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.,1,恶心呕吐 （Nausea and Vomiting）,症状护理,.,2,概述,恶心：是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀 满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的 吞咽动作呕吐：是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、 口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃 内容物由胃食管经口腔急速排出体外。恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起，两者可或不相互伴随是临床上最常见的症状之一,.,3,恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉,.,4,呕吐中枢,神经反射中枢,化学感受器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,外来性化学物质或药物内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,呕吐发生机制,.,5,呕吐分类,反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍性呕吐神经性呕吐,.,6,妊娠,清晨,幽门梗阻,夜晚或凌晨,神经官能症,嗅觉、视觉刺激或进食时,胃肠源性呕吐,进食一段时间后,晕动病,乘船和乘车时,不同病因的呕吐发生时间与诱因,.,7,颅内高压或脑膜刺激征,呕吐前无明显的恶心呕吐呈喷射性,神经官能症,呕吐前无恶心呕吐后可继续进食,不同病因的呕吐特点,反射性呕吐,呕吐前多有恶心吐后可感轻松或仍干呕不止,化学感受器触发带受刺激,呕吐前多有恶心,.,8,不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质,幽门梗阻,呕吐物含宿食，量大，次数不多,高位肠梗阻,呕吐物含胆汁，量大且频繁,低位肠梗阻,呕吐物可有粪臭味，量不多,.,9,呕吐物性质 慢性胃炎-病人呕吐食物含大量粘液； 幽门梗阻-病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; 小肠梗阻-病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血; 如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血,.,10,与进食的时间关系 进食数小时集体发病-食物中毒 餐后立即呕吐-精神性 进食6小时以上-幽门梗阻 晚上夜间-幽门梗阻 功能性消化不良、妊娠反应 -晨起,呕吐时间的判断,.,11,呕吐对机体影响,剧烈而频繁的呕吐,.,12,营养不良,水、电解质紊乱,误吸肺部感染或窒息,进食情况，呕吐物的质和量,体重,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少,会咽部的反应性,面色有无呛咳呼吸道通畅情况,体位,、营养与代谢形态,健康感知和健康管理形态,呕吐对机体影响,.,13,护理评估要点,有无与恶心呕吐相关疾病和服药史,呕吐方式、发生时间和诱因,呕吐频度、量和呕吐物性质 呕吐对人体功能健康形态的影响,.,14,相关护理诊断,体液不足/有体液不足的危险：,与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,营养失调：低于机体需要量：,与频繁呕吐和食物摄入不足有关,有误吸的危险,与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关,.,15,谢谢！,
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