心理障碍

心理障碍心理障碍心理障碍的概念心理障碍的概念 心理障碍是指由于某种原因致心理障碍是指由于某种原因致使心理功能不能正常发挥作用，从使心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习而影响了正常的生活、工作和学习的状态。避免使用的状态。避免使用“疾病疾病”、“病病患患”、“心理疾病心理疾病”、“变态心变态心理理”、“病理心理病理心理”等术语。等术语。心理障碍的解释心理障碍的解释 障碍不是一个精确的概念，它意味障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，这些症状或行为在大多数情况下伴为，这些症状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。有痛苦和个人功能受干扰。社会偏离或冲突本身如果不伴有个社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱则不应包括在心理障碍之内。人功能紊乱则不应包括在心理障碍之内。心理障碍指的是一个人的心理有障碍。心理障碍指的是一个人的心理有障碍。意区分不良心态、正常人的反应与心理意区分不良心态、正常人的反应与心理障碍的区别。障碍的区别。适应社会不良适应社会不良 1.人际关系紧张；人际关系紧张；2.不能有效地完成自己曾经能胜不能有效地完成自己曾经能胜任的本职工作；任的本职工作；3.不能承担自己的角色应承担的不能承担自己的角色应承担的义务；义务；4.工作能力和生活能力普遍下降。工作能力和生活能力普遍下降。适应自我不良适应自我不良 1.不能有效地调节自己的情绪；不能有效地调节自己的情绪；2.自我意识和自控能力差；自我意识和自控能力差；3.应对挫折的方法单调死板；应对挫折的方法单调死板；4.情绪表达障碍，自我较长时间处情绪表达障碍，自我较长时间处于痛苦状态，不知自己是谁，要干什于痛苦状态，不知自己是谁，要干什么，觉得活着没有意义和价值等。么，觉得活着没有意义和价值等。一个的心理状态不正常并不一个的心理状态不正常并不是说这个人的心理都是不正常的。是说这个人的心理都是不正常的。关键在于这个不正常的心理是否关键在于这个不正常的心理是否影响了他正常的适应社会和自我影响了他正常的适应社会和自我能力。能力。精神病性心理障碍精神病性心理障碍 以以幻觉、妄想幻觉、妄想或为数不多的几或为数不多的几种异常行为（广泛的兴奋和活动过种异常行为（广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞及紧张多、显著的精神运动性迟滞及紧张性行为）为主要表现的重度精神障性行为）为主要表现的重度精神障碍。大多见于精神分裂症。碍。大多见于精神分裂症。幻觉和妄想幻觉和妄想 幻觉幻觉 hallucination：大脑对大脑对当时没作用于感受器的外界客观事当时没作用于感受器的外界客观事物的整体属性的反映；物的整体属性的反映；妄想妄想delusion：大脑对外界事大脑对外界事物的间接而歪曲的反映。物的间接而歪曲的反映。神经症性心理障碍神经症性心理障碍 这是一种由于内心长期矛盾痛这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能不能正常发挥，苦而致的心理功能不能正常发挥，从而影响工作、生活和学习的心理从而影响工作、生活和学习的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。不相称。学校恐怖症学校恐怖症 恐怖（性神经）症 对某种特殊场所和事物及人产对某种特殊场所和事物及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：生持续的不必要的恐惧。三要素：恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影响正常生活。而影响正常生活。恐怖（性神经）症 分类：物体恐怖（怕小动物、血、分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校）目）；处境恐怖（高空、广场、学校）病因：遗传因素病因：遗传因素+心理体验心理体验+性格特性格特征征+生活事件生活事件 防治：系统脱敏防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定小剂量舒乐安定 恐怖症案例恐怖症案例 青年教师周某一次收到崇拜他的青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。，但人）。未回信也不敢个别交往。