/改善前100% =（87.3-67.4）/67.4100% =29.5%目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（87.3-67.4）/（86.7-67.4）100%=103%,29.5%,改善前后数据结果对比,圈组达成活动目标,效果确认 无形成果,鼻饲执行卡,气切患者鼻饲操作,健康教育宣传,改善鼻胃管固定,计划与实施时间比较,总结与改进,广汉市人民医院神经外科 爱脑圈,