颈椎病中医护理方案.ppt

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资源描述
,项弊病(神经根型颈椎病) 的中医护理方案,目,录,CONTENTS,常见症候要点,中医特色治疗护理,健康教育,护理难点,常见症状/证候施护,一、 常见的症候要点,(一) 风寒痹阻:颈,肩,上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 (二)气滞血瘀:颈肩痛,上肢刺痛,痛有定处,伴有肢体麻木。舌质暗红,苔薄白,脉弦涩 (三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。,二、常见症状/证候施护,(一)颈肩疼痛 1、了解疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。 2、慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。 3、配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩疼痛情况。 4、遵医嘱行中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗,痛点处可行穴位揉药或涂药治疗。 5、根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热淹包等治疗次数。,(二)眩晕 1、评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。 2、避免诱发眩晕加重的姿势和体位。 3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。 4、指导患者正确佩戴颈托。 遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗,(三)肢体麻木 1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2、指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。 3、注意肢体保暖。 4、遵医嘱给予中药塌渍、理疗等治疗,避免烫伤或意外损伤。 5、遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如肢体麻木加重,告知医生,适当调整牵引角度、重量、时间等。,(四)颈肩及上肢活动受限 1、评估活动受限的范围和生活自理能力。 2、患者生活用品放置应便于取用。、 3、指导并协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。 4、指导并协助四肢关节锻炼,防肌肉萎缩。 5、遵医嘱行中药熏蒸和艾灸等治疗,注意防烫伤。,(五)不寐 1、枕头高度适宜,避免颈部悬空。 2、保持病房安静,整洁,通风良好。 3、睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡等。 4、遵医嘱行耳穴压豆等治疗。 5、遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后的反应及效果。,三、中医特色治疗护理,(一)佩戴颈托的方法和注意事项 1、选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。 2、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况,防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托和局部皮肤。 3、起床时,先将前托放置好位置,一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好,调节松紧度,固定粘扣。 4、患者由坐位到平卧位,先松开粘扣,去掉后托,一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助患者躺下,去掉前托,调节好枕头位置和高度。 5、颈托佩戴时间一般已2-3周为宜。,(二)各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 1、治疗前询问患者有无晕针史,告知治疗的目的及注意事项。 2、嘱患者放松,配合医生摆放合适体位,选择穴位,暴露治疗部位。 3、治疗时密切观察患者面色,询问患者有无不适,如患者出现面色苍白,出冷汗、心慌等不适,及时停止治疗,给予处理。 4、治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等,注意局部保暖,12小时内避免洗澡。 有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗,(三)特色技术,1、中药外敷 2、中药塌渍 3、拔火罐,(四)围手术期的护理,1、手术前的护理 (1)做好术前宣教,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合,术前戒烟。 (2)前路手术术前3-5天开始气管推移训练,用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉,使气管超过正中线,牵拉的时间5-10分钟/次,逐渐增加至30-40分钟/次,3-4次/日,而且不发生呛咳。 (3)指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习,练习床上排大小便。,2、手术后的护理 (1)手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。 (2)根据不同的麻醉方式,指导患者进食,如进食半流质易消化食物。 (3)卧床期间预防并发症。 (4)术后功能锻炼:肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背神伸等小关节活动,48小时做被动的直腿抬高活动,72小时指导患者主动锻炼,以肌训练为主,如上肢手抓拿、下肢的抬高、屈伸活动等。 (5)3周后,在颈部固定良好的前提下,协助患者下床活动。下床顺序:平卧(戴好颈围)-床上坐起-床边立-有人协助立床-自己行走。保持头部中立位,防止突然转动头部发生意外。,四、健康指导,(一)体位指导 1、急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高, 避免患侧卧位,保持上肢上举或抱头等体位,必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。 2、缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头灯动作,卧床时保持头部中立位,枕头水平。 3、康复期可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。,(二)生活起居 1、避免长时间低头劳作,伏案工作时,每隔1-2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 2、座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触到地面为宜。 3、避免长时间半躺在床头,曲颈斜枕看电视、看书。 4、睡眠时应保持头颈部在一条直线上,避免扭曲,枕头长要超过肩,不宜过高,为握拳高度(平卧后),枕头的颈部稍高于头部,可以起到良好的放松作用。避免颈部悬空。 5、注意颈部保暖,防风寒湿邪侵袭。 6、及时防治咽炎等咽部疾病。 7、乘车、体育锻炼时做好自我防护,避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手,防止急刹车颈部受伤等,避免头部猛烈扭转。,(三)饮食指导 1、风寒痹阻:宜进祛风散寒温性食物,如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食疗方:当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮,多食温热茶饮。 2、气滞血瘀:宜进食行气活血化瘀的食品,如山楂、白萝卜、木耳等,食疗方:山楂桃仁粥等。避免煎炸、肥腻等。 3、痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏米仁、赤小豆等。食疗方:冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻之品。,(四)情志护理 1、向患者介绍本病的发生发展和转归,取得患者的理解和配合。多于患者沟通,了解其心理社会情况,及时消除不良情绪。 2、介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。 3、给患者必要的生活协助。,常见锻炼方法有: (1)十字操:缓慢地左右旋转及前屈后仰。(2)双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸,同时,双手给予一定的阻力对抗头的运动,增强颈后部肌肉的力量。(3)颈部体操 4、锻炼的注意事项:(1)发作期应当限制运动。(2)运动应缓慢进行,幅度由小逐步增大,避免快速运动。(3)骨质增生明显者需慎重进行。(4)尤其手部活动应着重加以训练,避免肌肉萎缩,从而改善手的功能。,护理难点,疼痛缓解缓慢 解决思路 1、评估疼痛的性质,部位,诱因及持续时间,与体位的关系,做 好疼痛评分。 2 、慎起居,避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。 3 、做好健康指导及情志护理。 4 、评估疼痛规律,必要时遵医嘱增加理疗次数。 5 、根据患者情况,改变或增添治疗方案。,感谢您的聆听,知识回顾Knowledge Review,谢 谢!,放映结束 感谢各位的批评指导!,让我们共同进步,
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