，但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。学生有好感是不道德和可耻的。恐怖症案例恐怖症案例 自此一遇章就脸红心慌，不敢正自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向，文静、谨小慎微、道德感征：内向，文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。强、自律严谨，见人羞怯。焦虑症焦虑症ANXIETY STATE 焦虑：突如弥焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危险，认知上记忆下降，注意不集实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困表现，消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能率乱。难，尿急尿频，月经功能率乱。急性焦虑发作：发作快、症状强、急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感濒死感。强强 迫迫 症症 对自己头脑及身体内部某些不可对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为控制的观念与行为.强迫观念：强迫怀疑强迫观念：强迫怀疑(对自己做对自己做过事情的正确性性怀疑过事情的正确性性怀疑)强迫回忆强迫回忆(对对自己做的事讲过话明知不必的回忆）自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维对立思维.强迫症 强强 迫迫 症症 强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动（电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）；作（自己规定出门得先跨左脚）；癔癔 病病n 歇斯的里是在自我或他人暗歇斯的里是在自我或他人暗示下示下,n 分离性障碍：遇到刺激，突分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气以后，情感爆然不省人事，生气以后，情感爆发：哭闹不休，记忆消失。发：哭闹不休，记忆消失。转换性障碍转换性障碍 癔癔 病病n 转换症状：感觉缺失或异样感转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失聪、抽搐（转觉，失明、弱视、失聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示）。集体发作（狂疫）示）。集体发作（狂疫）疑疑 病病 症症 对自己身体过分担心或深信自对自己身体过分担心或深信自己患有某一疾病经体检排除后，仍己患有某一疾病经体检排除后，仍深信不疑。深信不疑。神经衰弱神经衰弱 神经衰弱神经衰弱neurasthenia以易以易兴奋，易疲劳（衰竭）为特点，兴奋，易疲劳（衰竭）为特点，伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植物神经功能紊乱（消化、泌尿、物神经功能紊乱（消化、泌尿、内分泌等）以及情绪不稳的轻型内分泌等）以及情绪不稳的轻型精神障碍性疾病。发病率精神障碍性疾病。发病率12-13%。以脑力劳动者多见。以脑力劳动者多见。神经衰弱神经衰弱 病因学：持久的精神紧张与压病因学：持久的精神紧张与压力、生活事件刺激、性格因素（不力、生活事件刺激、性格因素（不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯）。怯）。病理学：不良情绪体验病理学：不良情绪体验+不健康不健康性格特点性格特点+机体功能削弱（神经过程机体功能削弱（神经过程抑制弱化兴奋亢进）。抑制弱化兴奋亢进）。神经衰弱神经衰弱 临床表现：临床表现：1.易兴奋易激惹：自我控制能力下易兴奋易激惹：自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤感，常与他人闹别扭。感，常与他人闹别扭。2.易疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，易疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，注意力分散，记忆力减退，神经症治疗护理预防原则神经症治疗护理预防原则 1.消除和减轻心理压力消除和减轻心理压力;2.