产后大出血应急预案

保山市第二人民医院妇产科产后大出血应急预案妇产科产前评估与产前检查有高危因素报告主任拟定分娩方式（经阴道或剖宫产）进入产房开放静脉术中出血不小于500且有上升趋势产后观测立即告知检查科配血检查中心按摩宫底，观测宫缩，判断出血量500ml发现不凝血双开静脉，输液，监测血压，备血仍然活动出血备好血源1.5-3u发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降800ml报告上级医师与科主任，15分钟内或出血量在1000ml内到场检查科30分钟内完毕有关检查并配好血等待输血查找因素据因解决（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血扩容吸氧心电监护两路静脉继续出血1000ml之前输上血制品，请麻醉科静脉置管麻醉科静脉置管补液量至少1000出血达到1000ml时1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检查科科。继续出血根据患者具体状况由上级医师或科主任报告总值班，安排全院急救专家组会诊。科室决定与否手术治疗。保守无效继续出血转运规定迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血 再次组织全院急救专家组协助急救麻醉科注：1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办有关手续（输血费、保证金等）。2 科室每次急救由科主任或高年资医师任急救小组组长，负责安排整个急救流程和细节，涉及专人谈话、签字、报告、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。4 检查科原则上保证30分钟内完毕输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接届时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检查单不符合等特殊状况检查科及时联系妇产科。5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检查科办理有关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多种部门，且干预因素多，请当事科室充足科学估计用量，及时通报检查科，以免反复来回耽误时间。检查科配好血后立即告知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊状况提前报告总值班提前协调。6 经院部研究指定产后出血急救专家组名单为：组长：霍华英 成员：王春燕 金大龙 余天会 徐建平 王建 杨大满 段显忠和总值班，由总值班负责指挥联系。7 各科有协调不畅事宜及时报告总值班。备注：如果产妇出血较猛，血压降，则专人双合诊法压住子宫纠正休克同步直接将产妇急送手术室！血化验必要时每30分复查一次，并追成果！