医院新建和改扩建医疗设备规划要点和难点

二、医疗设备规划要点1、总体规划 根据医院建设定位，确立医疗设备和装备配置标准。 项目建议书和项目可行性方案提出大型医疗设备配置方案。 如：CT、MRI、DSA、直线加速器等。制定医疗设备和装备投资匡、估算。在此基础上进行进一步规划. 参考规范：大型医用设备配置及使用管理办法（卫规财2004474号）；乙类大型医用设备配置规划指导意见（卫办规财发200564号）；2008-2010年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划（卫办规财发2008 89号）；广东省基本实现卫生现代化建设纲要 (粤卫20035号)；广东省乙类大型医用设备配置基本要求（粤卫办200870号）；2、项目规划医疗设备配置方案，应根据医院总体医疗能力和各医疗专业需求而定。设备配置计划，应根据各专业技术能力进行设备选型，并结合投资能力来确定。根据医院科室、负荷、发展等情况，制定明确设备计划及预算。根据医疗工艺要求，设计及医疗设备使用有密切关系医疗工艺流程。如供应室、病理科等。明确大型医疗设备机房空间、平面、通道、防护、屏蔽、承重、配套设施等方面要求。3、设计阶段a、配合房间表制定，明确各项医疗设备使用所需水、电、气、温度、湿度等建筑要求，及其他建筑必须考虑问题。b、配合进行建筑平面调整，确定重要建筑尺寸，完成医疗设备和装备典型房间平面布置。c、明确医疗装备计划。 完成大型医疗设备机房大样图。包括机房平、立面、设备基础和做法、水电气要求和配套设施定位等d、以下举例说明：举行各种大型设备安装条件参数汇报会（三家以上设备厂商）。1.5T MRI 安装场地需求： 设备荷载条件总承重：7000Kg；最大部件重量：5949Kg 体积和通道条件（单位均为mm） 最大部件体积 230720082603； 运输通道28002800； 检查间 设备间 操作间 确保安装场地满足电气设备正常工作环境：防鼠、防火、防热、防干、防水、防潮、防冻、防酸、防腐、防磁、防雷、防振； 电力条件 最大功率80KVA；峰值电流150A；电缆沟600300配电箱到设备：5芯，每芯截面积50mm2软电缆； 信息条件 给排水条件：在水冷机和机房专用空调附近提供上下水及地漏，其余房间常规给排水。 气体条件： 为确保磁体间有充足通风换气以及足够氧气含量，磁体间要求安装紧急排风系统。 防护条件 检查室地板中不能含有超过一定限量铁磁性物质。 屏蔽房包括屏蔽体(地面、顶、墙)、屏蔽门、屏蔽窗等，对100MHz 10MHz平面波衰减大于100dB；一共有7点具体要求。4、工程实施阶段编制医疗设备招标文件：提供机房施工专项指导建立医疗设备筹建组织、实施、时间计划。明确医疗设备在装备过程中，及其他专业进行技术协调内容。如及信息系统之间需协调内容。提供医疗设备验收标准三、医疗设备规划难点1、前期提出需求。不同等级医院，国家有设备配置要求，也有医院不同个性化需求，在前期方案规划前要体现出来。比如：前期项目建议书，项目可行性研究报告要明确说明。2、配置条件：医院硬件条件，不同医院设备配置档次不一。三甲医院设备配置标准。3、读懂中央文件。国家卫计委关于控制公立医院规模过快扩张紧急通知，国卫发（2014）32号，明电通知规定要求：严格控制公立医院大型医用设备配置。严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，逐步提高国产医用设备配置水平。严禁公立医院举债建设。4、设备规划在方案设计中一定要从面积空间建筑结构等方面进行设计。这类设备由于价格昂贵，体积大，用电量大等特点，并且及建筑有关，需要医院在前期规划好。如电容量不够，电缆容量不够、变压器容量不够等。放射科防辐射、防电磁设计是否落实专业设计等。涉及到领域：安装工程、水、电、空调、消防规范等。5、了解其他省情况供参考2015年，全省（ZHEJIANG）规划配置乙类大型医用设备1386台。X线电子计算机断层扫描装置（CT）750台；医用磁共振成像设备（MRI）280台；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）208台；单光子发射型电子计算机断层扫描机（SPECT）50台；医用电子直线加速器（LA）98台明电通知规定要求：向民营医疗机构倾斜。6、大型医疗设备配置条件举例（1）800毫安以上DSA基本要求：原则上配置在三级医疗机构，开展心血管介入治疗医疗机构，年门急诊量在30万人次以上，年实际占用床日20万，年出院病人10000人次以上.需配置2台以上DSA设备应为三级乙等以上医疗机构，年门急诊量在60万人次以上，年实际占用床日在30万以上。(2) MRI基本要求：年门急诊量应在25万人次以上，实际开放床位280张以上，年实际占用床日9万以上，年住院手术数在2500人次以上，年CT检查在1万人次以上.需配置2台以上MRI设备医疗机构应为三级医疗机构，年门急诊量在60万人次以上，年实际占用床日在25万以上。MRI按区域配置原则上每个县（市）（含部分离主城区较远市辖区，下同）配置数不超过二台，区域服务人口超过100万县（市）可以配置第三台。四、医院建设中出现医疗设备（机电设备）安装问题举例1、空调主机房（水蓄冷机房）溴化锂机组搬运：设计双温除湿型新风机组取代溶液调湿型新风机组后，制冷主机容量增大，体积、重量增加，大型设备运输吊装难度成倍增加。溴冷机到场两天后卸车完成。从这张照片能清晰看到这两个40T设备所处位置和将来行走路线。风险极高、难度极大。之后近两个半月时间都在制定运输吊装方案，协调实施运输、加固单位。从这张照片能清晰看到这两个40T设备所处位置和将来行走路线 五、最后写给基建同仁建议有人说建筑是“遗憾艺术”，医院建筑是“大遗憾”艺术。在医院建设过程中，让专家做决定，“拍脑袋”也由专家执行。以下建议供参考：1、让单位一把手认识到医院建设是系统工程。在任命建设负责人时候，有学识水平、医学教育背景、从事过医疗业务和医院管理工作同时又熟悉工程设计并具有医院工程建设工作经验高级复合型人才最适合。待遇一定要提高。2、有麻烦考虑聘请咨询。3、方案设计阶段，要从战略上给予重视。4、成为监理朋友（有项目聘请双监理也是不错选择）。5、在纷繁复杂筹建过程中保持清醒头脑。来源：第十六届全国医院建设大会医疗设备规划论坛作者:舒洪权(医学博士、主任医师，深圳市新建市属医院筹备办公室项目部部长)