帮助患者解决好所遇到的帮助患者解决好所遇到的问题问题;3.帮助患者改善人际关系帮助患者改善人际关系;4.以心理治疗为主，配合药以心理治疗为主，配合药物治疗（短期、少量）物治疗（短期、少量）心境（情感）障碍心境（情感）障碍 三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低落（抑郁）；兴趣的缺失；自觉精力体落（抑郁）；兴趣的缺失；自觉精力体力不足力不足;抑郁：对未来失去希望，对生活失去抑郁：对未来失去希望，对生活失去意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与行为。（通知家长、安排陪人），自责行为。（通知家长、安排陪人），自责自罪（自罪（抑郁是原因抑郁是原因 还是结果要搞清楚还是结果要搞清楚），），百忧解销售全球第二。百忧解销售全球第二。燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，人格障碍人格障碍 某一人格特质偏离常态；并造成自某一人格特质偏离常态；并造成自己或他人的麻烦。己或他人的麻烦。强迫性人格障碍：强迫性人格障碍：反社会人格障碍：反社会人格障碍：偏执性人格障碍：猜疑、偏执性人格障碍：猜疑、偏执型人格障碍偏执型人格障碍1、敏感、敏感2、多疑、多疑3、嫉妒（如同野马、嫉妒（如同野马当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争先的动力）为争先的动力）4、固执：某人有一信念：、固执：某人有一信念：“柑桔不能种于某一地方柑桔不能种于某一地方”：种了不会发芽，发了芽不会长，长了不会结果，结了种了不会发芽，发了芽不会长，长了不会结果，结了果不好吃果不好吃5、好争辨；听不进人家的意见，以、好争辨；听不进人家的意见，以“不不”阻止别人的建阻止别人的建议议6、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。7、先占观念：、先占观念：不与陌生人说话不与陌生人说话的医生，爱人家又折的医生，爱人家又折磨人家。执着到不合时宜不识时务。磨人家。执着到不合时宜不识时务。分裂样人格障碍分裂样人格障碍n精神分裂症在精神分裂症在150年前称为早发性痴呆，之所以改为精年前称为早发性痴呆，之所以改为精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不一神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不一致，不合群致，不合群n孤僻：离群索居孤僻：离群索居n冷漠：处险不惊、处冷漠：处险不惊、处n思维奇特：世界名人大多为人格特殊的人，无论是政思维奇特：世界名人大多为人格特殊的人，无论是政治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分析。治的还是文学艺术的。中庸之道的两点论分析。n行为怪异行为怪异n不合时宜：时下假话、大话、空话。张志新在四人帮不合时宜：时下假话、大话、空话。张志新在四人帮倒台后被枪毙？锋芒毕露倒台后被枪毙？锋芒毕露n一过性特殊体验：一过性幻觉，一过性一过性特殊体验：一过性幻觉，一过性 反社会性人格障碍反社会性人格障碍一、三缺乏：一、三缺乏：1、责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、对社会、对事业，不具有稳定和谐的家对社会、对事业，不具有稳定和谐的家庭和职业庭和职业2、羞耻感：内部警察监督我们的行为，人、羞耻感：内部警察监督我们的行为，人无羞耻，百事可为。无羞耻，百事可为。3、内疚感：、内疚感：二、言行不符合社会规范二、言行不符合社会规范 冲动性人格障碍冲动性人格障碍n缺乏三性1、缺乏目的性2、缺乏计划性3、缺乏预见性：对行为的社会后果没有预见。n情绪不稳定易激惹，强烈而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也可以翻脸不认人鲁智深），不顾后果的冲动行为。缺乏理智。表演性人格障碍n暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后走路一跛一跛的则是暗示）走路一跛一跛的则是暗示）n表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜怒悲伤，台后对金钱的追求。怒悲伤，台后对金钱的追求。n自我中心：自我中心：n性挑逗性挑逗n富于幻想：不同于幻觉和妄想，富于幻想：不同于幻觉和妄想，强迫性人格障碍强迫性人格障碍1、不完美感：总觉得美中不足、不完美感：总觉得美中不足2、不安全感：总担心某一事务不到位，、不安全感：总担心某一事务不到位，3、不确定感：对事情的看法不确定、不确定感：对事情的看法不确定，对自己的，对自己的判断判断 理智胜过情感：理智胜过情感：逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。固执、节俭。心理障碍的衡量心理障碍的衡量社会适应社会适应标准标准自我体验自我体验标准标准生物生物医学标准医学标准时间标准时间标准统计学统计学标准标准 生物医学标准生物医学标准 心理的物质基础是大脑，大脑的任心理的物质基础是大脑，大脑的任何损伤都会不同程度地影响心理的正常何损伤都会不同程度地影响心理的正常发挥，任何的心理异常也都应该在大脑发挥，任何的心理异常也都应该在大脑中找到相应的变化，根据大脑的解剖、中找到相应的变化，根据大脑的解剖、生理和生化的变化可以用来诊断心理的生理和生化的变化可以用来诊断心理的异常。异常。应该说这一标准是最客观、最可靠应该说这一标准是最客观、最可靠的理想衡量标准。的理想衡量标准。自我体验标准 自我体验是指自我对自己的心自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心感受。理或行为的内心感受。当外界发生的事件满足自己的当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性情绪；当损需要时，就会产生正性情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性害了自己的需要时，就会产生负性情绪情绪。社会适应标准社会适应标准 一个人成长后不能适应他所外一个人成长后不能适应他所外的社会环境，就不能完全转变为一的社会环境，就不能完全转变为一个社会的人，则他的心理是有障碍个社会的人，则他的心理是有障碍的。的。时间标准时间标准 是通过症状所持续的时间来衡量心是通过症状所持续的时间来衡量心理是否正常。理是否正常。1.考虑这种症状否是一过性的；考虑这种症状否是一过性的；2.考虑待续也是衡量症状严重程度考虑待续也是衡量症状严重程度的重要标准。的重要标准。统计学标准统计学标准 用统计学标准来衡量的条件：用统计学标准来衡量的条件：1.在人群中某一心理现象或行在人群中某一心理现象或行为方式的程度是正态分布的为方式的程度是正态分布的;2.偏离正常的。偏离正常的。心理障碍的原因心理障碍的原因 不同类型的心理障碍，不同不同类型的心理障碍，不同的人有着不同的形成原因。心理的人有着不同的形成原因。心理障碍是在遗传的基础上，通过后障碍是在遗传的基础上，通过后天环境影响而形成的。即有遗传天环境影响而形成的。即有遗传和环境二方面的原因。和环境二方面的原因。心理障碍的原因心理障碍的原因 1、遗传对形成心理障碍的影响、遗传对形成心理障碍的影响 2、父母对孩子形成心理障碍的影、父母对孩子形成心理障碍的影响：父母的个性对孩子形成心理障碍的响：父母的个性对孩子形成心理障碍的的影响，父母亲的个性有障碍，其子女的影响，父母亲的个性有障碍，其子女的个性也会受到影响；父母对孩子的态的个性也会受到影响；父母对孩子的态度对孩子形成心理障碍的影响：父母对度对孩子形成心理障碍的影响：父母对孩子的态度直接影响到孩子心理特点的孩子的态度直接影响到孩子心理特点的形成。形成。心理障碍的原因心理障碍的原因 3、家庭对孩子形成心理障碍的、家庭对孩子形成心理障碍的影响家庭氛围不健康，则社会化过程影响家庭氛围不健康，则社会化过程一开始就偏离了健康的轨道，社会化一开始就偏离了健康的轨道，社会化的偏离是造成社会适应不良的根源。的偏离是造成社会适应不良的根源。4、所遭遇到的生活事件对形成、所遭遇到的生活事件对形成心理障碍的影响。心理障碍的影响。癔症实例癔症实例 某女，某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作次症状持续一至数小时后缓解，反复发作9年。年。患者热心助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨患者热心助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。冲出门外。癔症实例（癔症实例（续续）家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍障碍 诱导治疗n 以乙醚以乙醚05cc静脉注射，暗示患者静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可停止。射，言语暗示病已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能让他信服医生能“呼之即来，挥之即呼之即来，挥之即去去”，可取得好的疗效。，可取得好的疗效。忧郁症实例（忧郁症实例（一）一）n 某女，某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书不从心，每天看书10余小时，收效甚微，余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐时有呕吐。忧郁症实例（忧郁症实例（二）二）n 高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以学复读，第二次高考又以2分之差落选，分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可惜惜。忧郁症实例（忧郁症实例（三）三）n 患者性格内向，孤独少语，胆患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常为古人担忧落泪。诗歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。求知心切，自知力充分。认知心理治疗n 对这一典型的抑郁性神经症患对这一典型的抑郁性神经症患者实施了认知心理治疗，帮助患者者实施了认知心理治疗，帮助患者发掘自己不合理的思维方式，坚持发掘自己不合理的思维方式，坚持记日记，改变认知系统，经半年治记日记，改变认知系统，经半年治疗，抑郁情绪有所改善。疗，抑郁情绪有所改善。躁狂抑郁症实例躁狂抑郁症实例n 某男，某男，50岁叫、小学教师，间歇性欢乐与岁叫、小学教师，间歇性欢乐与愁闷少语交替发作愁闷少语交替发作25年。患者母亲有精神病史，年。患者母亲有精神病史，弟弟自杀身亡。弟弟自杀身亡。25年前患者因小学校长被撤职年前患者因小学校长被撤职开始表现出精神失常，闷闷不乐，唉声叹气，开始表现出精神失常，闷闷不乐，唉声叹气，感到处境艰难，度日如年，晨起情绪特别坏，感到处境艰难，度日如年，晨起情绪特别坏，入睡难，早醒。一年后，患者一改以往表现，入睡难，早醒。一年后，患者一改以往表现，无原因欢乐、爱说话，见人就打招呼，吹嘘自无原因欢乐、爱说话，见人就打招呼，吹嘘自己，成天忙碌，走东串西，晚上仅睡己，成天忙碌，走东串西，晚上仅睡3-4小时，小时，半年后症状消失，一切如常。半年后症状消失，一切如常。躁狂抑郁症实例躁狂抑郁症实例n 7年后，患者无明显原因又开始发年后，患者无明显原因又开始发病，先抑郁年余，又躁狂半年，多次自病，先抑郁年余，又躁狂半年，多次自杀未遂，数次被送进精神病院作为躁狂杀未遂，数次被送进精神病院作为躁狂病人接受治疗。近年来欢乐与忧愁交替病人接受治疗。近年来欢乐与忧愁交替发作，各维持发作，各维持8天左右，天左右，3个月内交替各个月内交替各6次。根据上述表现，可诊断为躁狂抑郁次。根据上述表现，可诊断为躁狂抑郁症。症。疑病症实例疑病症实例 n 某男，某男，26岁，突发左侧头颈痛、左岁，突发左侧头颈痛、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来个月来就诊。患者因其兄精神病复发外出不归，就诊。患者因其兄精神病复发外出不归，感到精神压力大，一日晚，突然感到感到精神压力大，一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部部”，当时头痛，左颈活动受限，左手，当时头痛，左颈活动受限，左手足发麻，认为是足发麻，认为是“脑冲血脑冲血”或或“心脏病心脏病”疑病症实例n 后去医院就诊，末见异常，回家不后去医院就诊，末见异常，回家不放心，查阅医书，一无所获；后来自感放心，查阅医书，一无所获；后来自感头颈痛和胸痛加重，多次反复去各家医头颈痛和胸痛加重，多次反复去各家医院就诊，做了透视、脑电图、心电图、院就诊，做了透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜等十几种检查，均无超声波、纤维胃镜等十几种检查，均无异常发现。异常发现。性格特点n 患者性格较内向，敏感，多疑，好患者性格较内向，敏感，多疑，好幻想。检查中患者有明显的疑病观念，幻想。检查中患者有明显的疑病观念，希望医生不要隐瞒病情，因病得不到确希望医生不要隐瞒病情，因病得不到确诊而忧心仲仲。患者求治心切，希望早诊而忧心仲仲。患者求治心切，希望早日确诊。根据这些表现，可诊断为疑病日确诊。根据这些表现，可诊断为疑病症。症。神经衰弱实例神经衰弱实例n 某男，某男，35岁，教师，因失眠、精神差、易岁，教师，因失眠、精神差、易疲劳来就诊。患者疲劳来就诊。患者4年前因感到工作压力大而年前因感到工作压力大而开始失眠，表现入睡困难，每晚要开始失眠，表现入睡困难，每晚要2?/FONT3小时方能入睡，睡后极易惊醒，小时方能入睡，睡后极易惊醒，轻微响声都不能忍受，梦多，白天昏昏欲睡，轻微响声都不能忍受，梦多，白天昏昏欲睡，不能坚持上完一节课，记忆力和学习效率下降，不能坚持上完一节课，记忆力和学习效率下降，一看书便心烦意乱，印象不深，熟人的名字有一看书便心烦意乱，印象不深，熟人的名字有时也叫不出。近时也叫不出。近3个月来头昏，头痛，眼花，个月来头昏，头痛，眼花，情绪急躁，常因小事叹息不已。情绪急躁，常因小事叹息不已。神经衰弱实例神经衰弱实例n 患者病前性格多疑敏感，不果断，患者病前性格多疑敏感，不果断，易急躁，自信心低，情绪不稳。检查时易急躁，自信心低，情绪不稳。检查时患者对稍强的光线或一般噪声不能忍受，患者对稍强的光线或一般噪声不能忍受，无其他障碍表现，认为自己的疾病非常无其他障碍表现，认为自己的疾病非常顽固，难以治愈，甚为着急，主动诉述顽固，难以治愈，甚为着急，主动诉述病情，求治心切。根据前述诊断标准，病情，求治心切。根据前述诊断标准，可诊断为神经衰弱可诊断为神经衰弱 强迫症实例强迫症实例 某男，某男，19岁，高中生，做事反复思考，岁，高中生，做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事反复想，不该犹豫不决，自知不必要的事反复想，不该做的事想去做，因而自觉痛苦紧张已做的事想去做，因而自觉痛苦紧张已3年。年。患者从小懂事守规矩，患者从小懂事守规矩，15岁后频繁手淫，岁后频繁手淫，暗中自责；对担任学生干部十分矛盾，既暗中自责；对担任学生干部十分矛盾，既怕耽误学习，又怕辜负老师，冥想苦思，怕耽误学习，又怕辜负老师，冥想苦思，通宵不眠，每天晨通宵不眠，每天晨4点起床，夜点起床，夜12点就寝，点就寝，常常手捧书本，思想却云游四方，自称常常手捧书本，思想却云游四方，自称“该记的记不住，该忘的忘不了该记的记不住，该忘的忘不了”。强迫症实例强迫症实例n 做事小心缓慢，吐痰时瞻前顾后，做事小心缓慢，吐痰时瞻前顾后，提水时小心翼翼，偶尔给别人鞋上溅了提水时小心翼翼，偶尔给别人鞋上溅了几滴水，于心不安，非要替别人擦干净；几滴水，于心不安，非要替别人擦干净；去邮局取款反复核对钱数，关灯锁门均去邮局取款反复核对钱数，关灯锁门均需几次验证，书桌衣箱清理再三，自感需几次验证，书桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安。多余，但非如此心不得安。强迫症实例强迫症实例n 某日还一妇人家的水桶，客气地说了某日还一妇人家的水桶，客气地说了声声“麻烦您了麻烦您了”，后在回家途中感到应，后在回家途中感到应该说该说“谢谢您谢谢您”而不是而不是“麻烦您麻烦您”，便，便回头去找妇人更正，又觉得此事荒唐，回头去找妇人更正，又觉得此事荒唐，一直耿耿于怀；患者在日记中记载：一直耿耿于怀；患者在日记中记载：“今天不小心踩了一块晒在操场上的水今天不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板，碰坏一角，长泥预制板，碰坏一角，长10cm，宽，宽18cm，厚，厚4cm，我不是有意的，打听一，我不是有意的，打听一中午，还未找到主人是谁中午，还未找到主人是谁。强迫症实例强迫症实例n 一个半月后，临近考试，有些事仍一个半月后，临近考试，有些事仍放心不下，水泥板的主人一直下落不明，放心不下，水泥板的主人一直下落不明，更糟糕的是水泥板已经被抬走了，不说更糟糕的是水泥板已经被抬走了，不说声对不起，我心里总不能平静声对不起，我心里总不能平静最好最好在校门口贴张纸条，打听谁是水泥板的在校门口贴张纸条，打听谁是水泥板的主人主人”根据上述表现，可诊断为强迫根据上述表现，可诊断为强迫症。症。恐怖症实例恐怖症实例n 某女，某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安已局促不安已3年，羞见生人，回避社交年，羞见生人，回避社交1年。患年。患者从小举止谨慎，善于自制，常常因某次考试者从小举止谨慎，善于自制，常常因某次考试末得第一或末受表扬而怨人或自责。末得第一或末受表扬而怨人或自责。19岁进入岁进入某中专，嫉妒他人，常常暗中注意同学们对自某中专，嫉妒他人，常常暗中注意同学们对自已的态度。某日上课，发现男青年教师似乎老已的态度。某日上课，发现男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想联翩、心慌脸红，师生是注意自己，不禁浮想联翩、心慌脸红，师生见面教师若无其事，患者却面红耳赤，言行失见面教师若无其事，患者却面红耳赤，言行失措，后来发展到与同学相处也不自然。措，后来发展到与同学相处也不自然。恐怖症实例恐怖症实例n 工作后从不参与同事交谈，办公桌工作后从不参与同事交谈，办公桌面壁而放，上下班避免与人同行。后经面壁而放，上下班避免与人同行。后经人介绍结识一男友，虽在同一城市，却人介绍结识一男友，虽在同一城市，却多鸿雁往来；向往花前月下相互依偎，多鸿雁往来；向往花前月下相互依偎，每次下定决心后又马上心慌、脸红，以每次下定决心后又马上心慌、脸红，以至勇气全消；偶应赴约，总是故意姗姗至勇气全消；偶应赴约，总是故意姗姗来迟。来迟。恐怖症实例恐怖症实例n 一次上男方家赴宴，几天前就忐忑一次上男方家赴宴，几天前就忐忑不安，惶惶不可终日，到男方家中见到不安，惶惶不可终日，到男方家中见到公婆后，顿觉头昏目眩，满身大汗，语公婆后，顿觉头昏目眩，满身大汗，语无伦次，家人以为中暑送来医院就诊。无伦次，家人以为中暑送来医院就诊。此后，羞见一切外人，常常托辞病休在此后，羞见一切外人，常常托辞病休在家，以免交往。检查中患者无特殊表现，家，以免交往。检查中患者无特殊表现，自知害怕毫无必要，但事到临头又紧张自知害怕毫无必要，但事到临头又紧张不已，对此百思不解，苦恼不安，迫切不已，对此百思不解，苦恼不安，迫切求治。根据上述表现，可诊断为恐怖症。求治。根据上述表现，可诊断为恐怖症。焦虑症实例焦虑症实例 某女，某女，35岁，保育员，紧张、烦岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。焦虑症实例焦虑症实例 3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。生活难以自理。焦虑症实例焦虑症实例 患者病前性格急躁，易激惹，好强患者病前性格急躁，易激惹，好强固执，好攻击，心胸狭窄，多疑多虑，固执，好攻击，心胸狭窄，多疑多虑，做事犹豫不决。检查中患者呈恐慌貌态，做事犹豫不决。检查中患者呈恐慌貌态，不能安静，动作多，搓手顿足，来回走不能安静，动作多，搓手顿足，来回走动，自知力充分，求治心切。根据上述动，自知力充分，求治心切。根据上述表现，可诊断为惊恐障碍和广泛焦虑症。表现，可诊断为惊恐障碍和广泛焦虑症。课堂练习课堂练习n一、名词解释一、名词解释n1、心理障碍、心理障碍n2、遗忘综合征、遗忘综合征n3、痴呆、痴呆n4、幻觉、幻觉n5、妄想、妄想n6、神经性心理障碍、神经性心理障碍 课堂练习课堂练习n二填空题二填空题n1、常见的心理障碍分为、常见的心理障碍分为、和和其它心理障碍。其它心理障碍。n2、精神病性心理障碍主要表现为、精神病性心理障碍主要表现为、和少数异常行为。和少数异常行为。n3、异常心理的严重程度影响到个体、异常心理的严重程度影响到个体时才时才称为心理障碍。称为心理障碍。n4、精神分裂症的总体特征是、精神分裂症的总体特征是、课堂练习课堂练习n5、强迫性障碍的基本特征是、强迫性障碍的基本特征是或或。n6、分离性障碍的共同特点、分离性障碍的共同特点、及、及。n7、焦虑性人格障碍以、焦虑性人格障碍以、为主要为主要特征。特征。n8、表现在性心理上的性变异主要有、表现在性心理上的性变异主要有和和。课堂练习课堂练习 9、遗忘综合征往往有、遗忘综合征往往有和和障碍及学障碍及学习新资料的困难。习新资料的困难。10、进食障碍包括、进食障碍包括和和。11、衡量心理是否正常的标准有、衡量心理是否正常的标准有、和统计学标准。和统计学标准。12、时间标准是指、时间标准是指来衡量心理是否正常。来衡量心理是否正常。课堂练习课堂练习n三、选择题三、选择题n1、判断心理是否正常，最客观可靠的标准是、判断心理是否正常，最客观可靠的标准是nA生物医学标准化生物医学标准化 B自我体验标准自我体验标准nC社会适应标准社会适应标准 D统计学标准统计学标准n2、性身份障碍是指：、性身份障碍是指：nA窥阴症窥阴症 B性别改变症性别改变症 C异装症异装症 D施虐症施虐症 课堂练习课堂练习n下列哪项不是心理发育障碍的特点：下列哪项不是心理发育障碍的特点：nA一律起病于幼年期一律起病于幼年期nB具有功能发育的损害或延迟具有功能发育的损害或延迟nC不具有缓解与复发的特点不具有缓解与复发的特点nD发病率有明显的性别差异发病率有明显的性别差异n关于痴呆下列哪项错误关于痴呆下列哪项错误nA认识功能损害认识功能损害 B社会行为衰退社会行为衰退nC判断能力下降判断能力下降 D意识模糊意识模糊 课堂练习课堂练习n四、问答题：四、问答题：n1、心理障碍的主要表现分类？、心理障碍的主要表现分类？n2、心理障碍的衡量及形成原因？、心理障碍的衡量及形成原因？